Metode de tratare a hipertensiunii

Metodele non-farmacologice care vizează modificările stilului de viață, sunt extrem de eficiente pentru a reduce riscul cardiovascular global, în legătură cu care sunt absolut obligatorii pentru punerea în aplicare în toate grupurile de indivizi sănătoși, și pacienții hipertensivi mai. Lucrarea va lua în considerare toate metodele de tratament al hipertensiunii arteriale.

Conform unor studii numai modificarea stilului de viață, fără terapie medicamentoasă poate reduce tensiunea arteriala cu o medie de 9,1 / 8,6 mm Hg In plus fata de metodele medicale nu sunt unice de reducere a tensiunii arteriale antihipertensiv de droguri ajunge la 13,4 / 12,3 mmHg Cu toate acestea, nu există metode medicale nu trebuie considerată ca o metodă independentă și autosuficientă tratamentului hipertensiunii arteriale. Astfel, există dovezi că creșterea constantă a normalizarea tensiunii arteriale a tensiunii arteriale fără intervenție farmacologică se produce doar în 20-25% dintre pacienți sunt urmate cu atenție toate recomandările pentru modificările stilului de viață.

Dar metode nu medicale fără tratament concomitent cu medicamente ar trebui sa fie prescris numai pentru pacienții la care angajamentul medicului este absolut sigur. Sa descoperit ca o combinatie de medicamente si terapie medicala timp de 4 ani, la pacienții cu gradul AD I conduce la o reducere semnificativă a incidenței complicațiilor cardiovasculare ale tensiunii arteriale, comparativ cu pacienții care au efectuat doar modificarea stilului de viata. Aceste rezultate necesită o relație mai critică pentru orientările existente pentru utilizarea metodelor non-farmacologice. Necesită o abordare individuală la alegerea tacticilor și calendarul terapiei medicamentoase.

În unele cazuri, în comparație cu mai devreme în mod justificat recomandările actuale numirea de medicamente antihipertensive, deoarece există numeroase date cu privire la îmbunătățirea prognosticului la pacienții cu o combinatie de modificari ale stilului de viata la medicamente.

Mai mult de jumătate din pacienții cu AD au un exces de greutate corporală, care este de până la 20% sau mai mult din valorile normale. Deosebit de nefavorabilă este de tip abdominal sau Android al obezității este adesea asociat cu alți factori de risc (tulburări ale metabolismului glucidic și lipidic).

Pierderea in greutate este însoțită de următoarele modificări:

- o creștere a debitului cardiac;

- scăderea volumului diastolic al ventriculului stâng;

- reducerea volumului de sânge circulant;

- scăderea concentrației de insulină;

- scăderea concentrațiilor de catecolamine;

- scăderea rezistenței vasculare periferice totale;

- reducerea retenției de sodiu;

- scaderea activitatii sistemului nervos simpatic;

- scăderea concentrației de renină și aldosteron.

Pierderea in greutate - primul pas și condiție a tratamentului pacienților cu sindrom metabolic, in care obezitatea si rezistenta la insulina sunt mecanisme patogenice majore de menținere a tensiunii arteriale.

Pierderea în greutate în hipertensiunea arterială poate fi realizată în două moduri: reducerea aportului caloric (pierderea în greutate la 500 g pe săptămână se poate realiza prin reducerea aportului caloric de 500 kcal pe zi, adică 3500 kcal pe săptămână) - creșterea cheltuielilor de calorii. Cel mai adecvat pentru pacienții cu AD sunt clase regulate în exerciții moderate, cum ar fi mersul pe jos și înotul. Metoda optimă - o combinație de reducere a aportului caloric și creșterea costurilor de calorii per exercițiu. Deci, pentru a reduce greutatea corporală de 500 de grame pe săptămână este suficient pentru a reduce aportul de calorii cu 300 de calorii pe zi, sub rezerva de a crește activitatea fizică, ceea ce va asigura un flux de 200 kcal pe zi.

Beneficiile de pierdere în greutate:

1) absența riscului asociat tratamentului;

2) un cost scăzut;

3) de înaltă performanță, în special la pacienții cu diabet zaharat si dislipidemii;

4) efectul hipertensiunii arteriale cu sporit în timp ce limitarea aportului de alcool și de sodiu, în special la pacienții vârstnici;

5) reduce nevoia de medicamente antihipertensive.

Creșterea activității fizice reduce riscul de a dezvolta boli coronariene si accident vascular cerebral, prin efectele asupra factorilor de risc cardiovascular:

1) excesul de greutate;

2) rezistența țesuturilor periferice la insulină;

3) Profilul lipidic;

4) sistemului de coagulare și fibrinolitic.

Cu toate acestea, impactul activității fizice la pacienții cu hipertensiune arterială în mod direct asupra tensiunii arteriale rămâne controversată. Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să încurajeze un stil de viață activ. Activitățile fizice au un impact pozitiv asupra nivelului de risc cardiovascular, în general, ceea ce justifică utilizarea lor pentru pacientii cu AD. Cu toate acestea, această măsură nu ar trebui să fie considerată ca fiind singura metodă de tratament antihipertensiv.