Hipertiroidismul la pacienții vârstnici tratați

Hipertiroidismul poate fi viata in pericol a bolii la pacienții vârstnici care necesită o atenție adecvată. Există trei strategii de tratament hipertiroidie: medicamente pentru suprimarea a glandei tiroide, indepartarea chirurgicala a țesutului și hyperfunctioning iodului (RAI) pentru ablația prostatei. Hipertiroidism la pacienții vârstnici a căror tratament se extinde avantajos doar cu iod radioactiv, caracterizat prin anumite simptome, care permit definirea bolii. In particular, hipertiroidism la pacienții vârstnici provoacă nervozitate, caracterizate prin tahicardie, în multe cazuri, există transpirație crescută, tremor al membrelor, pierderea in greutate, tratamentul bolii este administrat după diagnostic, care se efectuează de către experți.

Paradisul este alegerea tratamentului la pacienții vârstnici din mai multe motive. Chirurgia este un risc mare, având în vedere vârsta. Mulți pacienți vârstnici sunt de a lua o cantitate mare de medicamente, precum și adăugarea de mai mulți agenți și antitiroidiene pot avea consecințe negative. Doza dorită RAI se calculează pe baza rezultatelor scanării radioizotop. De droguri presupune acumularea agentului în glanda tiroidă și distrugerea acestuia. Există unele aspecte negative ale tratamentului paradisului.

în primul rând, Ray a fost lent timp de câteva săptămâni, chiar luni, iar în această perioadă de timp, este necesar să se efectueze un tratament agresiv al complicațiilor cardiovasculare.

În al doilea rând, la unii pacienți din cauza distrugerii masive a glandei tiroide în sânge poate fi eliberată o cantitate semnificativă de hormoni tiroidieni, care, din fericire, nu se întâmplă de multe ori, dar poate provoca crize thyrotoxic. Pentru a reduce acest efect secundar poate fi cu câteva săptămâni înainte de tratament pentru a numi medicamente antitiroidiene. În cazul în care starea hipertiroidism persista timp de mai multe luni, primind PARADISE poate fi repetată.

Scopul final al tratamentului este transferul pacientului la hipotiroidism, dar timpul de apariție este imprevizibilă. Giperterioz la unii pacienți vârstnici devine eutiroidie, apoi hipotiroidism, tratamentul acestei afecțiuni ar trebui să țină cont de acest lucru, iar altele pot fi destul de o întârziere prelungită în statul eutiroidie. eutiroidiene permanentă poate forma, de asemenea, după tratamentul cu RAI, cu toate că acest lucru se întâmplă foarte rar. Tiroidian terapia de substituție hormonală poate fi inițiat cu un prim valori crescute ale TSH, chiar dacă T4 este în norma.

Tratamentul medicamentos este destul de eficient, dar un nivel ridicat de efecte secundare face nu este o opțiune foarte populară. medicamente antitiroidiene (propiltiouracil, metimazol) sunt de o importanță deosebită în tratamentul pacienților vârstnici cu tulburări comorbide instabile ca acționând suficient de repede. La pacienții vârstnici, ele sunt folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp, și după transferul de necesitatea eutiroidie pacientului de a decide cu privire la un tratament mai radicale. O doză inițială tipică de propiltiouracilul este de 100 mcg de patru ori pe zi, pentru metimazol (Mercazolilum, tiomazol) 10 mg de 4 ori pe zi.

Principalul efect secundar al tratamentului este dezvoltarea agranulocitoză, care apare numai la 0,5% dintre pacienții tratați. El are tendința de a se dezvolta în primele stadii de tratament la doze mai mari. complicații Începând suficient de clare, actuale si pot fi fatale, dar efectul invers atunci când întreruperea tratamentului. Este necesar să se stabilească nivelul de celule albe din sânge la începutul tratamentului și să reevalueze apariția proceselor inflamatorii în orofaringe, cu febră sau alte semne de infecție. Alte reacții adverse includ erupții cutanate, artralgii și mialgii.

Intervenția chirurgicală este o perspectivă mai puțin atrăgătoare, deoarece prezența unor multiple comorbidități, inclusiv cardiovasculare, este destul de frecvent la pacienții vârstnici. La unii pacienți RAI poate să nu funcționeze în mod eficient, în prezența unui gusa multinodulara toxică sau nod mare de hiperactivitate. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară la pacienții care au disfagie sau compresia traheei sau în prezența unei tumori maligne suspectate.

Beta-blocantele pot fi utilizate în stadiile inițiale pentru a controla tahicardie și tremor, dar ele nu se schimba in timpul bolii. blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, diltiazem) poate fi utilizat cu contraindicații la beta-blocante. Anticoagulantele poate fi prescris pacienților cu fibrilație atrială, amintindu-și că la pacienții cu hipertiroidism anticoagulare doză warfarină ar trebui sa fie mai mica.

Simptome psihice includ psihoza excesiva care dispare la transferarea euthyroid pacientului, prin urmare, este tratat cu sprijin psiho-social. În cazul în care psihoza sau alte simptome psihiatrice continua sa deranjez după restabilirea statutului de eutiroidie, medicamente psihotrope pot fi utilizate numai pentru o perioadă scurtă de timp.

Deci, ceea ce poate fi numit un tratament pentru pacienții vârstnici cel mai bun? Pentru toate varstele bolii tratate vor fi similare, deși, desigur, există unele diferențe. Aproape întotdeauna, așa cum sa menționat mai sus, tratamentul se face prin iod radioactiv - cel mai sigur si usor pentru un pacient în vârstă. PARADISE luate pe cale orală, sub formă de lichid sau o capsulă de timp 1, după un nivel normal de-a lungul timpului, a reveni tieroidnye hormoni, acestea sunt verificate după 6 luni., Și apoi la 1 an. Astfel, Paradise - cel mai sigur și mai simplu mod de a trata aceasta boala.