Pareze și paralizii - Cauze si diagnostic

pareză - această reducere a forței musculare pentru a limita domeniul de aplicare al mișcărilor voluntare. Paralizia - o incapacitate completă de a efectua mișcări.

Cauzele pareze și paralizii

Deteriorarea centrale (cortexul motor și korochno cale -nuclear) sau periferic (nuclei motorii ale nervilor cranieni sau - motoneuronilor coarnelor anterioare ale măduvei spinării și a nervilor periferici) ale neuronului motor.

1. pareză spastică: centrale leziune neuronului motor. Cauze: atac ischemic tranzitor (atac ischemic tranzitor - AIT), accident vascular cerebral, tumori, abcese, inflamatie infectioase si non-infectioase, scleroza multipla, pareză tranzitorie după criză de epilepsie (Paralizia lui Todd). leziuni acute la neuron motor central (de ex., accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării) pot să apară în primul rând ca o paralizie flască.

2. pareze Lent: leziuni ale neuronului motor periferic. Cauze Guillain - sindromul Barre, otrăvire cu metale grele, efectele secundare ale medicamentelor (vincristine, izoniazida), neuropatie în timpul bolilor autoimune, porfiria acuta intermitenta, afectarea neuromusculari - transmisie neuromusculare (miastenia gravis, botulismul, actiunea miorelaxante) sau musculare (miopatie inflamatorie, periodic paralizie [hipo - sau hiperkalemică]).

3. pareză spastică și flască (coexistent). Cauze: scleroza laterală amiotrofică, inflamație transversală și alte boli ale măduvei spinării (paralizia spastică sub nivelul de deteriorare a fi cauzate de întreruperea cortico - calea spinală și pareza flasc la nivelul de deteriorare a fi cauzate de leziuni ale motoneuronilor măduvei spinării coarne anterioare).

diagnosticul pareze

1. Examinarea subiectiva si obiectiva

1) În cazul pareza / paralizia membrelor ar trebui să evalueze domeniul său de aplicare: tetrapareaza (toate cele patru membre) - indică afectarea măduvei spinării cervicale, hemipareză (paralizia inferioare și superioare ale membrelor pe o parte) - indică deteriorarea parapareză fundul interior kapsuly- ( numai la nivelul membrelor inferioare) - indică leziuni ale măduvei spinării toracică sau a coloanei vertebrale lombare, monopareza (una la nivelul membrelor) - adesea cauzate de leziuni ale plexului sau ale nervilor periferici;

2) În cazul pareza / paralizia altor muschi trebuie să estimeze amploarea și severitatea acesteia: oculomotori tulburări - trigeminal musculare pareza faciale deteriorate nerva- - - daune III, IV și VI cranial nervov- pareza mușchilor masticatori pareze musculare întreaga jumătate a feței (periferice paralizia Bell - înfrângerea nervului facial), paralizia mușchilor doar jumătatea inferioară a feței, și anume, molesit colț al gurii, dar care a păstrat capacitatea de a încreți frunte și parțial comprima pleoapelor de pe aceeași parte (neuron motor central deteriora emisfera opusa), disfagie, disfonie - învinge Vagus Sterno nerva- atenuare - -sostsevidnoy clavicular și mușchii trapez - înfrângerea mușchilor suplimentare de slăbire nerva- limba - afectarea nervului hipoglos;

3) pentru a evalua circumstanțele pareză /paralizie (Începutul acute, subacute sau cronice, tulburări sau pierderea cunoștinței, traumatisme, febră, simptome de infecție, boli nou-infecțioase), precum si alte simptome neurologice focale (de exemplu, tulburări de sensibilitate, ataxie, vedere încețoșată, tulburări de urinare și defecare), asociat simptome somatice boli.

2. Sprijinirea cercetării: neuroimagistice (CT, RMN), în cazul leziuni ale creierului și / sau măduva spinării- Studiile electrofiziologice (conducere nervoasa, electromiografie) în caz de deteriorare a neuronului motor periferic.