Hemoptizii

hemoptizii - este tuse de sânge de la nivelul tractului respirator sau spută cu sange.

Hemoragia pulmonara - o hemoragie masivă din caile respiratorii, de obicei> 200 ml timp de 24 de ore, ceea ce poate duce la insuficienta respiratorie si de a crea amenințare imediată pentru viață.

Cauzele hemoptizie

Mecanism: sângerare, în mod avantajos de vase sub presiune bronhice, rezultând:

1. vasele de sângerare inflamație și proliferarea (bronsiectazii, tuberculoza);
2. infiltrare și neovascularizatia bolilor tumorale ale plămânilor;
3. creșterea presiunii în ventriculul stâng (stenoza mitrală, insuficiență ventriculară stângă).

Cauzele hemoptizie:

1) frecvente - bronșită, bronșiectazii, cancer pulmonar, tuberculoza, pneumonia bacteriană;

2) moderat frecvente - embolism pulmonar, insuficiență ventriculară stângă, tumori pulmonare primare, alta decât cancerul, leziuni pulmonare (inclusiv iatrogene - bronhoscopie, biopsie pulmonară, toracotomie, cateter Swan - Ganz, etc);

3) lichid - aspergiloza, hemoragie Diateza, stenoza mitrală, infestații parazitare, hipertensiune pulmonară, vasculită și boala țesutului conjunctiv (o boală asociată cu anticorpi la membrana bazala [fosta denumire - sindromul Goodpasture], lupus eritematos sistemic [LES], granulomatoza Wegener ), medicamente (anticoagulante, fibrinolitice, acid acetilsalicilic, cocaină), aspirația de corp străin, hemosideroza, amiloidoza. Ar trebui să ia în considerare întotdeauna cancer pulmonar.

Cauzele hemoragie pulmonară (frecvente): tumori maligne, bronșiectazie, tuberculoza, traumatisme, hemoragie diateza.

Diagnosticul de hemoptizie

1. Examinarea subiective și obiective ale: motivul pentru care se bazează pe:

1) caracteristici hemoptizie și simptome asociate:

• a) din sânge pătat excesiv bronsiectazia spută expectorație;
• b) purulenta sputa cu sânge și bronșită, bronșiectazii în cazul în care boala în continuare pneumonie febră sau abces pulmonar;
• c) roz, spumoasă spută la stânga insuficiență ventriculară, stenoza valvei mitrale;
• g) expectorarea de sânge în sine tumori pulmonare, tuberculoza, malformație arterio, embolie pulmonară;

2) o istorie de date:

• a) tutun de fumat, recurente tumori pulmonare hemoptizie;
• b) un debut brusc, cu durere toracică severă și dispnee, embolie pulmonară;
• c) trauma toracica, hemoptizie invazive proceduri de diagnosticare, din cauza un prejudiciu;
• g) vasculită și sistemic conjunctiv hemoptizie bolilor țesutului și simptome asociate bolii principale;
• d) o pierdere semnificativă a greutății corporale de cancer pulmonar, tuberculoza;
• e) paroxistică dispnee nocturna sau dispnee la efort insuficiență ventriculară stângă, stenoza valvei mitrale.

2. Sprijinirea cercetării:

1. WP, dacă este necesar, piept CT, în funcție de cauza suspectată (angio kt cu suspiciune embolie pulmonara);
2. bronhoscopie - cu excepția cazului în care se stabilește un diagnostic precis, dar, de asemenea, în caz de suspiciune de cancer de bronhoscopie terapeutice legkih- .. vezi mai jos;
3. o analiză generală a examinării sângelui periferic și coagularea sângelui (INR, PTT, etc ..)
4. consultarea laryngologist cu sângerare suspectate de la nivelul tractului respirator superior;
5. alte teste, în funcție de suspect, de ex., tuberculozei.

tratamentul hemoptizii

Algoritmul în hemoragie pulmonară:

1. este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii, precum și accesul la vena;
2. aveți nevoie pentru a lua sânge pentru a determina grupul de a efectua teste de compatibilitate cu privire la analiza generală și parametrii de coagulare;
3. să aplice terapia cu oxigen, pentru a menține saturația de oxigen (SaO2)> 90%;
4. aveți nevoie pentru a corecta orice tulburări de coagulare, anemie și hipovolemie;
5. ar trebui să excludă sângerare tractului respirator superior și tractul gastrointestinal;
6. nevoia urgentă de a face o bronhoscopie (în cazul în care există condiții - dure);
7. în identificarea locației de sângerare trebuie să fie plasate pe partea pacientului „bolnav“, și, dacă este necesar, intubare, tub endotraheal pot fi introduse în bronhia principală lumină „sănătos“.