Anestezie pentru cezariana si nastere - pregătire, complicații de la anestezie

Acest articol este destinat femeilor care se pregătesc să plece și care sunt interesați de problema analgeziei și anesteziei în timpul travaliului și cezariana. Femeile sunt foarte importante pentru a fi în timp util în cunoștință de cauză cu privire la viitoarea procedură, anestezie de livrare si alegerea anesteziei pentru cezariană.

În pregătirea pentru operația sigur că există multe întrebări cu privire la pregătirea pentru ea, asigurând siguranță maximă în timpul anesteziei și monitorizarea în perioada postoperatorie. In acest articol voi încerca să descrie pe deplin pregătirile pentru funcționarea și posibilele tehnici de anestezie, potrivite pentru operația.

Nu vă faceți griji și de încredere complet medicul

Toate anestezisti care lucrează în spitale, șapte ani au trecut de formare în instituțiile de sănătate publică de învățământ superior, urmate de specializare în Anestezie și terapie intensivă. De asemenea, produce formare în Israel, țările dezvoltate ale Europei, cu eliberarea certificatelor relevante. a avut loc în mod constant cursuri de formare în centre medicale de conducere naționale și internaționale.

Rolul pacientului

Există câteva sfaturi simple care pot face anestezie pentru funcționarea mai sigură.

1. Menține corpul în formă. plimbari regulate în aer curat. Încercați cât mai mult posibil pentru a controla greutatea. Conduita anesteziei la pacienții cu exces de greutate este asociat cu un risc crescut de complicații.
2. Daca fumezi, renunta. Fa acest lucru timp de cel puțin șase săptămâni înainte de operație viitoare. Altfel, crește riscul afecțiunilor respiratorii în timpul anesteziei și în perioada postanesthetic, inclusiv stop respirator.
3. De-a lungul perioadei de pregătire pentru o intervenție chirurgicală nu bea băuturi alcoolice. Potrivit statisticilor, confirmat de propria mea experiență, alcoolul crește semnificativ riscul de tulburări circulatorii (până la accident vascular cerebral). În clinica noastră, în fiecare an, 2-4 cazuri de circulație cerebrală la femeile gravide după ce a băut. În plus, consumul de alcool afectează în mod semnificativ cursul anesteziei și pot necesita administrarea de doze mari de medicamente care au un impact negativ asupra sănătății dumneavoastră și starea de sănătate a copilului.
4. Continuați să luați medicamente prescrise anterior, dar nu uitați să notifice acceptabil tratarea anestezistul si chirurgul.
5. Atunci când se iau aspirina, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care afectează coagularea sângelui, consultați anesteziologul despre timpul încetați să luați aceste medicamente inainte de interventia chirurgicala.
6. Dacă întâmpinați probleme de sănătate, să notifice anestezist și chirurg. Dă-le un informații complete, cuprinzătoare. Posibil să aveți nevoie de teste suplimentare, cu participarea specialiștilor. Acest lucru trebuie făcut 1-2 săptămâni înainte de operație viitoare.
7. Dacă aveți nevoie pentru a obține mai multe informații despre anestezie viitoare, să se consulte cu anestezist înainte de admitere.
8. Nu mâncați și nu luați produse care conțin extracte din plante, timp de trei săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.
9. Pune-anestezist conștient dacă luați sedative. Unele dintre ele pot influența cursul anesteziei.
10. În cazul în care, din cauza principiilor morale sau spirituale nu accepta transfuzii de sânge donat, vă rugăm să informați medicul chirurg si anestezist.

Ce informații aveți nevoie pentru a oferi anestezist?

anesteziologul este obligat să desemneze o examinare preoperatorie la decizia comună privind metoda de anestezie, precum și pentru efectuarea inspecțiilor necesare. Pentru anestezist va trebui să știe:

• Starea ta de sănătate la momentul inspecției, precum și transferate în apropierea bolii viitoare. O atenție deosebită va fi acordată boli ale inimii și a sistemului respirator.
• Ați transferat operațiunile anterioare și problemele care au apărut în timpul anesteziei anterioare.
• Ai observat efecte secundare de răspuns și anormale după administrarea oricăror medicamente, precum și apariția unor reacții alergice la medicamente.
• Nu sunt observate sau atunci când oricare dintre următoarele simptome: reflux, arsuri la stomac, astm bronșic, bronșită, probleme cardiace sau orice altă stare patologică.
• Fie că luați în momentul în care orice droguri, inclusiv alcool și tutun. Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră toate medicamentele utilizate în prezent în ambalajul lor original.
• Ai în gura dumneavoastră wobbly dinți, proteze, implanturi.

Anestezist importantă pentru a crea o imagine cuprinzătoare a stării dumneavoastră de sănătate pentru a determina cea mai potrivita metoda de anestezie. Răspundeți la întrebări sincer. Acest lucru va ajuta la reducerea semnificativ riscul anesteziei.

alergie

Dacă ați observat sau au observat vreodată sensibilitate crescută la orice medicamente, precum și pacienții cu reacții alergice sistemice, astm, polivalenta (multiplu) alergii la medicamente, atunci este necesară înainte de operațiunea să treacă așa-numitul test leykopenichesky. Acest test determină sensibilitatea crescută la mai multe medicamente utilizate in clinica noastra pentru anestezie. Pentru noi medicamente folosite includ:

• Bupivacaina (Marcainei);
• Naropin (ropivacaină);
• Kalipsol (ketamină);

De asemenea, în perioada postoperatorie, va fi introdus de un antibiotic (ampicilina, cefazolina), și mijloace pentru contracții uterine - oxitocină droguri hormonale.

Toate aceste medicamente ar trebui să fie incluse în lista de verificare de testare leykopenicheskogo.

Când vă prezintă rezultatul testului de admitere la medicul dumneavoastră, chirurg și anestezist.

Am nevoie să postească înainte de operație?

Înțelegem neplăcerile asociate cu restrângerea consumului de alimente și apă, dar eliminarea completă a alimentelor și a fluidelor din dieta este regula de aur de pregătire pentru anestezie generală. In timpul anesteziei alimente sau lichid în stomac, poate declanșa vărsături și în plămâni.

Orientări specifice cu privire la problema pe care postesc va primi după o conversație cu anesteziologul. De obicei, pacienții sunt interzise masa de noapte înainte de intervenția chirurgicală. Singura excepție este apă potabilă simplu sau apă minerală fără gaz. Un pahar cu apă, se recomandă să bea în dimineața zilei de chirurgie. Aceasta contribuie la normalizarea acidității gastrice.

anestezie generală sau regională?

Această întrebare este relevantă în special în ultimii ani, ca și tipurile de anestezie pentru cezariana se confrunta cu o dezvoltare rapidă, și îmbunătățite în mod constant. Există mai multe metode diferite de anestezie, care diferă în funcție de medicamentul utilizat pentru anestezie. De asemenea, există situații în care se folosesc mai multe metode de anestezie. De fapt, aceasta va depinde de natura și durata operațiunii:

• durata operației de cezariană afecta sarcina multipla
• prezența aderențelor în cavitatea abdominală după operațiile anterioare
• greutate suplimentară excesivă a pacientului și de alți factori

anestezie generală

La momentul de funcționare va fi într-o stare de inconștiență se realizează prin administrarea intravenoasă de medicamente, uneori în combinație cu anestezice inhalatorii (anestezie substante gazoase).

În timpul anesteziei, atunci când nu se poate controla starea lor, toate funcțiile vitale ale corpului sunt controlate de anestezist, care este o monitorizare atentă a tuturor parametrilor necesari și continuu reglează nivelul de anestezie cu o injecție suplimentară de somnifere și medicamente de durere.

Se crede că anestezia generală în timpul intervenției chirurgicale are un anumit efect asupra copilului, deoarece medicamentele sunt administrate intravenos prin sânge traversează placenta. În acest sens, anestezistul va calcula doza optimă de medicamente administrate, fără a se atinge concentrația critică în corpul mamei.

Indicații pentru anestezie generală:

bloc anestezie câmp

Blocarea transmiterea impulsurilor nervoase, provocând amorțeală temporară în zona intervenției chirurgicale propuse. Cu această metodă de anestezie în timpul intervenției chirurgicale poate fi pe deplin conștient, în același timp, fără a simți durere, sau într-o stare de sedare medicale (anestezie ușoară, care sa permita pacientului de a realiza un vis). Cel mai frecvent exemplu de anestezie regională sunt:

• epidurală pentru analgezie muncii;
• anestezie spinala pentru cezariana.

Există mai multe tipuri de anestezie, dar numai prin utilizarea metodelor descrise mai sus pot fi atinse pentru o anestezie cezariana necesară.

anestezie epidurală si spinale sunt tipuri de anestezie regională. Acestea sunt utilizate pentru operațiunile de întreținere anestezie, precum și pentru ameliorarea durerii, în unele proceduri de diagnostic, exprimate sindrom de durere, naștere.

anestezie epidurală

În clinica noastră, această metodă asigură în mod avantajos anestezie pentru naștere prin naștere vaginală.

• Epidurală înseamnă administrarea anestezicului în spațiul epidural (în vecinătatea canalului vertebral) prin intermediul unui material plastic sau silicon cateter subțire, care este stabilit printr-un ac special (acesta este îndepărtat după plasarea cateterului).
• Prin acest cateter va fi administrat anestezic local si alte medicamente care reduc sensibilitatea la durere. Mecanismul de acțiune al acestei metode se bazează pe blocarea transmiterii impulsurilor de durere de la receptorii din creier.
• Cateterul este fixat ferm pe spate și vă permite să continuați anestezie pentru o lungă perioadă de timp.
• Vi se poate cere să încetinească și introducerea continuă a unei soluții sau a unui distribuitor special echipat cu un buton pentru auto-administrarea dozei necesare de anestezic. Aceasta se numește pacient controlate analgezie epidurală (EDA).
• Momentul administrării anestezicului efectului anestezic în această metodă este de aproximativ 20 de minute.

anestezie spinală

• Rahidiana pentru cezariana (AGR) presupune un singur anestezic administrarea in canalul spinal printr-un ac foarte subțire. Această metodă, cum ar fi epidurala, se bazează pe blocarea transmiterea de impulsuri durere la creier.
• Acest tip de anestezie necesită o perioadă scurtă de timp pentru a obține efectul dorit (5-10 min). După efectul anesteziei durează 1-4 ore (în funcție de medicamentul administrat).
• In timpul anesteziei spinale vei fi treaz, vei auzi primul strigăt al copilului și petrece prima alimentare a copilului direct în sala de operație.
• Înainte de a efectua anestezie spinala va stabili cu siguranta cateter venos și să ofere o soluție salină intravenoasă prin picurare.
• Într-o stare de anestezie în timpul intervenției chirurgicale se poate observa un sens „ciudat“ de atingere sau presantă în domeniul chirurgiei. La aceiași receptori pentru durere vor fi blocate, ceea ce va asigura absența durerii.

Avantajele tehnicilor de anestezie regională

De-a lungul ultimilor 3 ani în centrul nostru, aproximativ 90% din cezariene au fost efectuate folosind tehnici de anestezie regională.

Trecerea la o tehnică regională este explicată de risc semnificativ mai mic de complicatii postanesthetic si postoperatorii.

Următoarele sunt principalele avantaje ale tehnicilor de anestezie regională înainte de anestezie generală.

• nu sunt folosite substanțe narcotice
• un risc mai mic de complicatii de la infectii ale tractului respirator (inclusiv infecții)
• revenirea rapidă la alimente auto-nutritive si consumul de lichide
• contactul psihologic cu mama copilului imediat după naștere
• un risc mai mic de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, comparativ cu anestezie generala (50% reducere)
• analgezie postoperatorie continuă

Poziția pacientului pentru organizarea tehnicilor de anestezie regională

poziție șezând

decubit lateral

Perioada de recuperare după anestezie epidurală sau spinală

Amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor pot persista timp de mai multe ore. În această perioadă, nu încercați să se ridice și să meargă. Cu ajutorul personalului sau a partenerului.

În termen de două săptămâni după anestezie epidurală sau spinală, atunci când o amorțeală, slăbiciune, dureri de cap sau dureri severe în spate (la locul de injectare), vă rugăm să contactați anesteziologul.

Orice întrebări cu privire la procedurile viitoare sau desfășurarea anesteziei, precum și perioada de observație postanesthetic vă poate și ar trebui să discute cu anesteziologul. Împreună cu voi, el va alege cel mai bun mod de a comunica, în scopul de a reduce la minimum riscul de complicații și de recuperare rapidă după o intervenție chirurgicală.

Perioada postoperatorie

După operația anestezistul și personalul Casei de follow-up-ul va continua să controleze starea dumneavoastră. Astfel, o recuperare maximă în condiții de siguranță a unui pacient de la anestezie Postoperator.

• Trezirea după anestezie generală, de ceva timp te vei simti somnoros.
• Este posibil să simțiți durere sau uscăciune a gâtului, greață sau amețeli. Aceste stări sunt temporare și de obicei trec repede.
• Ușor amețeli, vedere încețoșată și pierderi de memorie pe termen scurt nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.
• După anestezie într-un timp scurt, toate aceste simptome dispar.

Odată ce anestezistul va asigurați-vă că sunt pe deplin treaz si se simte bine, vei fi transferat la secția în departamentul de profil. Dacă încă mai simt inconfortabil sau anxietate din cauza efecte secundare de la anestezie, asigurați-vă că pentru a contacta anesteziologul.

infecție

Acele, seringile și sistemul de perfuzie intravenoasă sunt de unică folosință. Toate acestea sunt livrate în ambalaje separate sterile, sigilate pentru a fi deschis imediat înainte de intervenția chirurgicală. Imediat după materiale de unică folosință chirurgicale utilizate. Astfel, transmiterea infecției de la pacient la pacient, nu este posibil.

Riscurile si complicatiile asociate cu anestezie

In ciuda ratei ridicate de dezvoltare a medicinei din Kazahstan, anumite grupuri de pacienți sunt la risc crescut de complicatii in curs de dezvoltare. Principalul motiv pentru risc crescut de complicatii sunt starea de sanatate foarte pacient si natura (volumul) al intervenției chirurgicale viitoare.

În prezent, conform statisticilor, riscul de complicații după cezariana este de aproximativ 4%. Cel mai frecvent raportate dureri de cap, greață, amețeli. Toate aceste simptome sunt observate pentru o perioadă scurtă de timp și să treacă fără consecințe.

Riscul acestor complicatii este minim, dar, cu toate acestea, uita despre asta, nu este necesar. Riscurile posibile sunt mai clar afișate într-un tabel pe pagina următoare.

* Decesele cauzate de anestezie sunt foarte rare. De obicei, aceste cazuri apar în conjuncție cu 4 sau 5 complicații. Conform statisticilor, pentru fiecare milion de conturi de anestezie pentru 5 decese (Regatul Unit).

Sper că am fost în stare să răspundă la toate întrebările. Vă doresc o recuperare rapidă și de sănătate bună. Puteți conta întotdeauna pe asistența spitalului de maternitate personalului medical pentru a vă oferi îngrijirea necesară pentru o recuperare rapidă și de a reveni la stilul de viață sănătos normal.

Acest articol a fost elaborat și pregătit
Anestezist Centrul Mamei și Copilului în Ust-Kamenogorsk
Korobov NA 2014