Dermatita atopica la copii - tratament, cauze, simptome, medicamente

Dermatita atopică este o boală inflamatorie alergică a pielii, care este cauzată de alergeni și toxine, alte numele ei - eczema infantilă. Dermatita atopica la copii în primii ani de viață este, probabil, o boală congenitală, mai degrabă decât a cumpărat, ca factor determinant în mecanismul apariției sale este un factor ereditar și, adesea, copiii, în plus față de dermatita afecteaza alte manifestări alergice - alergii alimentare, febra fânului, rinita alergică, conjunctivita alergică, astm. Avand in vedere medicii de vârstă distinge trei forme ale bolii:

• Sugari de la 0 - 3 ani;
• Pat cu 3-7 ani;
• adolescent

Copiii mici de până la 6 luni, boala apare in 45% din cazuri. În primul an de viață suferă de alergii 60% dintre copii după 5 ani - 20% dintre copii. Tratamentul dermatitei atopice la copii este extrem de dificil pentru medici, deoarece este de natură cronică și recurente cuplate cu alte comorbidități.

Cauzele dermatitei atopice la un copil

Principala cauză a dermatitei atopice la copii este o colecție de predispoziție genetică la reacții alergice, în combinație cu factorii de mediu. În cazul în care ambii părinți prezintă semne de hipersensibilitate la orice stimuli care risc copiilor lor de dermatita atopica este de 80%, în dermatita atopică intr-unul dintre părinți, copilul poate suferi de atopie în 40% din cazuri.

• alergie alimentară

Manifestare de dermatita atopica in primele zile (luni) contribuie la viața unui copil este în primul rând o alergie alimentară. Poate fi de a provoca femeilor malnutriție în timpul sarcinii și în timpul alăptării (produse abuzul de vysokoallergennymi) supraalimentarea copilul, refuzul femeii de alăptare, introducerea timpurie a alimentelor complementare. Precum și apare în încălcarea funcțiilor sistemului digestiv al copilului, cu boli infecțioase-virally.

• Desigur severă de sarcină

Probleme de sanatate la femei la vârsta fertilă (amenințarea cu întreruperea sarcinii, agravarea bolilor cronice, boli infecțioase, infecție intrauterină a fătului, hipoxie fetală) - poate influența, de asemenea, formarea tendinței copilului la alergii, atopie.

• Comorbiditățile

Cel mai adesea, dermatita atopica apare la copiii cu boli ale tractului gastro-intestinal care stau la baza:
- disbioză intestinală,
- Enterocolita (simptome si tratament),
- gastrită,
- infestări helmintice (a se vedea. oxiuri la copii cu simptome, tratament, viermi la copii, roundworm - Simptome si tratament).

• alte alergeni

De asemenea, produsele alimentare, de uz casnic alti alergeni, cum ar fi iritanti inhalatori (polen, praf, acarienii din praful de casă, produse de curățare de uz casnic, în special detergenți de rufe, splai SIDA, curatatorii clorurate, odorizante de aer), alergeni de contact (mijloace de îngrijire pentru copii, unele loțiuni, Wipes cauza dermatita la copii), Drugs, favorizează instigatori dermatita atopica.

Fapt interesant: oamenii de știință din Italia a avut loc un studiu pe scară largă în familiile americane din Europa, Japonia, constatând că prezența câinilor în casă, riscul de a dermatitei alergice și atopice la un copil este redus cu 25%. Se crede că lipsa de expunere maximă unui copil modern la agenți infecțioși conduce la perturbarea proceselor imune in timpul maturizării functiile corpului, inclusiv dezvoltarea de reacții alergice. Iar prezența câinilor pe jos pe stradă și aducerea infecției în locuințe facilitează procesul natural de cunoaștere cu microbi (a se vedea. Articolul Câini reduce riscul de atopie la copii).

Ce alți factori afectează dezvoltarea bolii sau agravarea acesteia?

• copii Recidiva dermatita atopica este cauzata de stres, suprasolicitare psihoemoționale, overexcitation nervos
• Fumatul pasiv afecteaza starea generala de sanatate a copilului si starea pielii, inclusiv
• Situația generală advers ecologică - un conținut ridicat de substanțe toxice din emisiile de transport aerian, obiecte din industrie, abundența de produse alimentare himizirovannoy crescut de fundal radiații, în unele zone, câmpul electromagnetic intens în marile orașe
• schimbările meteorologice sezoniere care cresc riscul de boli infecțioase și stres sistemul imunitar
• Exercitarea, însoțite de transpirație excesivă

Formele dermatita atopica apar din oricare dintre cauzele menționate mai sus sau în combinație unul cu altul, mai multe combinații, forma mai greu de afișare.

Odată cu dezvoltarea dermatitei atopice la copii, tratamentul ar trebui să fie complexă, care necesită consultarea mai multor experți - un dermatolog, alergolog, nutritionist, gastroenterolog, ENT, neuropsihiatru.

Care sunt simptomele dermatitei atopice?

Semnele bolii la copiii sub un an sunt: ​​mancarime intensa, eczeme pielii care afecteaza mai multe zone ale corpului, in primul rand fata, gat, scalp, suprafete extensor, fese. La copiii mai mari și adolescenți Boala se manifesta leziuni ale pielii în zona inghinală, subsuori, falduri pe suprafața picioarelor și brațelor, precum și în jurul gurii, ochilor, pe gât - o stare agravată în sezonul rece.

Simptomele dermatitei atopice la un copil cu debutul bolii poate manifesta solzi seboreice, însoțite de excreție crescută de grăsime, apariția de cruste galbene si peeling in sprancene, urechi, fontanela pe cap, înroșirea feței, în principal, pe obraji cu apariția pielii crăpate și fisuri cu mâncărime constantă , senzație de arsură, zgarieturi.

Toate simptomele sunt insotite de pierderea in greutate, copilul somn agitat. De multe ori, boala se face simțită în primele săptămâni de viață a unui copil. Uneori, dermatita atopica insotita piodermite (leziuni cutanate pustulare). Principalele simptome ale următoarelor boli:

• mâncărime intolerabil, arsura, mai rau pe timp de noapte
• erupții cutanate nodulare - microvezicule și papule seroase
• Umiditatea Locul înroșită
• La deschidere formată de eroziune, crusta, descuamarea pielii
• Roșeață unor părți ale feței
• fisuri dureroase în zona de roșeață
• Pielea uscata cu solzi de greutate solzos
• Diateză - obrajii roșii, bărbie, frunte
• leziuni pustulare ale pielii

Pentru formele cronice ale dermatitei atopice manifestări caracteristice considerate întărirea ingrosare model cutanat al pielii, crăparea, zgârierea, varsta pigmentarea pielii. dezvolta simptome tipice de dermatita atopica cronica:

• Roșeață și umflatura a piciorului, peeling și fisuri în piele - este un simptom al picioarelor de iarnă
• riduri adânci în număr mare pe pleoape inferioare la copii - un simptom Morgan
• Subțierea de păr la partea din spate - este un simptom al unei pălărie de blană

Ai nevoie să ia în considerare și să analizeze apariția bolii, cursul său, gradul de deteriorare a pielii, precum și de ereditate. uzual în dermatita atopică adult identificat cu neurodermite difuze, uneori poate să apară, de asemenea, la copii. Tabloul clinic depinde de categoria de vârstă a copilului, și se caracterizează în fiecare perioadă de caracteristica sa de viață.

Pentru copiii sub dermatita un an poate să apară sub formă de:

• tip seboreica - manifestă apariția solzi pe capul unui copil în primele săptămâni ale vieții sale (a se vedea. dermatita seboreica pe fata la adulți, tratament).
• tip Nummulyarny - se caracterizează prin apariția unor pete acoperite cu cruste, apare in varsta de 2-6 luni. Acest tip de localizate pe extremități, fese și obrajii copilului.

Timp de 2 ani, în 50% dintre copii manifestări dispar. Jumătatea Restul copiilor, leziuni ale pielii localizate în falduri. Serbeaza distincte tălpi leziuni formă (mână-picior juvenil dermatoze) și palmele. În această formă, rolul important jucat de sezonalitate - absenta completa a simptomelor in vara, iarna și agravarea.

Dermatita atopică la sugari și copii mai mari ar trebui să fie distins de alte boli de piele cum ar fi psoriazis (a se vedea. cauzele psoriazisului la copii), Scab (vezi. Simptomele și tratamentul scabiei), dermatita seboreica, eczema microbiană, lichen roz (vezi. tratarea lichenul roz), Dermatita de contact alergica, imunodeficiență.

dermatitei atopice stadiu de dezvoltare

Schela, faza si perioada de boala este importantă în luarea deciziilor cu privire la strategia de tratament pe termen scurt sau program pe termen lung. Există patru stadii ale bolii:

• Etapa inițială - apare la copii cu tip cataral exudativa de constituție. În această etapă, caracterizată prin roșeață, umflarea obrajii pielii, descuamarea. Această etapă, atunci când timpul a început tratamentul în conformitate cu un regim alimentar hipoalergenic este reversibilă. Când un tratament inadecvat și întârziată poate continua în etapa următoare (exprimat).
• etapa Exprimat - se trece în fază cronică și acută de dezvoltare. Faza cronică se caracterizează printr-o secvență de erupție pe piele. Manifestată mikrovezikuljatsii faza acuta cu dezvoltarea de solzi și cruste ulterioare.
• remisie - in remisie simptomele scad sau dispar cu totul. Această etapă poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani.
• Etapa de recuperare clinică - în acest stadiu, nici un simptom de 3-7 ani, în funcție de severitatea bolii.

Dermatita atopica Tratamentul

In dermatita atopica severa la copii, tratamentul necesită utilizarea preparatelor locale de corticosteroizi, împreună cu emoliente. Acesta va servi ca o eliminare rapidă a simptomelor. Hidratantele și emolienți utilizate în orice fază a bolii. Scopul tratamentului este după cum urmează:

• Schimbarea cursului bolii
• reducerea exacerbări
• Controlul bolii pentru o lungă perioadă de timp

Indicațiile de spitalizare a copilului poate fi o exacerbare a bolii, având ca rezultat alterarea starii generale, infecții recurente, lipsa de eficiență a terapiei.

Tratamentul-medicament liber este măsurile care vizează minimizarea sau eliminarea factorilor provocat exacerbare: contactul, produsele alimentare, prin inhalare, stimulii chimici, transpirație crescută, stresul, factorii de mediu, colonizare și infecție, epidermă depreciate (stratul hidrolipidic).

medicament dermatita atopica la copii cu perioada prescrisă, stadiul bolii și formează. De asemenea, vârsta importantă a copilului, zona afectată a pielii și implicarea altor organe în cursul bolii. Distinge pregătirea externă și acțiunea sistemică. Preparatele farmacologice de acțiune sistemică sunt utilizate în combinație sau ca mototerapii, incluzând următoarele grupe de medicamente:

• antihistaminice

Dovada eficienței antihistaminice până în prezent pentru tratamentul dermatitei atopice la copii nu este de ajuns. Medicamente cu un efect sedativ (Suprastinum, Tavegilum), atunci când sunt atribuite probleme semnificative de somn din cauza mâncărime constantă, precum și în combinație cu urticarie (a se vedea. Simptome si tratament Urticarie) Sau rinoconjunctivita alergică concomitentă.

Printre antihistaminice in alergie sunt in prezent cele mai preferate formulări 2 și 3 generații, cum ar fi Tsetrin (instrucțiuni de utilizare), Eodak, Zyrtec, Erius - aceste medicamente au prelungit de acțiune nu provoacă somnolență, dependență și sunt considerate cele mai eficiente și în condiții de siguranță disponibile sub formă de tablete și sub formă de siropuri, soluții, picături (vezi. o listă a tuturor tabletelor de alergii). Efectul clinic al utilizării acestor medicamente se resimte după o lună, astfel încât tratamentul ar trebui să fie de cel puțin 3-4 luni.

Cu toate acestea, pentru tratamentul dermatitei atopice antihistaminice de eficiență fără acțiune sedativă, până când au nevoie dovedită și aplicarea lor determinată de către medic în fiecare caz clinic. De asemenea, nu a dovedit eficient pentru utilizarea dermatita atopica in acid cromoglicic si ketotifen.

• antibiotice

Utilizarea antibioticelor sistemice este justificată numai în cazul în care confirmă infecția bacteriană a pielii, utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene nu este permisă. Antibioticele și antiseptice sunt numiți extern pentru streptococi și stafilococi infecție a pielii:

• Soluții antiseptice - miramistinom, clorhexidină, Fukaseptola, peroxid de hidrogen, soluție alcoolică verde strălucitor de 1-2% fukortsin
• Antibiotice - unguent Bactroban (mupirocin) Fucidinum (acid fusidic) Levosin (cloramfenicol, sulfadimethoxine, metiluracil), neomicina, gentamicina, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya unguent levomikol (levomitsitin metiluracil +)
• Kseroformnaya, dermatolovaya, unguent furatsilinovoy
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• unguent dioksidina

Acestea trebuie să fie aplicat de 1-2 ori pe zi. In cazul piodermite severe, numește antibiotice sistemice suplimentare (a se vedea. 11 reguli de modul în care să ia antibiotice). Înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, se recomandă să se determine mai întâi sensibilitatea microflorei la cele mai multe medicamente cunoscute.

• Vitamine și remedii din plante

Vitaminele B15, B6, contribuie la tratamente mai eficiente, accelerând astfel procesul de restabilire a funcțiilor hepatice și cortexul adrenal și accelerează procesele de reparare a pielii. Mărește rezistența membranei la substanțe toxice, oxidarea lipidelor este reglată, stimulat sistemul imunitar. Cu toate acestea, copilul cu o tendinta de alergie la unele complexe de vitamine sau anumite vitamine, precum și medicamente pe bază de plante (plante medicinale, ceaiuri, extracte) pot provoca reacții alergice violente, astfel încât utilizarea de vitamine și medicamente pe bază de plante trebuie tratate cu prudență.

• Medicamente de reducere de locuri de muncă gastro-intestinală

Formulările refacerea sau îmbunătățirea activității gastro-intestinale, sunt afișate în perioadele subacute și acute ale bolii, sub rezerva pentru a detecta schimbări în funcționarea sistemului digestiv. Acestea sunt utilizate pentru a îmbunătăți digestia, corectarea funcțiilor perturbate, ea Panzinorm, Pancreatin, Kreon, Digestal, enzistal, Praznicului, precum și preparatele colagog și gepatoprotektory: Gepabene, extract de trandafir șolduri, extract Allohol, stigmate de porumb, Hofitol, frunze 52, Essentiale® Forte. Durata tratamentului de 2 săptămâni.

•  medicamente antivirale și antifungice

La nivelul leziunilor cutanate infecții fungice numit antifungici exterioare sub forma de creme: clotrimazol (Candid) natamicina (Pimafutsin, pimafukort), ketoconazol (Mikozoral, Nizoral), izoconazol (Travokort, travogen). Atunci când se alătura HSV infecție afișează medicamente antivirale (a se vedea. Lista unguente antivirale și antifungice cu stomatita).

• Remedierea de focar de infecție care

Trebuie amintit tratamentul bolilor concomitente, care are ca scop canalizarea focar de infecție care - tract genitourinar, tractului biliar, de colon, organe ale tractului respirator superior, cavitatea bucală. In functie de faza bolii utilizate antibacteriene, care afectează pielea, anti-inflamatorii, medicamente keratolitice pentru îngrijirea pielii.

• preparat extern antiinflamatori sunt împărțite în 2 grupe: care conțin corticosteroizi și agenți hormonali.

glucocorticoizi - eficiente pentru formele cronice și acute de manifestare a bolii la copii. Ca atare, crema de prevenire nu este utilizat, în plus, unguente și creme glucocorticosteroid pentru a fi utilizate strict prescris de un medic, curs scurt, urmat de retragerea treptată a medicamentului (a se vedea. Lista tuturor articol unguente hormonale psoriazis unguent).

Pericolul utilizării prelungite și necontrolată a acestor fonduri este de a dezvolta efecte secundare sistemice, suprimarea funcției corticosuprarenale, reducerea imunității locale și generale, dezvoltarea de atrofie a pielii, subțierea, uscăciunea pielii, apariția leziunilor infecțioase secundare ale pielii și așa mai departe. Dacă nu există astfel de instrumente puternice, nu este încă nu, ar trebui să știi regulile de aplicare a acestora:

• Aceste mijloace sunt împărțite în: activitate puternică, moderată și slabă. Pentru tratamentul dermatitei atopice la copii ar trebui să înceapă cu medicamente hormonale cele mai slab concentrate. Creșterea concentrației este posibilă numai cu ineficacitatea fondurilor anterioare și numai pe bază de rețetă.
• Orice unguente hormonale sunt utilizate în cursuri de scurtă durată, apoi a făcut o pauză și reducerea dozei.
• întreruperea bruscă a utilizării agravează starea și provoacă recidivă.
• În primul tratament este folosit crema pură, iar când anulează continuu volumul necesar de cremă sau un unguent este amestecat cu smântână 1/1 copil Câmp 2 zile această aplicație a redus de concentrare este deja parte a copilului 2 cu 1 parte lotiuni hormonale, 2 zile mai târziu, 3 părți pentru copii 1 a hormonului.
• Dacă trebuie să utilizați agenții hormonale locale pentru o lungă perioadă de timp, aceasta trebuie să se schimbe de droguri, care include un alt hormon.
• Pentru a elimina umflaturile - crema este folosit pe timp de noapte pentru a elimina placa - în dimineața.

nehormonal - Cu manifestări minore de dermatita prescrie antihistaminice (gel FINIST 0,1%, Gistan vezi. revizuire creme de la alergii pentru copii). Asociați, de asemenea, crema - vitamina F 99, Elidel, Radevit (a se vedea. creme și unguente de la dermatita la copii).

• Fluidul de foraj - acetat de aluminiu
• Videstim, Radevit - vitamine solubile
• pastă ASD și unguent
• unguente zinc și paste - Tsindol, Desitin
• gudron de mesteacăn
• unguent ihtiolovaya
• Naftaderm - Naftalan alifie ulei
• fenistil gel
• Keratolan unguent - uree
• AINS (vezi. durere unguent)

De asemenea, este eficient in creme de tratament cu dermatită atopică și unguente cu proprietăți de vindecare, acestea sporesc regenerarea si tesutul trofismului:

• Panthenol - creme Panthenol și spray-uri, Bepanten
• Kuriozin gel (Hialuronat de zinc)
• Solkoseril, Aktovegin - unguente și creme, geluri gemoderivat de sânge bovin
• unguent Methyluracyl (de asemenea, un imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitat, adică vitamina A)
• Cream „Puterea pădurii“ cu Floralizinom - crema foarte eficient pentru boli de piele - eczema, dermatita, psoriazis, răni la rece, uscat și crăparea pielii. Floralizin compoziție - complex de substanțe bioactive naturale - este un extract de miceliu de ciuperci, conține enzime din activitatea colagenazei, vitamine, minerale, fosfolipide. Compoziție: floralizin, petrolatum, pentol, parfum, acid sorbic.

Printre imunomodulatori pot fi identificate gel crème Timogen, utilizarea sa este posibilă numai pe bază de rețetă.

Dieta in tratamentul dermatitei atopice la copii

Dieting în timpul tratamentului joacă un rol important, mai ales la sugari. Pe baza prognosticul bolii, este necesar să se excludă produsele care conțin un alergen. În primul an de viață, copiii pot fi sensibili la lapte de vacă, ouă, gluten, cereale, nuci, citrice (a se vedea. Simptomele de alergie la citrice). În caz de alergie la laptele de vacă poate fi utilizat un amestec de soia: Frisosoy, soia Nutrilak, Alsoy.

In reacții alergice la proteine ​​de soia și alergii alimentare severe, utilizați gipoollergennye amestec: Pregestimil, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Când alergie la gluten (25% din copii), se recomandă să se utilizeze cereale hipoalergenic pe baza hrișcă, porumb, orez producția industrială - Remedy, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Introducere să mănânce în fiecare produs nou trebuie să fie aprobat de către un medic, nu mai mult de 1 produs pe zi, porții mici. Eliminarea alimentelor care provoacă alergii la copii, este necesar atunci când au confirmat intoleranța lor (puteți face un test de sânge pentru un anumit alergen).

fizioterapie

Este indicat în toxicitate acută și remisia bolii și include:

• În faza acută - electric, aplicarea unui câmp magnetic, baie de carbon;
• In timpul remisie - terapie cu nămol, balneoterapie.

Recuperarea completă, pe baza datelor clinice, apare la 17-30% dintre pacienți, restul copiilor care suferă de această boală pe tot parcursul vieții.