Tratamentul incontinenței urinare la femei: chirurgie, medicamente, exercitii fizice

• Tipuri de Incontinenta
• incontinenta urinara de efort
• incontinență imperativ
• incontinență iatrogenă
• Alte tipuri de incontinență
• incontinență Ancheta
• Tratamentul Incontinenta
• Tratamentul stresului urinar
• operative terapie
• Tratamentul incontinenta imperativ
• Prevenirea incontinenta urinara
• principalele constatări

Mai mult de jumatate din toate femeile cel puțin o dată cu care se confruntă cu problema de incontinenta urinara. Uneori apare la femeile tinere dupa nastere, uneori, cauzând un inconvenient persoanelor în vârstă, iar unele însoțit de o lungă perioadă de timp.

Frica dor de urina poate duce la tulburări psihice, sexuale, de a provoca depresiuni și de a preveni personale și de carieră. Inkotinentsiya (de asemenea, cunoscut sub numele de incontinență) reduce întotdeauna calitatea vieții, și, prin urmare, necesită o atenție specială.

Există chiar și o organizație internațională specială de a reține urina, care desfasoara activitati de cercetare și dezvoltă tot felul de tratamente. Experții Incontinenta numesc orice eliberare neintenționată a acesteia. Dar, în funcție de condițiile, ora din zi, circumstanțe urinare aloca o parte din speciile sale.

Tipuri de Incontinenta

• stresantă
• obligatoriu (Urge)
• mixt
• altele (driblingul continuă a urinei, enurezis, incontinență inconștientă)
• incontinență iatrogen (datorită administrării medicamentului)

Primele trei tipuri sunt cele mai comune și specifice femeilor.

incontinenta urinara de efort

Acest tip de incontinenta este jumătate din toate cazurile de urinare necontrolate. Principala cauză a acestei afecțiuni este o defecțiune a mușchilor speciale - sfincterului uretral. Slăbirea mușchiului, împreună cu o creștere periodică a presiunii abdominale duce la scurgeri urinare, sau chiar golirea completă a vezicii urinare.

Simptomele de stres incontinenta urinara

• scurgere urinar în cantități diferite în timpul efortului fizic, râs, tuse, actul sexual, strecurat
• nu nevoia de a urina convingătoare
• uneori - gaze combinate și fecale incontinență urinară

Motivele pentru care aceasta poate fi incontinenta, foarte multe

• sarcină

Aproape toate femeile din modul în care familia suferă neplăceri din cauza Picura o cantitate mică de urină. Ei trebuie să-și planifice călătoriile lor în funcție de locația toaletelor. Și, în primele săptămâni de sarcină și cu puțin timp înainte de nașterea simptomelor urinare sunt mai severe. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale de fond și presiunea uterului pe organele pelvine.

• naștere

Foarte adesea incontinenta are loc după nașterea fructelor independente mare, cu o tăietură perineului și alte manipulări. Ca urmare a mușchilor și a ligamentelor pelviene deteriorate, presiunea abdominala este distribuit inegal, iar sfincterul încetează să își îndeplinească funcția. A fost după pauze sau tăieturi inexacte perineu (epiziotomiei) pentru incontinenta urinara si fecale se alatura gazelor.

• Operațiuni pe organele pelvine

Orice interferență asociată cu uter, vezica urinara, rect si adeziunile determina modificări de presiune în pelvis. In plus, chirurgia este uneori complicată de fistule între organismele, ceea ce duce, de asemenea, la incontinenta.

• Modificări legate de vârstă

Cu vârsta, scăderea elasticității a ligamentelor si tonusului muscular, ceea ce duce în mod inevitabil la sfincterului disfuncție. După menopauză organismul suferă de o lipsă de estrogen, care este o cauza de incontinenta urinara la femei mai in varsta.

În plus față de aceste motive principale există factori de risc. Ele pot fi baza pentru dezvoltarea de incontinenta urinara, dar prezența lor nu duce neapărat la această boală.

factori de risc

• etnie Caucazian
• Ereditatea (în cazul în care boala într-o rudă apropiată sau mai multe cazuri de enurezis in copilarie riscul de incontinenta mai mult)
• obezitate (în special în combinație cu diabet)
• boli neurologice (accident vascular cerebral, infarct miocardic, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării)
• infecții ale tractului urinar
• indigestie
• luând anumite medicamente
• anemie

Incontinenta oferă femeilor o mulțime de probleme. Refuzul de sport, se tem de dor pișat pe oameni, impactul negativ tensiune constantă asupra sănătății. Prin urmare, este important să nu fie timid si nu luciu peste acest subiect, și în timp pentru a vedea un medic.

incontinență imperativ

Într-o dorință de a urina normala are loc după acumularea într-o anumită cantitate de urină vezicii urinare. Simțind nevoia, femeia îl poate reține cu succes la cel mai apropiat toaleta. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină este suficientă pentru apariția unui puternic îndemn, insuportabil. Și dacă nu există o întâmplare ar fi toaleta, există riscul să rateze urină.

Cauza acestei boli este considerată vezică hiperactivă. Datorită mobilității extreme a psihicului și viteza impulsurilor nervoase și a mușchilor sfincterului vezicii urinare raspunde la cea mai mică iritare. Prin urmare, urina poate pierde mici atunci când acumularea sa în vezica urinară, în special în cazul în care există orice stimuli externi (lumini strălucitoare, sunetul de apă curentă, etc.)

Principalele simptome ale imperativa urinare

• nevoia frecventa de a urina
• dorește aproape întotdeauna bruscă
• dorinta incontrolabila de a urina
• apariția de urgență urinare frecvent provocate de circumstanțe externe

Factorii de risc pentru urgență sunt aceleași ca și pentru incontinenta, deoarece aceste specii sunt adesea combinate.

Diagnosticul diferential al incontinenta urinara

incontinență iatrogenă

Unele medicamente de pe lista de efecte secundare sale sunt depreciate urinarea:

• agoniști (pseudoefedrina) poate determina retenție de urină cu incontinență ulterioară sunt folosite pentru a trata boli ale bronhiilor;
• toate diuretice;
• colchicina (pentru tratamentul gutei);
• unele medicamente cu estrogeni;
• sedative și antidepresive

După ce a primit aceste medicamente să lăsați simptome neplăcute în sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauze mai rare upuskaniya incontinenta sunt de obicei asociate cu patologie organică. Acest lucru poate deteriora creierul și măduva spinării care rezultă în procesele tumorale, traume, accident vascular cerebral, scleroză multiplă.

Pentru a stabili cauza exactă a problemei poate fi doar un medic. De obicei, femeile incontinenta la rândul său, ginecologie si urologie. Recent, a existat o specialitate îngustă - urogynecology, care se ocupă cu probleme de sfera urogenitala de sex feminin.

incontinență Ancheta

O poveste detaliate despre plângerile doctor

Sunt factori importanți care provoacă incontinență, momentul debutului simptomelor, severitatea acestora, reclamații suplimentare. De asemenea, trebuie să cereți mama mea, bunica, surorile simptome similare pentru a identifica predispoziție genetică. Asigurați-vă că rețineți că, dacă un copil au fost cazuri de enurezis nocturn cronice.

Puteți completa un chestionar conceput special pentru persoanele cu probleme de incontinență. Chestionarul de simptome de incontinență urinară, ISQ (Incontinenta Simptom Chestionar):
1. Cât timp ați nota simptomele de incontinenta urinara?
2. Volumul Are urina trece aproape schimbat de la începutul bolii?
3. Cum are incidenta de incontinenta urinara de la introducerea lor?
4. Specificați cât de des punerea în aplicare a acțiunilor de mai sus de mai jos duce la incontinență (niciodată, uneori, de multe ori).

• exerciții, inclusiv jogging, sport
• strănut
• tuse
• râs
• ridicare de greutăți
• modificări ale poziției corpului: trecerea de la o ședință într-o poziție verticală
• uita-te sau sunet de apă murmure
• stres emoțional
• suprarăcire

5. Esti preocupat de nevoia irezistibilă de a urina?
6. Cât de mult poți ține urina atunci când aspectul nevoia?
7. Cat de des pierzi urină?
8. se întâmplă de multe ori incontinenta Ca?
9. Nu te simți fără să rufe ude nevoia de a urina?
10. Te trezesti noaptea pentru a urina?
11. Vă rugăm să indicați cât de mult ai pierdut urina de obicei.
12. Vă rugăm să evaluați pe o scală cu 5 puncte, gradul de influență a incontinenței urinare asupra vieții de zi cu zi: _____ (0 - nici un efect, 5 - influențează în mod semnificativ).

Păstrarea un jurnal de urinare

înregistrări detaliate ale actelor de urinare și cazuri de incontinență urinară poate ajuta medicul face un diagnostic corect și prescrie un tratament.

Și așa mai departe, toate cele 24 de ore.

 PAD-test

De multe ori conceptul de „mulți“ și „puțini“ diferite în diferite femei, astfel încât este dificil să se evalueze amploarea bolii. Aici vine în ajutorul benzi de testare, medici sau PAD-test. Această metodă este folosită pentru a obține date obiective privind numărul de ratări urină.

Pentru a investiga o femeie ar trebui să poarte o tampoane urologice, cântărind-le înainte și după utilizare. Durata testului poate varia de la 20 minute până la două zile, mai des - aproximativ 2 ore. Când testul scurt recomandat bea jumătate de litru de apă carbonatată.

examinarea vaginală

genitale inspecție prin specul necesare pentru a exclude alte boli. În urma unei examinări medicul poate găsi:

• atrofie a mucoasei vaginale. Dupa organele genitale uscate ale menopauzei asociate cu deficienta de estrogen poate exacerba incontinenta
• pierdere sau omisiuni a organelor pelvine (cm. Simptomele de prolaps uterin)
• fistule mari

În urma unei examinări efectuate test de tuse: în timpul tuse poate fi vazut izolarea de incontinenta uretral.

urinalysis

Foarte adesea, atunci când modificările inflamatorii ale sistemului urogenital apare incontinenta urinara portii mici. De aceea, detectarea leucocite, eritrocite sau bacterii în urină determină screening-ul pentru infecții. Pentru rezultate precise, trebuie să cunoașteți regulile de bază ale colecției de urină:

• utilizați prima „dimineața“ urină
• colecta midstream urină
• efectueze un vagin înainte de a urinat aprofundată toaletă
• în timp ce colectarea acopera vaginul cu o cârpă curată

Imagistica (ecografie, RMN)
Studiile urodinamice (permit de a afla tipul de incontinenta)

Tratamentul Incontinenta

În funcție de cauza de sex feminin de tratament pentru incontinență urinară se efectuează, ginecologi, urologi, chirurgi in clinica sau intr-un spital.

• Metode generale de tratament
• tratamentul incontinenta
• tratament obligatoriu de incontinenta
  

Tratamentul de orice tip de incontinență care aveți nevoie pentru a începe cu metoda cea mai simplă și accesibilă. Aceste metode includ corecție stilul de viață și exerciții speciale. Acest stil de viață de corecție:

 exercitiile Kegel

Punctul de exerciții este foarte simplu. În primul rând avem nevoie pentru a „găsi“ mușchii proprii ale planșeului pelvin: perivaginalnye si periurethral. În acest scop, este necesar să ne imaginăm stând nevoia de a urina și încerca să păstreze acest flux imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces, trebuie să-și exercite în mod regulat.

De trei ori pe zi, pentru a le face contractul și să se relaxeze, creșterea treptată a reducerilor de timp a alerga de la câteva secunde până la 2-3 minute. Acest proces va fi invizibil pentru alții, astfel încât să puteți practica nu numai acasă, ci și la locul de muncă, în timp ce de conducere într-un blocaj în trafic, în orice moment liber.

După stabilirea controlului asupra mușchilor în repaus, puteți complica sarcina: pentru a încerca să le reducă prin tuse, strănut, și de alți factori precipitanți. Puteți diversifica și manipulare a mușchilor pentru a obține cel mai bun efect.

• contracția lentă
• reducerea rapidă
• ejecție (prin analogie cu perioada fertilă în jos de livrare)
• jet lag în timpul urinarii reale

Tren folosind biofeedback

Principalul dezavantaj al simple exerciții Kegel este incapacitatea de a controla punerea în aplicare a acestora. Uneori, femeile cu mușchii sunt necesare tensed și altele crește presiunea intra-abdominale. Acest lucru nu neagă numai întregul antrenament, dar, de asemenea, poate face problema mai rău.

Exercițiul complex cu biofeedback-ul (BFB) include un aparat special pentru înregistrarea tonusului muscular. Utilizați-l pentru a controla corectitudinea ratei de punere în aplicare și, dacă este necesar - pentru a produce stimulare electrica. Biofeedback de formare a demonstrat imbunatateste tonusul muscular si controlul asupra urinării.

Contraindicatiile de formare biofeedback:

• neoplasme maligne
• boala inflamatorie în faza acută
• cardiace severe boală, rinichi, ficat

Folosind simulatoare speciale

Pentru formare a creat o mulțime de dispozitive compacte, care permit întărirea mușchilor pelvieni cu eficiență maximă și de a efectua toate incontinenta necesare la femei exercițiu.

La una dintre aceste simulatoare se referă PelvicToner. Acest dispozitiv se bazează pe proprietățile arcului, aceasta permite creșterea treptată a sarcinii pe mușchii intime în mod corespunzător, întărirea lor. Este simplu de utilizat și de îngrijire, iar efectul este confirmat prin studii clinice.

pregătire psihologică

Cu dorinta puternica de a urina, puteți încerca să distragă atenția de la gânduri despre ea. Oricine poate găsi propriile lor moduri: gândiți-vă la planurile pentru a doua zi, citiți o carte bună, să ia un pui de somn. Principala sarcină - pentru a face creierul să uite merge la baie, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul stresului urinar

În plus față de metodele comune de incontinență controlând descrise mai sus, pentru tratamentul de interventie stres medic urinar este necesară. Tratamentul conservator cu medicamente nu are nici o popularitate mare, pentru că ajută doar un număr mic de cazuri.

medicament:

urinară de stres ușor atunci când structura anatomica a păstrat integritatea, folosit uneori:

• Agoniștii (Gutron) cresc tonusul sfincterului si uretra, dar actioneaza asupra tonusului vascular. Rar utilizate din cauza efectelor secundare sau a eficacității scăzute (creșterea tensiunii arteriale)
• medicamente Anticholinesterase (Ubretid) crește, de asemenea, tonusul muscular. Se recomandă pentru femeile care au identificat hipotensiunii vezicii urinare pe rezultatele sondajelor.
• duloxetină antidepresiva (Cymbalta), eficace în jumătate din cazuri, dar are efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Tratamentul de stres pastile urinare sunt foarte rare, din cauza recidive frecvente si efecte secundare.

operative terapie

În incontinența în funcțiune femei este metoda de alegere. Există mai multe proceduri chirurgicale care diferă în complexitate de execuție. Preferința pentru o operație este dată, în funcție de gradul de incontinență uretrei și trăsături anatomice feminine.

Contraindicație la tot felul de tratamente chirurgicale sunt:

• neoplasme maligne
• bolile inflamatorii ale organelor pelviene în faza acută
• diabet în faza de decompensare
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui

operații Sling (TVT și TVT-O)

Aceste interventie minim invaziva, cu durata de aproximativ 30 de minute, se efectuează sub anestezie locală. Esența intervenției este foarte simplu: administrarea la gât vezicii urinare sau plasa sintetice speciale uretră sub forma unei bucle.

Această buclă ține uretra în stare fiziologică, prevenind fluxul urinar prin creșterea presiunii intra-abdominale.

Pentru introducerea grilei face una sau mai multe incizii mici in vagin sau pliurile inghinale, ele nu formează un defect cosmetic. De-a lungul timpului, grila pe măsură ce crește în țesutul conjunctiv, fixarea ferm uretra.

Recuperarea în urma unor astfel de operațiuni au loc foarte repede, efectul este simțit aproape imediat. În ciuda atractivității operațiunilor sling, probabilitatea reapariției este încă păstrată. Mai mult decât atât, atunci când instabilitatea detrusorului și anatomice uretră defectele unei proceduri chirurgicale poate fi eșuat.

În ciuda dificultăților de mai sus, minim invaziva operare bucla este standardul de aur in tratamentul incontinenta.

Injecțiile agenți de aglomerare

In timpul procedurii, sub controlul unui cistoscop în învelișul uretral submucoasa intrat într-o substanță specială. Cel mai adesea este un material sintetic care nu provoacă alergii.

Ca urmare, compensarea pentru fixarea lipsă de țesut moale și uretra în loc. Procedura de low-traumatică se desfășoară pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locală, dar, de asemenea, elimină recidive.

Laparoscopic Burch colposuspension

Operația se realizează sub anestezie generală, de obicei, acces laparoscopică. Țesutul care înconjoară uretra, ca și în cazul în care a suspendat din ligamentul inghinal. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale este foarte convingătoare.

Dar, din cauza tipului de anestezie și complexitatea procedurii, de colposuspension are mai multe contraindicații și complicații decât sling o intervenție chirurgicală. De obicei, o astfel de intervenție se efectuează după procedura de buclă nesusținut sau cu încălcarea structurii anatomice a sistemului urogenital.

colporrhaphy

Închiderea vaginului fire resorbabile speciale, utilizate pentru prolaps de organe pelvine. Operația are un număr de complicații (cicatrici de țesut, de exemplu) și pierde efectul în câțiva ani.

Tratamentul incontinenta imperativ

Spre deosebire de incontinenta, de urgenta cu un tratament chirurgical este ineficient. Toate femeile cu această problemă, în primul rând recomandat pentru a încerca metodele comune de tratament (non-medicament). Numai dacă ineficiența lor se poate gândi despre droguri terapie.

medicament

În tratamentul imperativ incontinenței urinare la femei pastile sunt foarte eficiente. Există mai multe clase de medicamente, sarcina principală este de a restabili reglarea nervoasă normală de urinare.

• Medicamentele care reduc tonul peretelui vezicii urinare, reduce puterea și frecvența contracțiilor ei. Cele mai frecvente medicamente: Driptan, Detruzitol, Spazmeks, Vesicare.
• Formulările de relaxare a vezicii urinare în faza de umplere și de a îmbunătăți circulația sanguină: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Incontinența la femeile cu vârsta menopauzei, atunci când există un deficit de utilizare estrogen terapia de substituție hormonală sau unguente speciale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin - cremă care conține componenta estrogenica. Utilizarea acestuia poate reduce uscăciunea și pruritul mucoaselor, reducerea frecventei de incontinenta urinara.

Tratamentul incontinenței urinare la femei - o sarcină complexă, care necesită o abordare cuprinzătoare și o împlinire clară a tuturor consultanță de specialitate. Câteva reguli simple va ajuta la evitarea sau întârzie simptomele acestei boli.

Prevenirea incontinenta urinara

• Menținerea echilibrului apei în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie sa bei 1,5-2 litri de apă pe zi. Consumul excesiv de alcool și insuficientă poate fi dăunătoare pentru sănătate.
• Încercați să creați propriul mod de urinare. Destul de posibil să te antrenezi pentru a goli vezica urinara, la un anumit interval de timp. De exemplu, în dimineața înainte de taxe pe locul de muncă, în timpul pauzei de pranz, de la venirea acasă pentru a vizita toaletă și repara acest obicei.
• Lupta obezitatea (de la sine sau cu ajutorul unui specialist)
• Refuză obiceiuri proaste
• Reducerea consumului de alimente si muraturi care contin cafeina
• Pentru a combate constipatia, dacă este cazul. Pentru a face acest lucru, puteți mânca alimente bogate în fibre (legume, fructe, in special prune, smochine), bea multe lichide, pe timp de noapte pentru a bea o jumatate de cana de iaurt. În constipație cronică, puteți utiliza agent laxativ pe bază de plante (după consultarea medicului dumneavoastră (a se vedea. laxative constipație)
• Angajate în întărirea mușchilor pelvieni înainte de planificarea sarcinii, evitându-se astfel lacrimi perineale în timpul nașterii
• Bucurați-vă de viață și să păstreze o atitudine pozitivă

Principalele constatări:

• incontinenta urinara - o problema foarte frecvente in randul femeilor.
• Fara tratament, probleme urinare este puțin probabil să treacă pe cont propriu.
• Acesta trebuie să fie examinat, inclusiv necesitatea de a completa un formular și pentru a păstra un jurnal de urinare pentru a determina tipul de incontinenta.
• Incontinenta este tratat prin operațiile și obligatorii - de medicatie.
• Puteți alege să se angajeze în prevenirea incontinenței, ceea ce duce stilul de viață drept și întărirea mușchilor pelvieni

Incontinența urinară - o problemă gravă, care necesită tratament. Mai bine să-și petreacă un pic de timp pe excursie la medic și remediul decât o viață de a fi timid și suferă.