rum.ungurury.ru

Hipoxia și hipercapnia - asfixie la nou-nascuti

stare patologică asfixia novorozhdennyh- care rezultă din hipoxie fetală și hipercapnie în perioada ante și intranatale caracterizate prin disfuncție de organe și sisteme ale copilului după naștere vitale. Fatul este adesea hipoxie. Atunci când un copil după naștere, nu există nici o respirație, ceea ce este tipic pentru asfixiere, apoi, după 40-60 de secunde până la hipoxie hipercapnie se alătură. hipoxie fetală și asfixie neonatală majoritatea (45%) apar în practica obstetricieni și neonatologi. Distinge hipoxie fetală antenatal și intranatale, cronice și acute.

Cauzele hipoxie:

boli materne (boala hipertonică, diabet, boli de inima, boli pulmonare, renale și alte organe, obiceiuri proaste, etc.), circulația sangvină redusă din cauza atașamentului matkovoplatsentarnogo patologie placentară (Low, central), leziunile sale infectioase si degenerative, diverse malformații din cordonul ombilical, boli fetale (incompatibilitate isoimmune, infecții intrauterine, malformații, etc. poziție incorectă.) ..

Patogeneza hipoxie, asfixie

deficit de oxigen crește suprarenale, creșterea volumului sanguin, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie dezvoltă. In cazul in continuare hipoxie acțiune etapă de adaptare variază în decompensare asphyxial șoc (Circulație Centralizarea cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin în țesuturile pielii, sistemul digestiv, rinichi, plămân, CNS, inimă etc.) .. Dacă hipoxie continuă, există modificări metabolice semnificative cu acumularea de substanțe toxice (histamina, kininele, proteaze și altele. ), care cresc permeabilitatea capilarelor, promova WIS-sindrom, leziuni resinteza surfactant.

Clinica.

Distinge asfixie moderată și severă. Scorul Apgar la 5-6, în primul minut este definit ca forma medie de asfixie, și într-un scor 4-1 - cât de severă, de evaluare 0 puncte după naștere este considerată ca fiind moarte clinică. Nou-născuții cu o respirație medie formă de asfixie în timpul primului minut după naștere absentă sau foarte rare (mai puțin de 30 de minute), și ritmul cardiac este de 100 de minute mai lung, tonusul muscular este scăzut, deși copilul se mișcă brațele și picioarele. Când cateterul de aspirare din curba copilului nas si gura. Pielea are o nuanta cianotic. Cu un ajutor adecvat deja în al cincilea minut al vieții este stabilit de respirație spontană, cianoză trece sau scade.

Nou-născuții cu asfixie severă

Un nou-născut cu asfixie la naștere severă (Scor Apgar scor 4-1) în 1 minut de viață off respirație ritm cardiac este mai mic de 100 pe minut, uneori ascultat doar o singură bătaie a inimii, pe puls arterelor nu este detectat, tonusul muscular este scăzut sau absent, piele cianotic pe gura de aspirare de nici o reacție. La sfârșitul al 5-lea minut de viață este încă stare foarte dificilă a copilului. Dacă efectuează respirație artificială adecvată cu oxigen, aparatul poate să apară inspirația spontană, un strigăt slab. bradicardie tahicardie înlocuit. Plămânii pot auzi raluri, există un model de piele „marmură“ conține akrozianoz.

Dupa 2-5 ore de la nastere pot fi distinse sindroame majore clinic patologice: preemptive leziune a SNC, respirator, ale sistemului digestiv, uneori, hemostază, rinichi etc ..

ABC resuscitare primar.

I etapa (A), - crearea cailor respiratorii: aspirata din gură și nas, pentru a accepta scutec copil cald, se taie cordonul ombilical, din nou aspirata pentru a efectua stimulare tactilă (tălpi zero, tocuri pat). Dacă lichidul amniotic sau meconiu este în orofaringe, după tăierea cordonului ombilical trebuie efectuat intubație și igienizarea arborelui traheobronșic. Evalua starea copilului. În cazul în care există respirație și cianoză trebuie să efectueze inhalarea de oxigen.

Etapa II (B) - pentru a asigura o ventilare. În absența respirației ventilația este necesară utilizarea unui sac și masca 90-100% oxigen. Rata de Respiratie - 30-40 de minute. După 2 min. Ventilator administrat orogastralny zond.Cherez 15-30 de la începutul de ventilație trebuie să se calculeze frecvența cardiacă.

Etapa III (C) - restabilirea sau menținerea performanței cardiace. Dacă a existat o respirație spontană, ritm cardiac peste 100 min., Oprire ventilație. Atunci când ritmul cardiac pe minut 100-80. ventilație continuă până când dyhaniya.Esli ritm cardiac de 80 sau mai puțin, începe comprimari piept pe fundalul ventilației mecanice cu oxigen 100%. Dacă este necesar un intubare lung a ventilatorului prezentat.

Etapa IV (D) - ajutor de droguri. Dacă 3-60 indirectă masaj cardiac ritmului cardiac la mai puțin de 80 de minute. epinefrinei administrat 1: 10000 (1 ml de 0,1% epinefrina și 9 ml de soluție salină) într-o doză de 0,1-0,3 ml per kg. Administrarea poate fi repetată la fiecare 5 minute. Cateterizare vena ombilicală. soluție de bicarbonat de sodiu administrată intravenos lent 4% (2-4 ml per kg) perfuzie de soluție de albumină 5% (10 ml per kg). Se afișează nalorfina (0,1 -0.2 ml per kg) sau dopamină. Dacă în termen de 20 de minute nu apare respirație spontană și bradicardie rezistentă stocate, aceasta dovezi de leziuni cerebrale severe.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru