Apoplexie ovarian

apoplexie ovarian Acesta poate fi una dintre cauzele „abdomen acut“ la pacientii ginecologice. Acesta este definit ca o hemoragie bruscă în ovar, însoțită de o violare a integrității sale și sângerare în cavitatea abdominală.

Etiologia și patogeneza apoplexie ovariene

Condițiile de formă favorabile pentru apariția apoplexie în timpul ciclului menstrual. Factorii care predispun la boala includ inflamație a organelor pelvine, modificări sclerotice în ovare și țesutul vascular, varice ovarian, procese stagnante în pelvis, exercițiul fizic în mijlocul ciclului menstrual.

În mod tradițional, cel mai probabil, timpul de apariție a apoplexie considerată perioada de ovulație. Acum, se crede că în cele mai multe cazuri de insuficiență ovariană are loc în a doua fază a ciclului menstrual, deci în literatura modernă o astfel de patologie definită prin termenul de „ruptură corpus luteum.“ Cel mai adesea, sursa de sângerare poate fi corpus luteum chist, sau o. ovar hiperemia premenstruală, corpus luteum vascularizarea semnificativ țesut fragil cauza apariția de hematom ovarian, care are loc la rupere sângerare intraabdominală. corpus luteum ruptura poate avea loc fie la mama, și sarcina ectopică.

Clinica și diagnosticul de apoplexie ovariană

Cursul clinic sunt trei forme de apoplexie ovariană anemic, și durere mixtă.

Când formă anemic la simptomele de prim-plan sângerare intra-abdominale. La mijlocul ciclului menstrual sau în a doua jumătate mai des după stres fizic, traume, contact sexual, și, uneori, fără nici un motiv semnificativ există o durere ascuțită în stomac. Durerea este localizata deasupra vaginului sau în zonele iliace și radiază spre anus, fese, vulvei. simptom frenikus-observate pierderi semnificative de sânge.

Pacienții se plâng de greață, vărsături, letargie. In timpul studiului, spune generale piele palida, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. La palparea abdomenului este dureroasă, mai ales în diviziile inferioare. simptome de iritație peritoneală definite. Studiul ginecologică observă paloarea membranei mucoase a vaginului, dimensiunea normală a uterului, unul din ovare de dimensiune mai mare, dureroase. In cazul hemoragiilor semnificative se produce aplatizare bolta vaginale. În studiul de sânge marcate anemie. În general, formele clinice anemici de apoplexie ovariană amintește clinica sarcina ectopica, afectata de tipul de avort tubare. În favoarea apoplexie de ovar nu prezintă menstruație și sarcinii simptome de intarziere.

Când formă de durere ovarian hemoragie apoplexie apar în țesutul de ovar (foliculară sau corpus luteum) cu sângerare minoră în cavitatea abdominală sau fără ea.

Principalul simptom este o forma dureroasa de atac de durere ascutita, care este însoțită de greață și vărsături. Pielea ratei pacientului normală de culoare, tensiunea arteriala si inima a ramas practic neschimbata. Abdomenul a fost moale, dureros la palpare în diviziile inferioare, în cazul în care nu există brusc pronunțate simptome de iritație peritoneală. Aceste date interne pelvine examen la forma similara anemic, cu excepția absenței bolta vaginale. Ieșitură Analiza clinică a sângelui fără abateri semnificative de la norma.

În cazuri discutabile o cavitate prin puncție fornixul vaginal posterior (la punctiformă ovarian apoplexie reprezintă sângele care nu cheag sau lichid sero-Blutwurst).
Mixed apoplexie formă ovarian este o combinație a scopului clinic două descrise.

Tratamentul de apoplexie ovarian

Managementul clinic al pacientului depinde de forma de apoplexie și expresivitatea pierderii de sânge. În forma prezentată de intervenție chirurgicală anemică. Se efectuează rezecție pană ovarian în țesutul sănătos sau reticulare gap garnitură în formă de Z hemostatic. Trebuie remarcat faptul că, în caz de ruptură a corpului galben, rezecția ovarian este de nedorit. Cusătura Pauza recomandata pentru a preveni întreruperea sarcinii de termen mici, care se datorează rezecția.

În legătură cu introducerea laparoscopiei în practica ginecologică, există acum posibilitatea de coagulare a ovar, care sângerează și reabilitarea cavității abdominale prin laparoscop.

managementul conservator este posibil cu forma de durere apoplexie ovariană, fără dovezi de sângerare intra-abdominale. In acest caz, pacientul este spitalizat și hipotermie sunt atribuite medicamente hemostatice abdominale: vikasol - soluție 1% - 1 ml de 1-2 ori pe zi, intramusculară Dicynonum 2ml (250mg) și o soluție de 12,5% etamzilat 2ml de 2 ori pe zi, sau intravenos de m soluție de clorură de calciu 10%, la 10 ml intravenos. După eliminarea simptomelor de ruptură ovariană de a urma un curs de terapie anti-inflamator. La sfârșitul următoarei menstruații a recomandat numirea de estrogen-progesteron-contraceptive combinate.