Amniotic embolie fluid (ENW)

Pătrunderea de lichid amniotic (HB) in fluxul sanguin matern duce la moartea mamelor gravide bruște sau puerperală.

ENW apare atunci cand presiunea lichidului amniotic amniotic este mai mare decat dehiscență vaselor venoase venoase sau a colului uterin, site-ul vascular placentar. Este cunoscut faptul că piesele de PE sunt epitelial, proteine, metaboliți, histamina, serotonina, prostaglandine, posibil meconiu.

Când fat mare, polihidraminos, sarcina multipla, munci excesive sau diskoordinirovannoy, cervix creste rigide presiune amniotic si depaseste venos. Astfel, dacă observat placenta abruptio, ruperea prematură a membranelor, examinarea manuală a peretelui uterului, operație cezariană, profundă rupturile ale colului uterin, HB posibilă pătrunderea în canalul de sânge al mamei. vasele de penetrare PE bruște în arteriolobronhospazm plămâni cauze, apoi dezvoltat șoc cardiopulmonare, insuficiența gastrică acută, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În prima etapă, datorită vasospasm, bronhoconstricție, reacție anafilactică dezvoltă șoc, hipoxie, și apoi - DIC (faza II).

Clinica amniotic embolism de fluid

Evoluția clinică a simptomelor acute ENW: o tuse, cianoză, dispnee, dureri în piept, frisoane, tahicardie. în curs de dezvoltare rapid comă. Există o fibrilație cardiacă și moarte subită. După contactul cu o cantitate mică de HB se produce frisoane, agitație, paloare, convulsii, se poate dezvolta coagulare intravasculară diseminată, insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar. Cu terapie intensivă în timp util pacientul trece dintr-o stare de șoc.

Diagnosticul este manifestările clinice ale bolii, a performanței sistemului hemostazei, ECG (Q prong adâncitură conduce precordiale I, crescând înălțimea undei T în abducție III), măsurătorile CVP, tensiunii arteriale, a diurezei.

Diagnosticul diferential cheltui cu infarct miocardic, alte forme de șoc și embolie.

Tratamentul embolismului lichid amniotic

Tratamentul include: ventilație auxiliară de oxigen, intubație și ventilație mecanică. În cazul în care este necesar - comprimari piept. sedative administrate (diazepam, GHB, relanium, seduksen) și antihistaminice (difenhidramina, Suprastinum), vasodilatatoare, bronhodilatatoare spasmolitice (aminofilina, papaverina, promedol, platifillin, no-spa-glucoză novocaină amestec spazmalgin, Baralginum). Asociați corticosteroizi (hidrocortizon - până la 1000 mg pe zi sau deksazon prednisolon), glicozide cardiace (Korglikon, strophanthin) kokarboksilazu, clorură de calciu. Aplică plasmă proaspătă congelată, reopoligljukin plasma nativă, albumină, crioprecipitat, Dicynone, trasilol contrycal sau - în scopul prevenirii și tratamentului DIC și eliminarea hipovolemie.
Terapia de perfuzie se efectuează sub controlul diurezei. acidoză metabolică elimină 4-5% soluție de carbonat acid de sodiu sau prin introducerea trisamin.

Se efectuează terapie pentru a opri sângerarea uterină: uterotonics (oxitocină introduc metilergometrin, prostaglandine). Atunci când terapia de droguri ineficiente - dețin tehnici chirurgicale pentru a opri sângerarea (laparotomie, histerectomie fara fanere cu iliaca arterei ligaturarea internă).

Când aveți probleme cu fenomene de șoc, în viitor, pentru a efectua terapia pentru prevenirea insuficienței renale, sindromul de detresă, complicații septice, heparina - sub controlul sistemului hemostatic.

In timpul stop cardiac: intubarea, compresiuni IIIV.L piept, intracardiace (în stânga intercostal spațiu V) se administrează 5 ml de soluție de clorură de calciu 10%, cu 1 ml de 0,1% soluție de epinefrină. Defibrilația.

Pentru a preveni ENW ar trebui să fie cheltuite pregătirea pentru naștere, atraumatic și în mod corespunzător desfășurarea nașterii și în perioada post-natală.