Gestoză

La începutul toxicoza gravidă. gestoză târziu

Gestoză (toxicoză) sarcina este o boală care apar în legătură cu dezvoltarea ovulului în încălcarea proceselor de adaptare ale corpului femeii pentru sarcina.

Motivul pentru apariția lor este sarcina în sine, Întrerupe ultima (după naștere sau un avort) simptome preeclampsia dispar.

Până la data apariției și manifestările clinice pentru a distinge următoarele toxemia:

1. toxicoză precoce: vărsături, vărsături, salivație excesivă.
2. toxicitate, sunt rare: dermatita gravidă, coreea femeilor gravide, icter gravidă, steatoza acută etc ..
3. gestoză Târziu: hipertensiune, edem, proteinurie, preeclampsie eclampsie ușoară, moderată și severă.

toxicoză timpurie (gestoză) gravidă

Patogeneza avortului precoce este o reacție inadecvată a corpului unei femei gravide cu privire la modificările necesare, care rezultă din dezvoltarea procesului gestational. Aceste modificări sunt operațiuni compensatorii și controlate ale sistemului nervos central. Transferat la boală severă sarcina (inflamația organelor genitale, infantilism sexual, leziuni ale creierului), prezența focarelor cronice de infecție, nutriție proastă, epuizare nervoasa, stres, oboseala si alti factori adverse conduc la perturbarea relațiilor normale dintre procesele de excitație și inhibiție în cerebelului creier. În astfel de circumstanțe, modificari compensatorii care insotesc sarcina, devin patologice și pot cauza tulburări metabolice, tulburări cardiovasculare, dezechilibre hormonale si schimbarile electrolitice asociate.

Vărsături de sarcină (emeza gravidarum) - forma cea mai comună prima jumătate a preeclampsiei de sarcină. De obicei, vărsături, multe femei să însoțească primele luni de sarcină, această formă de gestoză timpurie se caracterizează prin faptul că voma nu este numai în dimineața, dar a repetat de mai multe ori pe zi, chiar si dupa masa. Severitatea distinge vărsături ușoare, moderate și excesivă. Vărsături de sarcină ușoară de mai multe ori repetate (3 până la 5) în ziua și nu afectează starea generală a pacientului. ca regulă generală vomită după masă, însoțite de greață, pierderea poftei de mâncare, apariția dependenței de picant și savuros. toxicitate moderată caracterizată prin vărsături mai frecvente (10-12 ori pe zi), are loc indiferent de masă.

Pacientul nu poate deține alimente, acolo salivarea. Există o tahicardie moderată, este febra, hipotensiune arterială se dezvoltă. Pacientul se plânge de slăbiciune, somnolență, și, uneori, insomnie. Diureza redusă. Un astfel de stat poate avea loc pe cont propriu sau sub influența tratamentului. Dar unele femei voma crește și își asumă caracterul excesiv, care se repetă de 20 de ori sau mai mult pe zi, apar atât ziua cât și noaptea. Stomacul nu rămâne, nu numai hrană, ci și apă. Ca urmare a deshidratare violat carbohidrați, grăsimi, apă și sare metabolismul, în creștere semne de intoxicație. Pacienții apatice, în mod dinamic, se plâng de dureri epigastrice, cadranul din dreapta sus, deasupra vaginului. Femeile pierde in greutate rapid (de la 2 până la 5 kg pe săptămână), stratul adipos subcutanat dispare. Tkira devine uscată în timpul inspecției au indicat un simptom al „traseu de praf“ (banda de fulgi largi ale epidermei, în timpul unui deget pe piele), turgor redus. Se pare sclerotica ikterichnost, cu miros de acetonă respirație. creșteri a temperaturii corpului la 38 ° C și peste dezvoltat o tahicardie de 120 bătăi pe minut. Pulsul de umplere slab. zgomote cardiace sunt înăbușită. presiunea arterială a fost redus la 80mm Hg Progresiv redus diureza, care este însoțită de o creștere a concentrației plasmatice a ureei, bilirubina, azotul rezidual. Creșteri hematocritului, leucocitoza, nivelul albuminelor redus, colesterol, potasiu. Proteina de urină apare celule sanguine, o reacție la acetonă brusc pozitiv. Organismul poate avea modificări severe care duc la moartea femeii. Tratamentul vărsăturilor femeilor gravide ar trebui să fie cuprinzătoare și este îndreptată în principal, la normalizarea sistemului nervos central și starea schimbului de apă cu sare. Acesta are loc într-un spital, în cazul în care condițiile de odihnă fizică și mentală completă. Psihoterapia este o componentă esențială a tratamentului. Pacienții masă prescrise de lumină, care este bine absorbită (biscuiți, piure, ceai, cacao, cafea, carne slabă, pește, ouă, unt etc.) .. Se accepta ar minți, de multe ori, în porțiuni mici, de preferință în formă oholozhdenomu. În cazul în care produsele alimentare nu este absorbit este atribuită soluție de glucoză 40% 30-40ml intravenos, împreună cu vitaminele B și C.

Dacă este necesar, numește medicamente preeclampsie, care cuprinde:

1. Efectul asupra funcției sistemului nervos central, ca factor patogenetic principal pentru a suprima centrul excitabilitate emetic: etaperazin 0,002 g - de 3-4 ori pe zi, timp de 10-12 zile torekan 1,0 ml intramuscular, sau 6,5 mg ca drajeuri, supozitoare sau rectale de 2-3 ori pe zi prin droperidol 0,5-1,0 ml intramuscular, de 1-3 ori pe zi- Cerucalum 10 mg per OS- intramuscular sau bromuri ca soluție microclysters (50ml 4% bromură de sodiu 1 bromură de sodiu o dată pe zi), administrarea de bromură de sodiu în combinație cu cafeină metoda N.V.Obozevoi (timp de 10-15 zile, administrate 1 0% - 10,0 ml pe zi, s.c. soluție 10% de cafeină în 1,0 ml de două ori pe zi).

2. Agenți desensibilizante (difenhidramina 1% - 2,0 ml 2,5% Promethazine - 1,0 ml de 2-3 ori pe zi, intramuscular).

3. Pentru a elimina hipoproteinemie și deshidratare administrarea expedient perfuzie intravenoasă de substanțe proteice, soluție de glucoză, insulină soluție Locke-Ringer. Pentru a combate acidoza metabolică - soluție 5% de gidrokorbanatu sodiu sub controlul stării de sânge acido-bazic. In formele severe ale bolii prezintă o gemodeza aplicație, reopoliglyukina de asemenea este util repetate transfuzii de sânge în doze mici (100-150ml). În timpul zilei, pacientul ar trebui să primească cel puțin 2,0-2,5 litri.

4. Administrarea parenterală a vitaminelor: C - la 100-200mg, Bu - 50mg, B2 și B6, 50 mg, la rândul său, în fiecare altă zi, cocarboxylase de 100 mg.

5. Electroforeza endonazale cu novocaină sau difenhidramina, porțiunea inductothermy a plexului solar. Efectuate controlul zilnic al greutății corporale, numărul de fluide acceptate și eliminarea de urină. Atunci când eșecul tratamentului, uneori, este necesar să se recurgă la avort.

Salivarea (ptyalismus). Hipersalivatie apare cu vărsături, și, uneori, este o manifestare separată de toxicitate, gistoza. Cantitatea de saliva secretata poate ajunge la 1,0 litri pe zi. Drooling provoacă perturbări grave în organism, dar inhibă psihicul pacienților, provoacă macerarea pielii și a membranei mucoase a buzelor. Când salivație efectuat un tratament similar cu vărsături. Uneori, pentru a reduce secreția glandelor salivare administrate administrarea intramusculară de atropină 1,0 ml dintr-o soluție de 0,1%. mouthrinse avantajos extract de salvie, mușețel, și alți agenți care au proprietăți astringente. Încetarea sarcinii, această patologie nu are nevoie.