rum.ungurury.ru

Tratamentul de preeclampsie severă

Tratamentul preeclampsiei severe efectuate în cadrul 24-48 ore și nici un beneficiu este o indicație pentru finalizarea sarcinii, deoarece prolangirovanie sa exprimat în termeni de hemodinamice, și tulburări metabolice volemică este neconvenabilă și duce la deteriorarea în continuare a stării fetusului și sarcina în sine.

I. Regimul de protecție medicală strictă în terapie intensivă, cu un sunet și svitloizolyatsiey. Monitorizarea continuă a nivelului tensiunii arteriale, a cantității de urină, parametrii de sânge, funcționarea tuturor organelor vitale și starea fetale.

II. Dieta rațională de proteine ​​cu un aport de lichide limitat (600-700ml, dar nu mai mult de 1-3
zile).

III. medicaţie:

Terapia 1. Sedarea cu utilizarea combinată a tranchilizante (trioxazine 0,6 g de 3-4 ori pe zi, seduksen 10 mg intravenos sau intramuscular), neuroleptice (droperidol de 0,0025-0,005 g intramuscular sau intravenos), analgezice narcotice (promedol 2ml de soluție 1% sau 40ml predion dintr-o soluție de 2,5% a fost lent intravenos) și difenhidramina 1 ml de soluție 1%.

2. Terapia antihipertensivă.

Controlled sulfat de magneziu hipotensiunea, în funcție de presiunea aterialnogo nivelul de pornire. Când 110-120mm originală BP Hg se administrează 30 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu în 400 ml reopoliglyukina cu rata de introducere gemodilyutantu de 100 ml pe oră. Atunci când tensiunea arterială, în intervalul 121-130mm Hg, doza de sulfat de magneziu trebuie crescută la 40 ml, în timp ce creșterea indicatorului 130 deasupra SBP mm Hg - In 50 ml de soluție 25%. Nu este permisă o reducere bruscă a tensiunii arteriale. Optimul este de a reduce SBP la 10-20mm Hg în prima oră de perfuzie. Raportul vitezei de perfuzie la rata de urinare ar trebui sa fie intre 1,5-3,5.

În absența efectului terapiei antihipertensive la nivel BP 160-170 / 105-110mm Hg ganglioplegic folosit (pentamină 50mg de soluție de glucoză 5%, prin picurare intravenoasă cu o viteză de injectare de 50 ml, timp de 10 min., pentru a reduce SBP la nivelul 125-130mm Hg urmat de administrarea de sulfat de magneziu pentru a stabiliza performanța la niveluri normale.

Pe fundalul terapiei magnezie posibilă utilizarea altor antihipertensive - 1ml clonidină de soluție 0,01% de 2-3 ori pe zi- - utilizarea combinată a b-blocante (propranolol, obzidan) și grupul de calciu antagoniști ai nifedipină, - inhibitori ai ECA (captopril la 6, 25mg de trei ori pe zi- - vasodilatatoare periferice (apresin, nitroglicerina) - spasmolitice (aminofilina 5-10 ml de soluție 2,4% intravenos de 2-3 ori pe zi, Dibazolum 2-6ml de 0,5% papaverină intravenos cu 2% 2- 4ml intramuscular, de 2-3 ori pe zi) - amestec de glucoză-novocaină picături intravenos despre.

3. Modul controlat hemodilution hipervolemică.



Se va începe introducerea fluidului de dextranii cu greutate moleculară scăzută (reopoligljukin, reoglyuman) și medicamente proteice (Albumin, plasmă). Ulterior, eventual cristaloid administrare pentru corectarea tulburărilor metabolice administrare corespunzătoare bikorbanatu de sodiu (sânge stare acidobazic controlată cu atenție!) Și soluțiile polyionic. După corectarea hipovolemiei - diuretice (lazeks de 0,01 - 0,02 g per 100 ml de lichid administrat intravenos).

4. Accentuarea inimii: - glicozide cardiace: Korglikon, digoxină, antagoniști de calciu verapamila- grup - metabolism imbunatatit in miocard: 10% Riboxinum 10ml vnutrivenno- Essentiale® de 5-10 ml intravenos, de sânge pre-diluat pacientului - pentru a îmbunătăți capacitatea de a sintetiza cardiomiocite PNUG (metionină , orotat de potasiu, doza nicotinic, acid folic in tratamentul preeclampsiei usoare.

5. Îmbunătățirea funcției hepatice Legalon, capsule Essentiale® 1-2 3 ori pe zi, 0,6 mg de riboflavina, piridoxina 1 ml de soluție 5%.

6. enterosorbentilor (carbon activat de 2 tablete de 3-4 ori pe zi), hemosorbents SKN-3, SKN-4M (1 lingura de 3-4 ori pe zi) timp de două ore înainte sau după mese sau detoxifiere extracorporală prin plasmafereză 4 - 5 ori pe zi pentru 300-500ml.

7. GCS prin indicații pentru a compensa funcția corticosuprarenală redusă prin examinarea atentă a tensiunii arteriale (dexametazona 4-8mg pe zi de hidrocortizon 0,05-0,08 g pe zi).

8. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală: piracetam la soluție 20-25ml 20% în 200 ml de soluție salină.

9. Pentru a preveni bolile pulmonare obstructive - oxygentherapy, etimizol 1% soluție 0,5-1mg bazat pe 1 kg de greutate corporală prin injectare intravenoasă lentă de 1-2 ori pe zi, clorhidrat de lobelină 1% subcutanat 1 ml de 1-2 ori pe zi.

10. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui prin introducerea-reopoligljukin heparina rate reopoliglyukina amestec de 5-6ml și 340 UI de heparină per 1 kg de greutate a pacientului. Jumătate din heparina amestec calculat este administrat, restul subcutanat la fiecare 4-6 ore în timpul zilei în aceeași doză, urmată de o scădere treptată a geparina.Provodit doză astfel de tratament ar trebui să fie sub controlul de coagulare (coagulare reducere admisibilă, nu mai mult de 2 ori comparativ cu norma ). Când simptomele DIC reopoligljukin-heparina amestec să fie administrat cu o plasmă care conține antitrombină III.

11. Terapia antioxidantă, prevenirea hipoxiei fetale ca in tratamentul preeclampsiei usoare
grad.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru