Prevenirea sindromului de detresă respiratorie a nou-născutului

sindrom de detresă respiratorie prematuritate nou-născut se dezvoltă în legătură cu eșecul de surfactant pulmonar în imature. Prevenirea RDS a avut loc numirea unei terapii gravide, sub influența unei maturizare mai rapidă a plămânilor și a accelerat stntez surfactant.

Indicații pentru prevenirea RDS:

- Amenințarea travaliu prematur, cu riscul de a forței de muncă (de la 28 de săptămâni de gestație 3 cursuri) -
- ruperea prematură a membranelor în timpul sarcinii incomplete (înainte de 35 de săptămâni) în absența activitate- generice
- De la începutul primei etape a muncii, atunci când a fost posibil să se oprească activitate- generice
- Previa sau atașament scăzută a placentei cu riscul de resângerare (de la 28 de săptămâni de gestație 3 cursuri) -
- Sarcina complicată de Rh-sensebilizatsiya care necesită livrare precoce (28 de săptămâni de gestație 3 cursuri).

Când prevenirea forței de muncă activă a RDS se face printr-o combinație de măsuri de protecție fetală intrapartum.

Accelerarea maturizarea țesutului pulmonar contribuie la corticosteroizi fetale.

Dexametazona a fost administrat intramuscular la 8,12 mg (4 mg, de 2-3 ori pe zi, timp de 2-3 zile). In tablete (0,5 mg), 2 mg în prima zi, 2 mg de 3 ori în a doua zi, 2 mg de 3 ori în a treia zi. Dexametazona, în scopul de a accelera maturarea pulmonară fetală, este necesar, în cazurile în care terapia de economisire nu are un efect suficient, și există un risc crescut de nastere prematura. Datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se prevadă succesul terapiei pentru conservarea travaliu prematur, corticosteroizi trebuie administrat la toate femeile gravide care petrec tocoliza. In plus dexametazonă pentru sindromul de detresă prevenire poate fi utilizat: prednison 60 mg pe zi timp de 2 zile, deksazon 4 mg intramuscular de două ori pe zi, timp de 2 zile.

În plus, se pot folosi corticosteroizi pentru stimularea maturării surfactant, și alte medicamente. În prezența unui sindrom hipertensiv gravidă acest scop 2,4% aminofilina administrată doza soluție de 10 ml în soluție de glucoză 10 ml soluție apoasă 20%, timp de 3 zile. În ciuda faptului că eficiența acestei metode este mică, cu o combinație de hipertensiune și travaliului prematur acest medicament este aproape unic.

Accelerarea maturizării pulmonare fetale apare sub influența unor doze mici de destinație (OD 2,5-5tys) foliculina zilnic timp de 5-7 zile, metionină (tabelul 1. 3 ori pe zi), Essentiale® (2 capsule de 3 ori pe zi), administrarea de soluție de etanol , partusisten. Lasolvan (ambraksol) nu este la fel de eficace ca și impactul asupra plămânilor de kortekosteroidam fătului și aproape nici contraindicații. Se administrează intravenos în doză de 800-1000 mg pe zi, timp de 5 zile.

Prolactina (mecanism de acțiune droguri se bazează pe stimularea prolactină, care stimulează producerea de surfactant pulmonar) administrat cu 100 UI intramuscular de 2 ori pe zi, timp de 3 zile.
Acidul nicotinic este administrat într-o doză de 0,1 g în 10 zile nu mai mult de o lună înainte de posibila livrare prematură. Contraindicații pentru această metodă de prevenire a SDR fetale este neclar. Capacitatea de a combina numirea acidului nicotinic cu corticosteroizi, care contribuie la potențarea reciprocă a acțiunii de droguri.

Prevenirea fat RDS are sens pentru varsta gestationala 28-34 saptamani. Tratamentul se repetă după 7 zile 2-3. În cazurile în care continuarea sarcinii este posibilă după naștere, ca utilizarea terapiei de substituție alveofakt. Alveofakt - purificată surfactant natural din plamani de bovine. Pregătirea îmbunătățește schimbul de gaze și activitatea locomotorie pulmonare, scurtează ventilatorul de terapie intensivă, reduce incidența displaziei bronhopulmonare. Tratamentul alveofaktom se efectuează imediat după naștere de către instsilyatsii intratraheală. In timpul primei ore după naștere medicamentul este administrat la rata de 1,2 ml per 1 kg de masă. Cantitatea totală de medicament administrată nu trebuie să depășească 4 doze administrate timp de 5 zile. Contraindicații pentru utilizarea alfeofaktu nu există.

la pierderi excesive de lichid amniotic apă de până la 35 de săptămâni expectativă conservatoare este permisă numai în absența infecției, toxemiei târziu, hydramnion, hipoxie fetală, malformații fetale suspectate, severe mama tulburări somatice. Când acest lucru se utilizează antibiotice, medicamente pentru prevenirea si SDR hipoxiei fetale si activitatea contractivă uterin redus. Scutec pentru femei ar trebui să fie sterile. În fiecare zi, este necesar să se efectueze teste de sânge și de descărcare de gestiune vaginale femeilor pentru depistarea precoce a unei eventuale infecții a lichidului amniotic, precum și pentru a monitoriza ritmul cardiac și starea fetale. Pentru a preveni infecția intrauterină fetală, am dezvoltat o ampicilina tehnica vnutrishnoamnialnogo picurare (0,5 g în 400 ml de soluție salină), care au contribuit la o scădere a complicațiilor infecțioase în perioada neonatală precoce. Cu o istorie de boli cronice ale organelor genitale, creșterea leucocitoză în sânge sau în frotiul vaginal, starea de deteriorare a fătului sau mama, tactica mișcare activă (excitație forței de muncă).

Când ruperea membranelor în gestație pentru mai mult de 35 de săptămâni după crearea rodovozbuzhdeniya fundal estrogen-glucoză-vitamina-calcic demonstrat prin intravenoasa picurare enzaprosta 5mg în 500 ml de soluție de glucoză 5%. Uneori este posibil enzaprosta administrarea simultană a 2,5 mg și 0,5 ml oxitocină în soluție de glucoză 5%, intravenos -400ml picurare.
Nașterea prematură este efectuată cu atenție, urmărind dinamica dilatare de col uterin, a muncii, promovarea unei părți fetale care prezintă, mamei și starea fetală. Când atonie uterină administrată intravenos cu grijă rodostimulyuyuchu enzaprosta amestec de 2,5 mg și 0,5 ml oxitocină și soluție de glucoză 5%, la o rată de -500ml 8.10.15 picături pe minut, ca urmare a activității contractile uterine. Când rapid sau rapidă travaliu prematur trebuie să se acorde mijloace care zdrobesc activitatea contractilă uterin - b-agoniste, sulfat de magneziu.

I perioadă obligatorie de nastere prematura, este prevenirea sau tratamentul hipoxie fetale: soluție de glucoză 40%, cu 20 ml soluție de 5 ml 5% acid ascorbic, 1% soluție sigetin - 2-4ml la fiecare 4-5 ore curantyl administrarea de 10-20 mg în 200 ml de 10% soluție de glucoză reopoliglyukina 200ml.

Nașterea prematură în timpul perioadei II sunt efectuate fără protecția perineului fără „hățurile“ anestezia pudendal cu soluție de 120-160 ml de 0,5% novocaină. Femeile care dau nastere pentru prima dată și să petreacă regidny picioare-Scene sau perineotomy (incizie a perineului spre fesă sau anus). Trebuie să fie prezent la nastere neonatologie. scutecele nou-născuți sunt luați în cald. Despre copil prematur spectacol: greutate corporală mai mică de 2500g, înălțimea nu este mai mare de 45cm, insuficienta dezvoltare a țesutului subcutanat, urechea moale și cartilajul nazal, testiculele la baieti nu este coborat in scrot, fetele labiilor nu acoperă cusături mici, largi și că „yachka, syrovidnoy cantitate mare de lubrifiant, etc ..