rum.ungurury.ru

Metabolismul sare a apei în timpul sarcinii

Restructurarea functiilor organismului gravide pentru dezvoltarea in continuare fetale normale, ceea ce duce la schimbări în activitatea ca extrarenale (hemodinamice si hormonale) mecanisme de reglementare a homeostaziei volyumo-osmatichnogo, mecanisme și rinichi.

In primul trimestru de sarcină, comparativ cu parametrii la femeile care nu sunt gravide, există o creștere a diureza și natriureza prin creșterea ratei de filtrare glomerulară și o scădere a reabsorbție tubulară de sodiu și apă. Crescută filtrare glomerulară apare ca urmare a creșterii renale plasma circulație și prin reducerea rezistenței totale a vaselor renale.

Nivelul de aldosteron în plasma sanguină a femeilor sănătoase în primul trimestru de sarcină este crescut. Dat fiind faptul că aldosteronul crește reabsorbția tubulară de sodiu, ne confruntăm cu o reacție paradoxală: la niveluri mai ridicate de aldosteron crește excreția de sodiu. Acest fapt se explică prin creșterea semnificativă a conținutului unui antagonist de aldosteron - hormon natriuretic - în urina femeilor chestionate. hormonul natriuretic - o peptida hormon este sintetizat cardiomiocite atrial drept răspuns la o creștere a volumului de sânge și de a crește presiunea în cavitatea atriului. Acesta are capacitatea de a inhiba reabsorbția de sodiu în tubul proximal renal, ceea ce conduce la o creștere a excreției urinare sale.
Ca răspuns la pierderea de sodiu este osmolaritate redusă plasma sanguină gravidă. Pentru a preveni o creștere suplimentară în sânge gipoosmolyarnosti sisteme adecvate de reglementare limitează producția de vasopresină.

Asocierea tuturor acestor factori conduce la excreție crescută a apei și a excreției de sodiu în primul trimestru de sarcină. Ca rezultat, oarecum redus volumul de fluid extracelular, în principal prin reducerea volumului sanguin circulant.

In al doilea trimestru de sarcină, comparativ cu cele din primul trimestru este o scădere a diureza și natriureza datorită unei scăderi a filtrării glomerulare a apei și de sodiu și o creștere moderată a reabsorbtiei lor in tubii rinichi. fluxul sanguin renal au rămas crescute și reducerea ratei de filtrare glomerulară cauzată de scăderea rezistenței vasculare renale, deturnând sângele din glomeruli de rinichi.

Creștere reabsorbție de sodiu tubular în al doilea trimestru de sarcină, datorită schimbărilor în balanța de aldosteron și aldosteron hormonului natriuretic în favoarea. Astfel, nivelurile de aldosteron plasmatice în această perioadă este relativ neschimbat. Conținutul hormonului de urină natriuretice este semnificativ redusă în comparație cu faptul că, în primul trimestru, și ajunge la un nivel de femei care nu sunt gravide.

Creșterea vasopresinei în plasmă conduce la creșterea reabsorbției tubulare a apei.

Datorită reducerii filtrării glomerulare și, în principal crește reabsorbția tubulară, lichidul este reținut în organism și distribuite între sectoarele spațiul extracelular (ca intravasculară și extracelular). Hipervolemia hiperhidratare și permite să umple capacitatea mare a patului vascular, sporește și îmbunătățește CCA furnizarea de oxigen si substante nutritive pentru fat.

O creștere semnificativă a volumului sanguin duce la creșterea întoarcere venoasă a sângelui la inima. Probabil, aceasta ar putea provoca o eliberare masivă de nug. Dar, pentru femeile gravide în perioada de gestație se caracterizează printr-un anumit sistem de inerție volyumoregulyuyuchoi asociat cu dispozitivul volyumoretseptorov atriul drept la CCA în creștere.

In al treilea trimestru de sarcină normală este o reducere a fluxului de urină și excreția de sodiu datorită în continuare scădere moderată a filtrării glomerulare și o anumită creștere a reabsorbție tubulară de sodiu și apă. Moderat redus renal de plasmă și de circulație, ceea ce duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară. Intensitatea creșterii reabsorbției tubulare a apei datorită unei creșteri a nivelului de vasopresină III trimestru. A crește reabsorbtie sodiu datorită creșterii în continuare a nivelului concentrației plasmatice de aldosteron la hormonul natriuretic constant (în condiții de diureză spontane).

Ca răspuns la stimularea volumetric gravidă în al treilea trimestru, în contrast, nu numai la femeile gravide au avut tendința de a crește diureza și natriuresis, în ciuda unei creșteri semnificative (ca răspuns la stimularea) concentrațiile hormonilor natriuretice în plasmă. Acest lucru se datorează o scădere a sensibilității renale femeile gravide in al treilea trimestru la acest hormon.
Astfel, caracteristici ale schimbului de apă cu sare și volyumoregulyatsii în timpul sarcinii normale este, în primul rând, acumularea unor cantități mari de lichid în fluxul sanguin (pentru a crește volumul de sânge și asigurarea activității de viață fetale) și, în al doilea rând, sistemul volyumoregulyatsii inerție care permite să păstreze acest volum a crescut în fluxul sanguin.

Modificări în volyumoregulyatsii strâns asociate cu modificări hemodinamice și au ca scop menținerea perfuziei adecvate de organe și țesuturi.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2018 rum.ungurury.ru