Durere abdominală

Durerea abdominala este un simptom nespecific al multor boli.

1. durere abdominală acută: bruscă somatice durere severă (iritarea receptorilor de durere peritoneului visceral și peretele abdominal), a căror intensitate poate fi îmbunătățită în câteva zile. Durerea este bine delimitat, crește odată cu mișcarea, tuse, respirație profundă, modificări ale poziției corpului, cel mai puternic resimțită în pata modificată pathologically poate fi însoțită de o creștere a tensiunii în mușchii peretelui abdominal anterior (adică. N. Protecția musculare), precum și alte simptome provocate de peritonită. De obicei, un simptom al bolii, cu un curs de acută, pot fi periculoase pentru sănătate sau de viață și necesită skorogomeditsinskogo de intervenție, intervenția chirurgicală imediată de multe ori

Cauzele durerii în abdomen

• boli de stomac și de colon - ulcer perforație, apendicita, perforație intestinală, obstrucție intestinală, gastroenterocolitei acută, diverticulită sau sincope a intestinului gros, inflamații ale diverticulului Meckel;
• ficatul și tractul biliar, colecistita acută, colangita acută, acute hepatice revărsare de sânge (tromboză venoasă hepatică, insuficiență cardiacă congestivă);
• pancreatită acută;
• ruptură splenică;
• boli ale organelor urinare - boli de rinichi de piatra, pielonefrita acuta, cistita acuta, sarcina ectopică, torsiune sau picior chisturi ovariene, inflamația acută a fanere (anexita);
• boli metabolice - cetoacidoză diabetică, porfirie, uremie;
• boala vasculara - tromboza arterei mezenterice, tromboza venoasă, viscerală aortei abdominale, aortic, vasculita sistemică (de exemplu, vasculita asociată cu anticorpi IgA [fosta denumire - boala Henoch - Henoch]);
• boli ale pieptului - bolilor coronariene (în special infarct miocardic perete inferior), miocardita si pericardita, pneumonie, pleurezie, embolie pulmonară;
• tulburări ale glandelor endocrine - criză thyrotoxic, enteropatie diabetică, criză suprarenală acută, criză hipercalcemie;
• boli alergice: alergie alimentară (Hipersensibilitate alimentară), angioedem;
• otrăvire cu toxine exogene plumb, arsenic, mercur, ciuperci).

dureri abdominale acute este un simptom al r. N. abdomen acut, de exemplu, boala abdominală, apare brusc, rapid și este, de obicei, pune viața în pericol.

2. dureri abdominale cronice: Ca o regulă, natura viscerală (iritarea receptorilor de durere și a peritoneului visceral viscerala) și durează luni sau ani. Este o durere surdă, localizare nedefinită poate intensifica sau slăbi treptat, adesea însoțită de simptome vegetative (greață, vărsături, transpirații) sau disconfort, de multe ori localizate simetric pe fiecare parte a liniei mediane a corpului, poate fi amplificat singur

Cauzele durerii abdominale cronice

1) tulburări funcționale - sindromul colonului iritabil, dispepsie funcțională, durere abdominală funcțională cronică;

2) boli de stomac și de colon - gastroduodenită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal, boala de reflux gastroesofagian, boala Crohn, colita ulcerativă, enterocolita ischemică și radiație, boală inflamatorie intestinală în timpul bolilor țesutului conjunctiv sistemice, infecțioase și boli intestinale parazitare (tuberculoza, actinomicoza, giardiaza, Taeniasis, ascaridozei, trichineloza, schistosomiasis, boala Whipple), diverticulita, boala celiaca;

3) colelitiază-

4) pancreatită cronică-

5) tumori ale polosti- abdominale

6) boli ale sistemului nervos - scleroza multiplă, zona zoster, nevralgie.

3. Iradierea durerii îndepărtat de la organele interne loc tensioactivi din piele sau mușchi deteriorate. Cum ar fi dureri în spate și umărul drept, însoțite de boli ale căilor biliare.

Diagnosticul de dureri abdominale

Definită de următoarele caracteristici ale durerii: localizare, forma (acută, cronică), caracterul (piercing, senzație de arsură, plictisitoare, apăsător, paroxistică, spasmodică), intensitatea factorilor care cauzează sau alterează durerea (în special - mâncare, băutură, voma, scaun, poziția corpului ).

Cauzele cele mai frecvente de durere la nivelul abdomenului, în funcție de locația. O examinare obiectivă a estimat vedere de ansamblu pacient semnelor vitale (respiratie, puls, tensiune arterială), culoarea pielii, prezența herniilor, ascită, balonare, cicatrici, circulației venoase colaterale, maximă spațiu durere Palpatsionny, prezența tumorilor, de protecție musculară și alte simptome de iritație peritoneală, prezența și natura sunetelor intestinale intestinale, prezența dullness hepatice. Este necesar să se elimine „semnele de avertizare“, care indica o boala organica, care necesită diagnostic și tratament chirurgical imediat:

1. dureri abdominale acute cu vărsături sau scaun bruscă întârziere - puncte de obstrucție intestinală;
2. dureri abdominale acute cu gastrointestinal -sângerare intestinală - poate indica un ulcer peptic sau ulcer duodenal, gastropatia hemoragică acută, ischemie intestinală sau sângerare în lumenul intestinal (de exemplu, ruptura de anevrism aortic abdominal);
3. dureri acute în abdomen, cu o deteriorare rapidă a stării pacientului (hipotensiune arterială, afectarea stării de conștiență, insuficiență respiratorie) - poate indica sângerare intra-abdominale, perforații ale tractului gastro - intestinal, pancreatită acută, insuficiență hepatică acută;
4. dureri abdominale cronice și prezența sângelui în fecale sau reducerea greutății corporale - poate fi un semn de cancer sau boli inflamatorii ale intestinului nespecifice;
5. dureri abdominale și anomalii la examenul obiectiv (de exemplu, icter, umflarea abdomenului).

Este necesar să se efectueze cercetări primare și secundare: CBC, concentrația de electroliți, creatinină și glucoza serică, analiza urinei, electrocardiograma. urină în plus suplimentare și fecale, în conformitate cu diagnosticul preliminar și diagnosticul diferențial necesar: nivelul amilazei, bilirubinei, -MB CK sau Troponinei, activitatea AST, ALT, GGT și a fosfatazei alcaline, prezența sângelui fecale. Metodele anterioare de examinare vizuală - este ultrasunete (poate detecta lichid liber în abdomen, urinar si bila, aorta abdominală anormală) și un abdomen aspect-RG (poate detecta aer în cavitatea abdominală, linia de fluid orizontală în buclele intestinale (castron Klojber), calculi urinari ). Dacă există semne de abdomen acut sau în cazul în care cauza abdomen acut nu este cunoscut, ar trebui să consulte un chirurg.