Complicații ale terapiei cu insulină

principalele complicații ale terapiei cu insulină includ: Statele hipoglicemice, lipodistrofie insulina, rezistenta la insulina, alergie la insulina, sindromul supradoză de insulină cronică, edem insulină, tulburări de refracție, cutanate de hipersensibilitate la insulină.

Statele hipoglicemiant apar cu o scădere a nivelului de glucoză din sânge sunt, de obicei sub nivelul fiziologic, dar ele pot fi observate în stabilirea standardelor și chiar hiperglicemie. Acesta este cel mai frecvent și foarte periculoase complicații, care apar la toți copiii care sunt tratați cu insulină. Principalele cauze ale hipoglicemiei: nici un regim în ingestia de alimente, aportul inadecvat de glucide, activitatea fizică excesivă, o supradoză de insulină. Severitatea reacțiilor hipoglicemice variază în limite largi - de la condiții blânde până la comă. Simptomele de hipoglicemie apar, de obicei, dintr-o dată: în primul rând să apară slăbiciune, letargie, apoi tremor, palpitații, pielea devine palida, acte sudoare rece, exacerbată foamea și căldură. Dacă perioada inițială de hipoglicemie rămâne neidentificate, starea pacientului se deteriorează rapid, există un vărsături, convulsii de diferite grupe de mușchi, paralizie, senzație de leșin și eclipsă - comă hipoglicemică.

Insulina lipodistrofie - o atrofie și hipertrofia țesutului adipos subcutanat, care apar de obicei în locurile de injecții cu insulină. Ele sunt observate la 10-25% dintre copiii cu diabet zaharat. Se crede că fenomenele sunt cauzate de efectul lipogenic hipertrofica de insulină, și atrofie - grad insuficient de curățare. Lipodistrofia perturba absorbția de insulină și, prin urmare, au dificultăți în planificarea timpului de acțiune al preparatelor de insulină, se imbolnaveste, astfel încât acestea să se agraveze cursul diabetului zaharat.

Pentru prevenirea lipodistrofie trebuie să se schimbe în mod regulat site-ul de administrare de insulină, de a utiliza produse cu un grad ridicat de purificare.

Rezistența la insulină - această reducere în organe și țesuturi ale efectelor biologice ale insulinei administrate ca terapie de substituție. Distinge insulina lumina (insulina doza zilnică de 80-120 UI pentru adulți sau la 1,5 unități per 1 kg de masă corporală pe zi pentru copii), medie (120-200 UI sau mai mică de 2,6 unități per 1 kg greutate corporală zi) și grele (mai mare de 200 de unități pentru adulți sau 2,5 unități per 1 kg greutate corporală pe zi pentru copii). Prin natura fluxului recuperat de rezistență la insulină acută și cronică. Mecanismele acestei stări sunt diferite: imune (niveluri ridicate de anticorpi care circula la insulina si receptorul) si non-imune (degradarea crescută a insulinei la locul injectării și defecte congenitale insulinoretseptorni postinsulinoretseptorni etc.).

Alergie la insulina. Reacțiile alergice la insulină apar în principal pe 7-14 zile de la începutul terapiei și există locale și generalizate. reacții alergice locale la insulină sunt prezentate mâncărimi, roșeață, edem și a garniturii de etanșare a pielii la locul de injectare.

Generalizate reacție alergică la insulină sub formă de erupții cutanate, edem vascular, parestezii, vărsături, bronhospasm la copii sunt rare, și șoc anafilactic - este extrem de rară.

sindrom cronic supradozaj cu insulină sau sindromul Somogyi. Introducerea unor doze excesive de insulină pentru o lungă perioadă de timp crește caracteristic diabetului zaharat si tulburari metabolice sprichinyus curs instabil al bolii. Patogeneza acestei condiții este fenomen hiperglicemie postgipoglikemichnoi. Ca răspuns la dozele mari de insulină se dezvolta hipoglicemie, care este pentru corp cu o situație stresantă. Stresul provoacă mobilizarea axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian și sistemul simpatoadrenal, având ca rezultat a crescut foarte mult concentrațiile sanguine de epinefrină, corticotropinei, cortizol, hormon de creștere, glucagon cum ar fi. Acești hormoni au acțiune kontrinsulyarnyh, rezultând în hiperglicemie se dezvolta.

semne frecvente ale sindromului supradozaj cronică la insulină:

• desigur labil foarte severă a diabetului zaharat;

• Nici o reducere a greutății corporale în timpul semnelor exprimate de decompensare;

• îmbunătățirea, mai degrabă decât deteriorarea în metabolismul glucozei în fundalul bolilor intercurente;

• deteriorare, mai degrabă decât ameliorarea metabolismului carbohidraților și bunăstarea pacientului la doze mai mari de insulină;

• acetonuria fără glicozurie mari.

edem insulină - o complicație rară a terapiei cu insulină. Ele sunt locale (gamba, fese, grăsime orbital) sau generalizate. Se crede că baza pentru dezvoltarea edemului este foarte acțiunea insulinei asupra rinichilor, ceea ce duce la o creștere a reabsorbtie tubilor de sodiu. Această complicație necesită adesea un tratament special, deoarece umflătura dispar pe cont propriu.

tulburări de refracție. fluctuații bruște ale nivelului glucozei din sange in timpul diabet decompensat poate provoca erori de refracție instabil. Acestea sunt cauzate de o schimbare a proprietăților fizice ale cristalinului datorită întârzierii în apă în acesta. Aceste anomalii dispar pe cont propriu, cu compensare a bolii.

Insulina hipersensibilitate a pielii Aceasta apare din cauza un prejudiciu innervatsiynogo dispozitiv acul de injectare a pielii, insulină și, eventual, preparate de insulină conservanți. Clinic există sensibilitate la palpare și locurile de injectare, la care insulina este injectat.