Diagnosticul infecției cu HIV la un copil

În cazul în care testarea HIV este important să se ia în considerare datele din istoricul epidemiologice :. infectie si dependenta de droguri HIV mama, frecventă intervenție parenterală într-un copil mic, etc. Criteriile cele mai precise de diagnostic ale infecției congenitale cu HIV sunt Candidei cronice, oreion, persistente de extindere a ganglionilor limfatici și hepatoprotector și splenomegalie la copiii născuți la femeile infectate cu HIV. Discutați pe diagnosticul infecției cu HIV la un copil mic.

Cu toate acestea, diagnosticul „infecției cu HIV“ ar trebui să fie clinice și de laborator. încălcări majore ale statutului imun al infecției cu HIV la copii se datorează într-o direcție, și este în mod constant de dezvoltare a bolii progresiva a sistemului imunitar-celule T. valoare de diagnostic Următoarele modificări au statut imun al copiilor: reducerea numărului total de CD4 + -icieTOK la 400 sau mai puțin în 1 ml de sânge, detectarea raportului CD4 / CD8 mai mic de 0,6, creșterea concentrației de imunoglobuline în sânge, în special IgA și IgG, o creștere a numărului de complexe imune circulante un copil mic, reducând cantitatea de a2-microglobulina și subpopulații Thl- de Th2-limfocite. semn de prognostic Bad este o scădere progresivă a populației de CD4 + -icieTOK și imunomodulatoare indicele CD4 / CD8.

Diagnosticul final se bazează pe detectarea anticorpilor la HIV prin ELISA. 90-95% din infectate postnatal apar în termen de 3 luni de la infectare, la 5-9% - 6 luni, la 0,5-1,0% - la o dată ulterioară. Cu rezultatele pozitive ale unui studiu efectuat de două ori. În cazul reconfirmare a rezultatului pozitiv sângelui este direcționat spre setarea reacția Inlaturarea imunitar pentru a detecta anticorpi la proteine ​​virale specifice. Detectarea anticorpilor la una dintre glicoproteinele - gp41, gpl20, gpl60 - confirma diagnosticul bolii. În cazul detectării anticorpilor la alte proteine ​​rezultat este considerat discutabil, iar un astfel de pacient trebuie evaluat în continuare după 3 și 6 luni. Absența anticorpilor împotriva oricărei proteine ​​HIV după 3 și 6 luni indică faptul că ELISA a fost un rezultat fals pozitiv.

Metodele cele mai informative diagnostic specific infecției HIV la un copil mic este o metodă de determinare a „încărcare» virală (încărcătura virală) - determinarea numărului de copii ale ARN HIV în 1 ml de plasmă de sânge, precum și determinarea antigenemia HIV (gp24) prin ELISA și PCR. La copiii sub vârsta de 18 luni pentru a testa ADN viral sau ARN. infecție Algoritmul imunodiagnosticul HIV la nou-născuți și sugari include detecția prin PCR sau HIV in culturi de celule, retestate după 2-4 luni și detectarea gp24 prin ELISA în complexe imune circulante. La copiii mai mari de 1 an detectarea anticorpilor HIV se efectuează prin ELISA cu confirmare ulterioară în reacția de imunoblotare.

Indicații pentru testarea HIV într-un copil continuă timp de o lună și o reacție febrila, diaree timp de mai mult de 1 lună, pierderea în greutate corporală sau de creștere slabă, tuse pentru mai mult de 1 lună, prelungită și pneumonie recurentă, nu cedat la dermatite generalizate convenționale terapii- sepsis- - stomatit- ezofagit- subacute entsefalit- ganglionilor limfatici lărgite două sau mai multe grupuri de mai mult de o infecții prelungite gepatosplenomegaliya- mes- rezistente oportuniste virale, bacteriene, protozoare, fungi ethyol ii.

Diagnosticul pneumonie interstițială limfoidă face conform inspecției cu raze X (detectarea infiltrate cronice), dar diagnosticul final se stabilește prin rezultatele unei biopsii pulmonare deschise. Atunci când LIP examenul histologic al biopsiei relevă infiltrare limfoidă difuză septurilor alveolare și a zonelor peribronhială.

diagnostic diferențial

Cu vertical diagnostic diferențial infecția cu HIV este efectuat cu infecții congenitale :. infecția cu CMV Toksoplazmozom- infektsiey- cauzate de virusul herpes simplex gerpesa- enterovirus gepatitami- infektsiey- infecție cu chlamydia etc. Diagnosticul diferential se bazeaza pe date epidemiologice anamneza, și există semne de embriopaty feto- oportuniste infecții, și rezultatele serologice teste imunologice.

La stadiul de infectie seroconversie HIV acuta trebuie diferențiată de infecția cu adenovirus, gripă, mononucleoză infecțioasă, meningita seroasă, infecții intestinale acute, sepsis. Într-un număr de cazuri de infectare cu HIV ar trebui să fie diferențiate de rubeola, infecția cu CMV cronică, toxoplasmoza, bruceloza, sifilis, leucemie. In stadiile III si IV de boala dezvolta boli indicatoare și tumori de marcare imunodeficiență. Acest lucru necesită eliminarea cauzelor acestora, inclusiv imunodeficiente congenitale. Punctul de referință diagnosticul diferențial al infecției cu HIV este datele istoriei epidemiologice, analiza caracteristicilor clinice, confirmarea de laborator.