Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la copii

Căile respiratorii sunt împărțite în trei divizii: superior (nas, faringe), mediu (laringe, trahee, bronhii), inferioare (bronhiolele, alveolele). Până în momentul nașterii structurii lor morfologice nu este încă perfectă, cu caracteristici asociate și funcționalitatea de respirație. Frespiratorii ormirovanie se termină cu o medie de 7 ani, dar numai dimensiunile lor sunt crescute în viitor. Toate tractului respirator la copii sunt clearance-ul semnificativ mai mici și mai îngustă decât adulții. Mucoasa este un strat subțire, delicat, ușor de deteriorat. Glandele sunt subdezvoltate, IgA și produșii activi de suprafață este neglijabil. Submucoasei vrac, conține o cantitate mică de elemente elastice și ale țesutului conjunctiv, multe vaskulyarizirovanny. Cartilaginoase scheletul cailor respiratorii moale si supla. Acest lucru ajută la reducerea funcției de barieră a mucoasei, penetrarea mai ușoară a agenților infecțioși și atopice premise de apariție de fluxul sanguin pentru a cailor respiratorii ingustarea din cauza edemului.

O altă particularitate a sistemului respirator la copii este nasul și spațiul nazofaringian sunt mici la copiii mici. Pasajele nazale sunt scoici înguste, groase (mai mici în curs de dezvoltare de până la 4 ani), astfel încât chiar și o ușoară înroșire și umflare a membranei mucoase determină blocarea căilor nazale, respirație șuierătoare, cauzând sugerea dificilă. De la sinusuri la naștere a format numai maxilar (în curs de dezvoltare de până la 7 ani de viață). Etmoidalna, sfenoid si sinusurile frontale sunt două complet de dezvoltare a acestora, înainte de vârsta de 12, 15 și, respectiv, 20 de ani.

conductă nazolacrimală este scurt, este situat în apropiere de colțul ochiului, supapele sale sunt subdezvoltate, astfel încât infecția poate pătrunde cu ușurință de la nas în sacul conjunctival.

Faringe relativ largă și joasă. Eustachio (auditiv) tub care leagă cavitatea nazofaringe și timpanice, scurt, lat, drepte și orizontale, care facilitează penetrarea infecției de la nas la urechea medie. Gâtul este dispus inel limfoidă Valdeera-Pirogova compus din 6 amigdalelor 2 palatine, conducta 2, 1 și 1 limbă rinofaringiană. Termenul „faringe“ folosit în examinarea orofaringelui. Artirrhimumi - această formațiune anatomic înconjurat rădăcina de jos a limbii, pe laturile - ale amigdalelor si paranteze, de mai sus - palatului moale și uvulei, spate - peretele posterior al orofaringelui, în partea din față - a cavității orale.

Epiglotită la nou-născuți este relativ scurt și larg, poate fi cauza de restricție funcțională a intrării în laringe și apariția stridor.

Laringe la copii este mai mare și mai mare decât la adulți, are o formă de pâlnie cu o îngustare accentuată în spațiul subglotice (nou-născut 4 mm), care este extins treptat (în vârstă de 14 până la 1 cm). Glota este îngust, este ușor să devină mușchii obosiți. Corzile vocale sunt groase, scurte, membrana mucoasa este foarte delicată, în vrac, vascularizat considerabil bogate în țesut limfoid, ușor duce la umflarea submucoasă în infecții respiratorii și apariția sindromului crup.

Traheea relativ mai mare lungime și lățime, forma de pâlnie, conține 15-20 inele cartilaginoase, foarte mobile. Pereții traheei, moale, ușor să dispară. Mucoasa moale, uscată, bine vascularizat.

Până în momentul nașterii copil copac bronșic format. Dimensiuni creșteri de intensitate bronhiile la primul an de viață și în timpul adolescenței. ele formează, de asemenea, un cartilaginoase semi-inele, care în copilărie au plăci de capăt, conectate printr-o membrană fibroasă. cartilaj bronhii este foarte elastic, moale, ușor de dislocat. Bronșită la copii este relativ larg, bronhia principala dreapta este aproape o continuare directă a traheei, astfel încât este de multe ori există obiecte străine. Pentru căile aeriene mici caracterizate prin îngustimii absolut, ceea ce explică apariția sindromului obstructiv este la copiii mici. Mucoasa mari epiteliului scânteietoare filmate bronhii ciliata a bronhiilor, care îndeplinește funcția de purificare (clearance-ul mucociliar). Incompletitudinea mielinizarea hipoplazie nervului vag și mușchilor respiratorii contribuie la lipsa de reflexul de tuse la copiii mici sau șoc tuse foarte slab. Acumulate în mucus mici bronhii le înfunda ușor și duce la atelectazie pulmonară și țesutul infectat.

Plămânii la copii, ca adulti, au o structură segmentara. Segmentele sunt separate printr-un septuri subțire conjunctiv. Unitatea de bază structurală a plămânului - acin, dar terminale tuburile sale bronșice nu se termină cu o perie alveolelor, ca un adult, și o husă (sacculus), cu „dantelă“ care muchiile treptat se formează noi alveolelor, numărul care la nou-nascuti este de 3 ori mai mică decât la adulți. Crește odată cu vârsta și diametrul fiecărei alveolă. creșteri paralele capacității pulmonare. țesut interstițial pulmonar în vrac, bogat în vase de sânge, grăsimi, conține puțin țesut conjunctiv și fibre elastice. În acest sens, țesutul pulmonar la copii în primii ani de viață mai plină de sânge, mai puțin pneumatice. cadru elastic Maldevelopment duce la emfizem si atelectazie. Tendința de a atelectazie și apare ca urmare a deficitului de surfactant - peliculă care reglează tensiunea de suprafață alveolară și stabilizează valoarea spațiilor pneumatice terminale, adică alveolele. Sintetizat alveolocytes agent tensioactiv de tip II, și apare în fetusul greutate de cel puțin 500-1000, mai mici de vârsta gestațională, cu atât mai mare deficiența de surfactant. Aceasta deficienta de surfactant este baza lipsei de îndreptare a plămânilor de sugari prematuri și apariția sindromului de detresă respiratorie.

Funcționalitatea de bază a caracteristicilor fiziologice ale sistemului respirator la copii sunt. Respiratia la copii frecvente (care compensează cantitatea mică de respirație) și superficial. Frecvența este mai mare, copilul mai mic (dispnee fiziologică). Nou-născut respiră 40-50 ori în 1 min, copil sub vârsta de 1 an - 35-30 ori timp de 1 min, 3 ani - 30-26 ori timp de 1 minut, 7 ani - 20-25 de ori timp de 1 min în 12 ani - de 18-20 de ori timp de 1 min, adulți - 12-14 ori timp de 1 min. De accelerare sau de decelerare a respirației constata la deviații frecvența respiratorie de medie cu 30-40% sau mai mult. Nou-născuții de respirație spasmodică cu opriri scurte (apnee). tip Predominante de respiratie diafragmatica, cu 1-2 ani, el a amestecat cu 7-8-ani-- fete - piept, băieți - abdominale. Respiratia capacitatea pulmonară este mai mic, mai mic copilul. Volumul respirator minut, de asemenea, crește cu vârsta. Cu toate acestea, această cifră în raport cu greutatea corporală la nou-nascuti este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Capacitatea pulmonare la copii este considerabil mai mic decât la adulți. Schimbul de gaze la copii datorită mai intense de vascularizarea sale bogate de plămâni, viteza mare de curgere de sânge, capacitate mare de difuzie.