Toxemia Intestinal la copii, tipuri și caracteristici

conținut

principiile de bază ale terapiei de rehidratare orală

schema de măsuri terapeutice în toxicoză intestinale la copii:

toxemia intestinale - indigestie acută severă, însoțită de intoxicație, deshidratare, violare hemodinamic-Nomics, sistemul nervos central, rinichi, ficat. toxemia Intestinal și exsicosis (deshidratare), se observă mai ales în infecțiile intestinale acute la copii mici, dar riscul de dezvoltare a acestora este, de asemenea, la sugari cu malnutriție, supraîncălzire, SARS atunci când există vărsături și scaune apoase, acesta este asociat cu o permeabilitate intestinală ridicată pentru substanțe și produse de digestie afectata de substante nutritive toxice, organismul predispus la reacții generalizate în timpul intoxicației, reglarea tensiunii și imperfecțiune metabolismului apei-electrolit.

În mod normal, excreția de apă și electroliți în tractul digestiv este mic, deoarece fecalele lor nu mai lansat mult de 5% din volumul scaun de zi cu zi. Cu tulburări digestive aceste pierderi crește în mod semnificativ. Funcția renală este afectată destul de repede și nu oferă apă suficientă și reabsorbția de sare în tubii (chiar și în condiții normale, sensibilitatea lor la deficit de aldosteron), rezultând în rinichii copilului „rau economisi apa.“ Mai mic copil, cu atât mai mult are un conținut total de apă ca procent din greutatea corporală (nou-născuți - 80%, vârsta copilului 5 - 62%), inclusiv lichidul extracelular (nou-născuți - 40 - 50%, copil 5 ani vârstă - 22%). fluidul extracelulară este mai bine fixat, ceea ce contribuie la un metabolism intens al unui copil sănătos, și în patologia duce la o pierdere rapidă de fluid și electroliți cu exsicosis de dezvoltare ulterioară.

Principalele semne clinice exsicosis și nevoile de fluid pentru a lupta deshidratare

Gradul și tipul exsicosis	semne clinice	Cantitatea de lichid în mililitri per 1 kg de greutate corporală pe zi
Gradul și tipul exsicosis	semne clinice	copii de 1 an	până la 5 ani
Iar gradul (deficit de apă) - lipsa acută de lichid (până la 5% din greutatea corporală)	uscăciune moderată a pielii și mucoaselor, retracție ușoară a fontanelei, sete, anxietate. ser de sodiu - 134,5 ± 3,6 mmol / l (norma - 140 mmol / l). potasiu - 4,0 mmol / l ± 0,2 mmol / l (norma - 5,0 mmol / l)	130-170	100-125
N grad (izotonică) - deficit de lichide acută (5-10% din greutatea corporală)	debut acut, uscăciune severă a pielii și mucoaselor fără încetare fontanelei, oligurie, febră, sete, anxietate copil, tahicardie. nivelurile de sodiu în ser a crescut la 151-155 mmol / l. Nivelul de potasiu a scăzut la 3,3-3,5 mmol / l	175	130
NO grad (soledefitsitny, hipotonic) - lipsa acută de lichid (10% din greutate sau mai mult)	Important în clinica - un deficit de lichid în sânge (hipovolemie), ca urmare a pierderii de electroliți în vărsături, diaree. Pornind membranelor mucoase graduale, nu prea uscat, pielea rece, un model de marmură, umiditate. Sclerema, retragerea fontanelei, temperatura corpului este normal sau cu grad scăzut, letargie, refuzul de a bea, pareza a intestinelor, flatulență, oliguria. nivelurile de sodiu a scăzut până la 119 mmol / l, potasiu - până la 3,1 mmol / l. Hematocrit - 0,39-0,55 (normal - 0,27-0,43). Poate dezvolta angidremichny șoc hipovolemic, sindromul trombilor	220	175

Principiile de bază ale terapiei de rehidratare orală

În cazul în care boala este terapia usoara si moderata de rehidratare se realizează prin administrarea orală a soluțiilor de glucoză saline"Glyukosolan", "tsitraglyukosolan", "rehydron", "Ora-the-fly". In absenta acestor medicamente este posibil să se aplice o soluție de zahăr sare (sare de masă 1 linguriță, 8 lingurițe de zahăr, 5 cană de apă potabilă, se adaugă 1 linguriță de bicarbonat de sodiu).

rehidratare primar (4-6 h) este direcționată către corectarea deficitului de apă cu sare, care a avut loc înainte de porțiunile fracționare lecheniya- frecvent efectuate - soluția 2-4 lingurițe la fiecare 10-20 minute. În continuare rehidratare își propune să sprijine și reducerea pierderilor de apă și sare, care sunt în curs de desfășurare, pentru a asigura nevoile actuale în lichid înainte de încetarea sindromului diareic și restabilirea echilibrului apei sare. In fiecare 4-6 ore un copil este administrat ca o soluție, așa cum s-a pierdut în această perioadă, luând în considerare cantitatea de alimente pe care copilul devine termenul de prescripție de putere. Dacă este imposibil conta cu precizie, după fiecare cantitate aproximativă de defecare de lichid introdus: Copii cu vârsta între 2 - 50-100 ml, după 2 ani - 100-200 ml apă sărată. Dacă se dorește, copilul poate bea apă fiartă, ceai, rodzinkovim bulion, caroten amestec bulion afin .. etc. La efectuarea copiilor de rehidratare orală din primele 3 luni de viață, cu subnutriția, este necesar să bea injectat cu ser fiziologic (în raportul 1: 2) prevenirea hipernatremie.

Schema de măsuri terapeutice în toxicoză intestinale la copii:

• clisma (digerate apă, soluție roz pal de permanganat de potasiu, soluție de sodă 1%);

• în funcție de gradul exsicosis incepe introducerea de soluții de sare din interiorul (gradul III - rehydron, oral, etc.) și (gradul III). Introducere izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5% în raport de 1: 3 (copii până la 1 an) sau 1: 2 (copii după un an). Tratamentul de deshidratare este necesar, cu injectarea de soluție 3% de carbonat acid de sodiu la o doză de 5 ml per 1 kg greutate corporală;

• în absența vărsăturilor - ehnterosorbentov administrarea (smectită, enterosgel etc ..)

• terapia cu antibiotice la sindroame de echilibru intoxicație (ampicilina, gentamicina, ceftriaxon, etc.);

• în viitor - enzime, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc biocenozei intestinale.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit