Diagnosticul pneumoniei virale cauzate de infecții. Pneumonia la copii

Diagnosticul pneumoniei virale confirmată prin următoarele date: Rezultatele pozitive ale colorarea imunofluorescentă a unei imprimare cu membrana mucoasei nazale, identificarea pe radiografiile pulmonare neomogenă umbra pneumonica fără contururi clare, lipsa de schimbare hemogramei de leucocite, care este inerentă în pneumonia bacteriană.

Pneumonia ca o complicație a gripei apare în primele ore ale bolii împotriva stărilor severe cu hipertermie și are un tip focal sau segmentală de pneumonie. Descoperirile minime fizice sau moderat exprimate. Recuperarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni.

Paragripoznoy, adenovirus, pneumonie sincitial respirator apar frecvent cu sindromul obstructiv, infiltrarea focală a țesutului pulmonar și tind să aibă o durată prelungită. Dar pentru pneumonie la rinofaringită caracteristică parainfluenza, laringita.

la adenovirusul infectie pneumonia apare in primele 1-3 zile de boală sau de boală 4-7 zile, însoțită de febră faringo-conjunctivale și pot fi focale-scurgere. Morfologică obliterantă baza de bronsiolita este o boala care este însoțită de infiltrarea de celule rotunde tesutului pulmonar, uneori cu necroză, leziuni bronhiolelor și arteriolelor, ceea ce duce la obstrucția severă după obliterarea. pneumonie adenovirus transferat in copilarie poate fi cauza emfizem pulmonar sided (foarte ușor transparentă, sindromul McLeod).

Pneumonie, care este cauzat de virusul sincițial respirator, de asemenea, se dezvolta acut. În primul rând există o tuse uscată lichid, care crește rapid și devine umed, creste insuficienta respiratorie apar simptome moderate de intoxicare, temperatura corpului crește în termen de 1-5 zile. Pentru copii în primele 6 luni de viață se caracterizează prin bronsiolita severă. baza de morfologică a inflamației este infiltrarea pereților despărțitori mezhalveolyarnyh mono nucleare, exudat în alveolele, atelectazie, care sunt vizibile pe radiografie.

Pentru patogeni, rare, includ mycoplasma, chlamydia, legionella, koksielu (Sohiella burnetti - agentul cauzal al febrei Q). La copii, primii doi agenți patogeni detectat mai frecvent.

Mycoplasma pneumonia Este printre cele mai mici patogeni patogen extracelular Mycoplasma pneumoniae, că în 24 de ore de la infectare strans atasat la celulele epiteliului ciliate, perturba mișcarea cililor (paraziți membranare). Incidența crește la fiecare 4-5 ani, de obicei, în august și noiembrie, în special în colectivele închise.

Perioada de incubație este de 1-3 săptămâni. afectează în principal copiii mai mari de 5 ani. Începutul unei boli treptate. Simptomele de conducere sunt tuse lungi ca traheobronsita de afișare (adesea asimetrică) și la o temperatură relativ ridicată a corpului o condiție ușoară. Copiii se plâng de dureri musculare, adesea marcat de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Descoperirile fizice: Ea nu arată o zonă clară de tocirea percuție auscultatie zvuka- adesea ascultat dispersat fin șuierătoare. Radiologic determinată unilateral, adesea proces cu un singur capăt, tyazhisty, infiltrate „păros“ (de obicei, în regiunile inferioare), mai groasă în zona rădăcinii. Mulți pacienți cu leziuni pulmonare segmentală. Analiza generală a sângelui: celule albe din sânge cel mai normal conta cu o neutrofilie relativă, VSH la 20-30 mm / an. În timpul pneumonie prelungite.

pneumonie cu chlamydia, asociate cu Chlamydia trachomatis, copiii din primele luni și ani de viață (3 zile - 1,5 ani) se datorează infecției în timpul sarcinii. Riscul de infectare este de 40-80%. Cele mai frecvente sunt manifestele și formele - bronhopneumonie si Opthalmo-felina. Dacă Chlamydia respiratorie se dezvoltă în perioada neonatală, poate dura un sindrom sever de detresa respiratorie, cianoză, însoțite de tulburări ale sistemului cardiovascular și nervos, dezvoltarea de edem, sindrom hemoragic, și chiar se încheie lethally. Cu toate acestea, cele mai multe boli pulmonare chlamydia incepe treptat - cu rinită mucopurulentă, respirație rapidă, koklyushopodibnogo tuse uscată. Temperatura corpului nu este de obicei ridicată sau de calitate inferioară. O treime din copii are loc limfadenopatie. Lumina din ambele părți determinate crepitus rupte, neobilnye raluri amestecat umed. Aceste lumina cu raze X de cercetare: Imaginea de pneumonie difuză interstițială (model reticular pulmonară, aspect în formă de panglică de umbră de-a lungul vaselor și bronhiile pe fondul emfizem), pot exista infiltrate alveolare neuniforme. In testul de sange: leucocitoza moderata, eozinofilie (10-15%), monocitoză, crescând ESR. La 50% dintre pacienți au limfopenie.

Chlamydia pneumonie, asociate cu Chlamidia pneumoniae, ocupă 5-20% din structura de vârstă școlară dobândită pneumonie copiilor. În cele mai multe cazuri, pneumonia incepe treptat si chlamydia are toate caracteristicile de bronșită, însoțite de dificultăți de respirație, pârâituri împrăștiate. Până la 2 săptămâni de formare diseminate pneumonie bilaterală. Acesta atrage atenția asupra discrepanței dintre pneumonie simptomatică și relativ ușoară o afecțiune cu simptome minime de intoxicație. Pe radiografia toracică: multiple umbre infiltrative lichid la 3 l diametru pe fondul unei ușoare umflături și a crescut cifra. În sângele marcat leucocitoza, o creștere bruscă a poate eozinofilie. Pe parcursul caracterizată prin modelul lung, recurent.

In pneumonia proportie cauzata Chlamidia psittaci (pneumonie ornitozny), au 2,5-6,4% din cazuri. pneumonia Ornitozny, spre deosebire de cea anterioară, se dezvoltă acut, însoțită de intoxicație, creșterea temperaturii corporale peste 39 C, care se abține de la 2 până la 10 zile. Pneumonia este, de obicei, o singură față, nizhnochastkova. Radiografică determinat pronunțat modificări interstițiale. Există hepatomegalie, gepatospleniya, modificări ale sistemului nervos (simptome generale toxice din înălțimea de febră), uneori meningita, meningoencefalita, nevrita, psihoza.

frecvența pneumoniei legioneloznih dobândită comunitară variază la adulți, în intervalul 1-10%. Legionella pneumophilia - răspândit în natură organism hidrofilă (apă naturală), un parazit amoeba, ciliate. În sistemele de apă, aer condiționat și alte sisteme de inginerie legate de circulația apei are loc colonizarea Legionella diferite metal, cauciuc și suprafețe sintetice. La concentrații mari de agent în combinație cu posibilitatea de partajare de aerosoli Infectarea legionelozna. cale de aspirație posibilă cu legionelozny pneumonie nosocomială la pacienții cu imunosupresie. Suspiciune acestei infecții apare în cazul acută, severă, de regulă, pneumonie lobara, dificil de tratat penicilină și alte antibiotice beta-lactamice.

PCP este reprezentativ ciuperci carinii Pneumocystic. Observate numai la pacienții cu imunitate mediată celular alterată (de exemplu, în tratamentul de medicamente imunosupresoare, SIDA).

Pneumonia la copii

nou-născuți și sugari Pneumocystis are un flux special. Aceasta afectează în principal intercalat sept stovschuyutsya de 10-20 de ori, prevenind schimbul de gaze. Boala se dezvolta treptat. cianoză periorale si tahipnee sunt simptome prima, tuse si febra este de obicei absentă. Odată cu dezvoltarea bolii apar crize de apnee. Radiologic determinată de modificările interstitiale bilaterale difuze cu multiple (miliare) umbre mici pe fundalul umflarea țesutului pulmonar. Modificări ale celulelor albe din sânge nu poate fi. Mortalitatea a ajuns la 50%.

Trebuie remarcat faptul de înaltă infecție a populației Pneumocystis (32%) și să acorde atenție faptului că infecția nu duce la boli semnificative clinic la persoanele cu homeostazia normala a sistemului imunitar.

In tratamentul cu micoplasmă și pneumonie utilizate macrolide chlamydia (sumamed, Vilprofen, Rovamycinum, rulid și colab.). Tetraciclină și droguri fluorochinolone la copii este limitată. Când infecțiile pneumocistice se recomandă trimetoprim (8-12 mg calculat pentru 1 kg greutate corporală pe zi) cu sulphosoxazol metronidazol mai puțin activ. Pneumoniile cauzate de patogeni intracelulari, este recomandabil să se utilizeze preparate de interferon (referon, viferon, intron A, Fearon și colab.). Și inductori săi (tsiklovir, neovir etc.).