Dermatita atopica la copii

dermatita atopica - multifactorială a bolii determinate genetic, care este implementat sub influența factorilor de mediu și se caracterizează printr-o cronică recidivantă, dinamica vârstă ale manifestărilor clinice (de la leziuni eczematoase pruriginoase la xeroza, Lichenification) împotriva tulburărilor integratoare neyroangiotrofichnyh ale organelor și sistemelor interne - sistemul imunitar, nervos si digestiv homeostazia și microcirculația în vasele sanguine și limfatice. Conform datelor recente bazate pe atopie în determinate genetic sunt IgE hyperproduction datorită creșterii activității T-helper tip II, reglarea citokinelor și structura membranelor celulare, metabolismul eicosanoidelor și inactivează substanțe biologic active.

Tabloul clinic al dermatitei atopice

Exista doua forme clinice de dermatita atopica - eczema si dermatita atopica. Boala este implementat pe primul an de viață, mai ales la copiii cu alergic (atopic) și diateză de acid uric, rar limfatic. În același timp, a observat pe papule mâncărimi ale pielii vezikulozni erupții cutanate netranzitorni, eritem, infiltrare, descuamare, escoriații, coaja, inmuiati - infecția secundară, un grad ridicat de activitate. La sugari aceste leziuni localizate in fata, fese, suprafețele extensor, cu un tablou clinic similar de boala este diagnosticata eczema - o fază timpurie a dermatitei atopice. La vârste mai înaintate (2 - an de viață) leziuni localizate în faldurile naturale ale corpului, pe suprafetele flexoare ale extremităților, pe gat, in jurul gurii. În prima linie a tabloului clinic al neurodermatita sunt fenomene lihenifikatsii, piele uscată totală (xeroza). Ultimele contribuie la cronicizare alergice, extinderea treptată a gamei de sensibilizare (alimente, microbiană, alergii infecțioase, epidermice), reacții de dezvoltare pseudoalergice.

Diagnosticul de dermatita atopica la copii

Pentru a evalua intervalul de sensibilizare la copiii cu dermatita atopica necesare pentru a efectua alergotestuvannya dinamica - determinarea nivelului specific IgE, mast testul degranularea. Utilizarea testelor cutanate în practica pediatrică este considerată justificată (informații scăzut, tehnici invazive, posibilitatea de a extinde spectrul de sensibilizare). Un loc important în structura spectrului de sensibilizare la copiii cu dermatita atopica ia o alergie la alimente.

Tratamentul dermatitei atopice este o sarcină complexă dificilă. Un loc aparte este ocupat de terapie locală, precum și activități de îngrijire a pielii de igienă de zi cu zi, care au drept scop prevenirea infecției pielii, udarea acestuia (pentru a reduce xeroza grade). Pat recomanda cazare într-o cameră separată, de preferință, cu aer condiționat, pentru a menține microclimat optim pentru a preveni supraîncălzirea sau suprarăcirii și crearea condițiilor de viață hipoalergenice. Copilul ar trebui să doarmă în pijamale într-un pat curat separat, care de multe ori înlocui și fier. Interzis contactul direct al pielii cu țesături sintetice și din lână. Aportul recomandat zilnic de o baie caldă, baie cu săpun și alte produse cosmetice, în compoziția sa nu conține laurii sulfas de sodiu. Cu baie eficientă mâncărime puternică cu mare sau sare de masă (1 kg pentru o baie de apă total). Efectul anti-inflamator este dat o baie cu un adaos mic de sampoane terapeutice, tar, zinc. Utilizarea de infuzii și decocturi de plante aromatice pentru baie trebuie să fie individualizate. După baie, copilul cu grijă și ștergeți ușor pielea cu un prosop și lubrifiază hidratant ei (ulei „Baby-ulei“, gel „Nivea“, sau o cremă sau gel „Atoderm“, „Sensibio“ etc.). Această procedură trebuie efectuată după fiecare spălare de mână.

In timpul exacerbare dermatitei atopice, însoțit plângând pe lotiune de piele afectată aplicat (cu tanin, rezorcină, Furacilinum, ethacridine). Când exacerbare stihanii (reducerea congestiei, mâncărime, Dispariția moknutija) curs scurt pentru a preveni uscarea pielii aplicat cu pastă de zinc, talc, glicerină mentol sau pe bază de ulei. În viitor, prescris local unguente si creme care contin Ichtiola, gudron, „Sebium K2“, care este caracteristică a acțiunii keratoregulyuyucha. În prezența complicațiilor fungice bacteriene antimicrobiene ( „Bactroban“ „Miramistin“ „Nitatsid“) aplicate sau combinat topic (cu antifungice, antibacteriene, agenți hormonali) unguent - „Triderm“ „Celestoderm“ etc .. Printre tratamente de fizioterapie generale și locale de iradiere cu raze ultraviolete eficiente electropunctura, lampa de iradiere „BIOPTRON“, terapia cu laser. Anti-inflamator, anti-edem, un al doilea efect analgezic corticosteroizi topici inerente (terapie maximă - 14 zile), se preferă steroizi nefluorurate - Elokim et al ..

Tratamentul cu succes a dermatitei atopice la un copil 

Cheia pentru tratarea cu succes a pacientilor cu dermatita atopica - Combinația potrivită de tratament topic și sistemic subiectului selectat în mod individual dieta hipoalergenice și recomandări cu privire la condițiile de viață. Alergenii sunt excluse de la putere pentru un copil pe termen de la 2-3 pentru 6 luni, cu o introducere treptată a alimentelor interzise anterior alergogram sub control, „jurnal alimentar“, pe fundalul terapiei locale și generale. Tratamentul trebuie de asemenea la corectarea bolilor concomitente ale tractului digestiv - gastroduodenită, holetsistoholangit, pancreatită reactivă, dysbiosis, giardiaza, helminthiasis. Un loc important în terapia generală ia procesul de normalizare holekinetiki, corectarea insuficienței pancreatice secretoare străine. cursuri adecvate de terapie enzimatică, o enzimă sistemică eficientă. Copilul ar trebui să fie examinat de către toți experții, inclusiv otorinolaringologie. Tratamentul infecției cronice focare, în special nazală, este nu numai de dorit, dar, de asemenea, o condiție prealabilă pentru terapia cu succes a dermatitei atopice la copii. Când tulburările de somn, prurit prescrise sedative ( „Novo-Pasito“, „persană“, „Sanason“, extract de valeriana etc.) .. In exacerbarea dermatita atopică, tulburări asociate cu factori alimentari sau alte, prescrie antihistaminice II droguri generatie intern scurt curs, rar - antihistaminice parenterale I generatie. Sub indicatii efectuarea tratamentului cu antibiotice sistemice. Aplicarea terapiei hormonale sistemice dermatita atopică este justificată numai în cazurile cele mai grave, care nu sunt supuse altor metode de corecție. Tratamentul adecvat prelungit cu agenți de stabilizare a membranei (ketotifen, Zaditen, Nalkrom). Pentru a corecta disfunctii vegetative, reduce pruritul, membrana celulelor mastocite tratament de schimb stabilizator prezentat Stugeron (cinarizinei). Asociați cursuri de terapie imunotropică (Wobenzym, rădăcină de lemn dulce produse, glanda retrosternală), folosind un adaptogen fara preparate de vitamine complexe care conțin oligoelemente - „Spirulina“, „Mikrodevit“ cum ar fi.

Scala de dermatita atopică, SCORAD

În lumea de astăzi nu există nici o singură clasificare general acceptată a dermatitei atopice. grup european de oameni de știință pentru a evalua severitatea bolii sistemului si handicap examen conceput pentru a evalua simptomele clinice ale dermatitei atopice la punctele SCORAD (scoring de dermatita atopica). Lucrul cu scara de clasificare este format din patru etape.

Etapa I - Evaluarea simptomelor. 6 semne alocate: eritem, edem (papule) înmuiat (cu coaja), excoriații, lichenificare, uscăciune. Fiecare dintre ei este estimat la 0 la 3 puncte (0 - Nu, 1 - ușoară, 2 - Mediu 3 - grad ridicat de caracteristic), în conformitate cu imaginile recomandate. Estimările puse într-un tabel special, pe baza lor determina indicele SCORAD global.

etapa a II - Calculul suprafeței leziunilor cutanate. Zona leziunilor este evaluată în conformitate cu „perfecție“ și este afișat pe foaia de arbitraj. Un copil de mână este de 1% din întreaga suprafață a pielii.

Etapa III - Evaluarea simptomelor subiective. mâncărime estimat, tulburări de somn la scara de 10 puncte pe cifrele medii pentru ultimele 3 zile.

Etapa IV - calcularea indicelui SCORAD.

SCORAD = A / 5 + 7 * B / 2 + C,

unde A - suprafața pielii afectate, exprimată în%, B - scor dovezi obiective, C - scor total de simptome subiective.