Tahicardie ventriculară și fibrilație atrială

tachicardia ventricular

Caracteristici clinice. tahicardie ventriculară - este întotdeauna o stare gravă, pacientul este într-o stare de șoc. Începe dintr-o dată. Ritmul cardiac este crescut la 120-140 în 1 min. Scurtarea respirației, dureri în simptomele vegetative sunt minime de inimă. venă cervicală pulsa la o frecvență mult mai mică decât frecvența pulsului arterial (diagnostic indicație atrio shlunochkovoi disociere). ritm rapid de dezvoltare insuficienta cardiaca. În cazurile deosebit de grave, forme de sindromul Morgagni-Adams-Stokes o clinica tahisistolichvoi.

tactica medicală. Vagotonichny influența ineficiente. glicozide cardiace sunt contraindicate datorită posibilității de fibrilație ventriculară.

Terapia incepe cu administrarea intravenoasa a lidocaina pe bază de 1-1,5 mg per 1 kg greutate corporală de 10-15 soluție de clorură de sodiu izotonică ml sau soluție de glucoză 5%.

Dacă nici un efect după 5-10 min repetată administrarea primei doze de jumătate.

În cazul în care nici un efect este administrat 20-30 min novokainamid - 3,10 mg per 1 kg greutate corporală o dată.

Dacă nici un efect se administrează intravenos ornid - 5,10 mg per 1 kg greutate corporală (30 mg).

După 2-4 ore administrată lent ajmalină soluție intravenos 2,5% 1 mg per 1 kg greutate corporală per 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

După 2-4 ore administrată lent intravenos izoptin soluție (doză .. vezi mai sus).

Pentru sănătatea se realizează cardioversie.

fibrilatie atriala

Fibrilatia atriala este rara, fara boli de inima si are nevoie de un cardiolog.

Caracteristici clinice. Ritmul cardiac este de 120 - 180 ° C timp de 1 min. Pulsul greșit. aritmii severe, deficit de puls. ritm rapid de dezvoltare insuficienta cardiaca.

tactica medicală. Valoarea Leading are terapia metabolică: medicamente de potasiu și magneziu (Pananginum, asparkam, clorură de potasiu), recepții-doksalfosfat, tocoferol, acid lipoic, cocarboxylase, clorură de colină, acid folic, riboflavina, ATP-Long, fosfaden, Riboxinum, inozin-F . Asociați glicozide cardiace - strofantin 0,05 mg per 1 kg greutate corporală. Dacă sindromul WPW obzidan administrat la o doză de 0,01 mg per 1 kg greutate corporală a efectului titrabil până la 5 mg. glicozide cardiace sunt contraindicate.

Prescrierea medicamente antiaritmice:

Clasa I - membranstabilizuyuchi (chinidina, procainamida - mai ales la sugari, disopiramidă, aymalin sau neo-giluritmal, etmozin, lidocaina);

Clasa a II - beta-blocante (propranolol și propranolol);

Clasa III - inhibitori repolarizarii (Cordarone sau ornid amiodaronei);

Clasa IV - blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem).

caz V de insuficiență ventriculară stângă acută arătat deține cardioversie. Terapia simptomatică include corticosteroizi inhalatorii de oxigen, glicozide cardiace, diuretice (in absenta hipotensiunii arteriale severe).