Icter nou-născuți: tipuri de icter

I. conjugare icter: icter fiziologic, icter la copii prematuri, icter ereditar (Crigler-Najjar, Gilberte, Dubin-Jones, Rotor), icter droguri, icter la copii cu tulburări endocrine etc ..

II. Hemolitic icter. - boala hemolitica, membranopatiya eritrocitar (. Anemie microspherocytic, piknotsitoz, acanthocytosis, stomatotsitoz et al), hematiilor fermentopathy (deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, deficit de hexokinază, deficit de piruvat kinază, etc.), tulburări Hemoglobina, policitemia ...

III. icter mecanic sau obstructive: malformațiile biliare, stoarcerea tumori biliare, chisturi, sindromul biliar ingrosare, colelitiază.

IV. Parenchimatoasă icter: hepatită fetală, septic toxice leziuni hepatice, leziuni toxice hepatice, farmacoterapie, icter în boli ereditare (galactosemie, fruktozemiya etc ..).

Criterii icter fiziologic: liber (indirect) bilirubină maximă în plasma de sânge, hemoglobina normală, ficat normal și mărimea splinei, nici o schimbare a culorii de fecale și urină, nici un conflict imunologic. icter fiziologic asociat cu deficienta tranzitorie a enzimelor hepatice, bilirubinei aportul crescut de intestine. Se pare cel mai des în 2-3 zile de viață și durează până la 6-8 zile. Concentrația bilirubinei indirecte este următoarea: în prima zi 56-68 mol / l, 2-3 zile - 102-130 4-7 ore - 138-170 rar 206-208 micromol / L.

Copiii prematuri nota de gradul hiperbilirubinemiei: hiperbilirubinemie convențională (bilirubina indirectă nu este mai mare de 196,6 mmol / l), hiperbilirubinemie gradul întâi (nivel bilirubina indirectă 196-256 micromol / L), hiperbilirubinemie gradul al doilea (bilirubină 256-341 micromol / L), hiperbilirubinemie gradul III (bilirubina 342 și mai micromol / l). concentrație periculoasă a bilirubinei indirecte la sugarii prematuri, la 4-5 zile de viață ar trebui considerate ca 307-342 mmol / l și mai sus.

Concentratia mare a bilirubinei indirecte este encefalopatie bilirubinei (kernicterus): Faza I - reducerea tonusului muscular, vărsăturile, cry monoton, scaderea reflexelor rătăcind congenitale faze vzglyad- II - hipertonicitatea și spasme musculare, mușchii torticolis, sunset simptom de faza nistagm- III - perioada de bunăstare fals dispariție fază simptomatiki- neurologice IV - paralizie cerebrala, intarziata de dezvoltare mentală și motorie (3-5 luni de viață.).

Tratament: albumina, glucoza, cocarboxylase, Riboxinum, Essentiale®, acid lipoic, acid ascorbic, aminofosfadin, fenobarbital sau Benzonalum, enterosgel, fototerapia etc ..