Metode moderne de îndepărtare a pietrelor din vezica biliara

colelitiază - patologie destul de comune, care afecteaza aproximativ 10% din populația adultă din Rusia, Europa de Vest și SUA, iar în grupa de vârstă de peste 70 de ani, această cifră ajunge la 30%. Ea a constatat mai ales în țările industrializate, în cazul în care oamenii sunt într-o mulțime de utilizare alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Conform statisticilor, femeile colelitiaza diagnosticate în 3-8 ori mai des decât bărbații.

Vezică biliară - este corpul adiacent ficatului, îndeplinește rolul unui rezervor pentru a stoca bila, care este produs de către ficat. Fierea este necesară pentru digestie completă a alimentelor și are o compoziție complexă. Principalele sale componente - colesterol si bilirubinei (pigment, fabricat de ficat). Principalele motive pentru litiaza biliară includ conținut de colesterol crescut în bilă, o încălcare a fluxului și a stagnării sale, precum si infectie a vezicii biliare.

Cu staza prelungită a colesterolului biliar precipită, care treptat duce la formarea elementelor microscopice ( „nisip“), care va crește în cele din urmă în dimensiune și sunt unite în formațiuni mai mari (antitartru).

dimensiunea variază Calculii biliari în limite foarte largi, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. În unele cazuri, o piatră poate ocupa întreaga cavitate întinsă vezicii biliare. Pietrele cu 1-2 mm în diametru poate trece prin canalele biliare, prezența unor pietre mai mari duce la apariția semnelor clinice de colelitiază.

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, dar, în cazul unor manifestări clinice foarte pronunțate de multe ori trebuie să recurgă la măsuri de urgență.

Simptomele tipice includ debutul brusc al biliare (hepatice) colica calculilor biliari, care sunt însoțite de durere în cadranul din dreapta sus, greață, arsuri la stomac, vărsături, distensie abdominală, febră, semne de icter.

curs pe termen lung a bolii duce la o îngustare a canalului biliar, infecții ale vezicii biliare și dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice (colecistită, hepatită, pancreatită, duodenită).

Până în prezent, există următoarele metode pentru tratamentul litiazei biliare:

îndepărtarea nechirurgicală a pietrelor:

• Dizolvarea medicamentelor medicale;

• litotripsie cu ultrasunete la distanță;

Eliminarea minim invazive:

• litotripsie cu laser;

• Contact litholysis chimice;

Intervenția chirurgicală:

• îndepărtarea laparoscopică de pietre din vezica biliară;

• colecistectomia endoscopica;

• Deschis interventii chirurgicale abdominale.

standard a pacienților cu litiază biliară în prezent este după cum urmează:

La detectarea pietrelor analizate compoziția lor. La compoziția chimică distinge colesterol, var, pigment și calculi mixte. Încercarea de a dizolva pietrele de colesterol cu ​​ajutorul preparatelor acizilor biliari (ursodeoxicholic și chenodeoxicholic). O metodă mai drastică este litotripsie cu ultrasunete sau cu laser, și dizolvarea ulterioară a particulelor fine și acizi „nisip“.

Cu toate acestea, principalul tratament al litiazei este încă colecistectomia (indepartarea vezicii biliare, împreună cu pietre). În acest caz, o intervenție chirurgicală abdominală dă treptat la eliminarea endoscopic.

Dizolvarea medicamentului de pietre

Se dizolvă pietre de colesterol care pot fi supuse numai la 2 cm în diametru (pe pietre calcaroase și pigment, această metodă nu este validă). Cu acest scop analogi ai acizilor biliari Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henohol și colab.

Stimularea poate fi realizată în funcție contractile paralelă a producției vezicii biliare și biliare prin allohol, holosas, ziksorin, liobil.

Contraindicații:

• Diferite tulburări gastrointestinale asociate (ulcer, gastrita) și rinichi;

• Contraceptivele orale care conțin estrogeni;

• obezitate;

• Sarcina.

dezavantaje:

• Rata ridicată de recidivă (10-70%), ca dupa oprirea colesterolului medicamente în bilă crește din nou;

• O durată mai mare a tratamentului (de la 6 luni până la 3 ani);

• Astfel de reacții adverse cum ar fi diareea (10% din cazuri), modificări ale testelor funcției hepatice (ALT și AST);

• Costul ridicat al medicamentelor.

De subiect: Pregătirile pentru dizolvarea calculilor

Crushing pietre cu ultrasunete

Această metodă se bazează pe piatra de măcinare sub presiune ridicată și vibrații regenerative unda de șoc. Ultrasunetele distruge pietre și le zdrobește în dimensiuni ale particulelor mai mici, care nu depășesc 3 mm, care sunt afișate ulterior pe canalele biliare în duoden. Cu ultrasunete litotripsie este potrivit pentru pacienții care au găsit o cantitate mică (până la 4) relativ mari pietre de colesterol (până la 3 cm în diametru), fără impurități de var în structura lor.

Contraindicații:

• Tulburări de sângerare;

• boli gastrointestinale inflamatorii cronice (colecistită, pancreatită, ulcer);

• Sarcina.

dezavantaje:

• obstrucții biliare posibile prin vibrații;

• Deteriorarea peretii vezicii biliare marginile ascuțite ale fragmentelor de piatra.

litotripsie cu laser

Accesul la vezica biliară prin puncția pe peretele abdominal. Raza laser este aplicat direct la zona de expunere și clivează pietre disponibile. Durata tratamentului - nu mai mult de 20 de minute.

Contraindicații:

• Greutatea pacientului depășește 120 kg;

• Vârsta peste 60 de ani;

• stare generală severă.

dezavantaje:

• 
  
  
  

  arsuri probabilitate ale mucoasei, care ulterior poate duce la dezvoltarea ulcerului;

• Leziuni ale vezicii biliare perete de pietre și obstrucție biliară cu muchii ascuțite;

• Necesitatea de a avea echipament special.

Contactați holelitoliz chimice

Această metodă a fost dezvoltată în cadrul tendințelor moderne în dezvoltarea de tratamente de organe. Cu aceasta, nu numai că dizolvă pietre de colesterol, dar, de asemenea, orice alte tipuri de pietre. Mărimea și numărul de pietre au, de asemenea, o semnificație. Această metodă poate fi utilizată în orice stadiu al bolii, și, spre deosebire de cele două anterioare, nu numai în boala asimptomatice, dar, de asemenea, în prezența semnelor sale clinice marcate.

Esența ei este după cum urmează: pacientul prin piele si ficat sub ultrasunete este introdus in vezica biliara cateter subțire prin care picurare se administrează medicamente speciale dizolva pietre. Eficiența metodei este de 90%.

Ca un medicament utilizat în mod obișnuit metil-tertiar butii eter, care este un solvent organic puternic. Este dovedit faptul că vezica biliară este rezistent la efectele citotoxice ale metil-tertiar butii eter.

Dezavantajul - invazive.

laparoscopie

Laparoscopia se realizează sub anestezie generală. Pietrele sunt îndepărtate cu ajutorul unui trocar (fire metalice), care sunt introduse în fantele de pe abdomen. Peritoneul este umplut cu dioxid de carbon, unul dintre reducerile introduse pe cârlig pentru a transfera imaginea de pe ecranul monitorului. Concentrându-se pe imagine, medicul găsește și elimină pietrele. După operația de la bordul navelor și a conductelor vezicii biliare suprapuse paranteze. Durata de funcționare cu privire la o ședere de spital oră - 1 săptămâni.

Indicația pentru laparoscopie este colecistită calculoasa.

Contraindicații:

• obezitate;

• pietre prea mare;

• Prezența adeziuni după o intervenție chirurgicală;

• Abcesul colecistului

• boli de inima, si sistemul respirator.

colecistectomia

Și laparoscopie și laparotomie se înțelege în acest caz, îndepărtarea vezicii biliare. Tratamentul chirurgical este indicat în cantități mari și frecvente pietre recidive dureroase care atacă însoțite de temperatură puternică, înaltă și diverse complicații.

colecistectomia laparoscopică

In calculii colecistectomia laparoscopica eliminate impreuna cu vezica urinara printr-un diametru incizie mică și 1,5 cm pe suprafața anterioară a abdomenului. Total Runs 3-4 din secțiunea. Printr-o altă incizie este introdus laparoscop (mic tub cu o cameră video) pentru monitorizarea funcționării. Avantajele chirurgiei laparoscopice sunt încastrate într-o perioadă de recuperare mai scurtă, fără cicatrici vizibile și costuri mai mici.

chirurgie abdominală deschisă

Deschideți colecistectomia realizată în prezența pietrelor biliare sunt foarte mari, precum și tot felul de complicații ale litiazei biliare și a proceselor inflamatorii in organele interne. In chirurgia deschisa a vezicii biliare este îndepărtat printr-o incizie la 15-30 cm, merge de la ombilic la hipocondrul drept.

dezavantaje:

• Grad ridicat de invazivitatea;

• Nevoia de anestezie;

• Riscul de hemoragie internă sau infecție, intervenție chirurgicală de urgență potențial letal.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

De ce nu se poate elimina vezicii biliare?

Indepartarea vezicii biliare care conduce la un lanț de modificări biochimice în procesul care rătăcește reglarea fluxului biliar. Motilitatea Deranjat mușchiului duoden, bila devine consistenta mai lichida si slab protejează organismul de agenți patogeni care încep să prolifereze, perturbă flora normală a organelor digestive. Ca rezultat, acidul biliar este puternic iritant pentru membranele mucoase, care ar putea duce la duodenita (inflamarea duodenului) si gastrita, esofagită (inflamarea mucoasei intestinale), enterită (inflamația intestinului subțire), colita.

In plus, apar incalcarile secundare de aspirație: bilă utilizate în mod obișnuit de 5-6 ori, virajelor între ficat și intestine și vezica biliară în absența acizilor biliari sunt eliminate rapid, ceea ce afectează în mod negativ procesul de digestie.

Dupa ce pacientii colecistectomia de multe ori se plâng de dureri în zona subcostal drept și stocat în ficat, apare frecvent amărăciune în gură, mâncarea are un gust metalic.

Operatia nu elimină simptomele litiazei biliare. Pietrele după îndepărtarea vezicii biliare poate fi format în canalul biliar și o așa numită choledocholithiasis.

Scoaterea vezicii urinare are loc datorită formării de pietre în ea, cauza care este o modificare patologică în compoziția chimică a bilei, și după operație, acesta este motivul. secreția de „rău“ kamneobrazuyuschey bilă Continuând, numărul de care este în creștere, care are un impact negativ nu numai asupra stării tractului gastro-intestinal, dar și pe alte sisteme ale corpului.

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că tehnicile non-invazive si minim invaziva poate fi utilizat în tratamentul tinerilor cu etapele inițiale ale bolii, cu pietre de dimensiuni mici și absența unor contraindicații grave. Cu toate acestea, în toate celelalte cazuri, trebuie amintit că colecistectomia - aceasta este ultima ieșire, și este necesar să se recurgă la atunci când toate celelalte metode au eșuat.

De subiect: 10 remedii populare ca să aducă pietre la vezica biliară

Este de dorit să se elimine din dieta?

Compoziția dietei este importantă în această boală.

Când pietrele din vezica biliara se recomandă excluderea următoarele produse din meniu și feluri de mâncare:

• carne grasa (porc, miel, vită) și pești;

• Cârnați, carne afumată, muraturi;

• ouă;

• Unt;

• Fasole, ridiche, ridiche, vinete, castraveți, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;

• Fried, acide și sărate;

• bulion bogat;

• Cafea, cacao și alcool.

De subiect: Dieta la pietre in vezica biliara, meniul pentru săptămâna

Este recomandat sa se consume alimente care stimulează excreția excesului de colesterol:

• hrișcă și fulgi de ovăz;

• Fructe, legume;

• Lapte si produse lactate cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;

• carne și pește macră;

• Băuturi din fructe, băuturi din fructe, apă minerală la 2 litri pe zi.

Autor articol: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog