Apendicită

Apendicita - inflamație a apendicelui, numit apendice. Este un apendice mic de colon orb, situat la granița a intestinului subțire și gros. Datorită caracteristicilor anatomice ale apendicelui este de multe ori inflamate - apendicita acuta este cea mai frecventa boala chirurgicale.

Acest lucru se întâmplă atât de des că, în anii treizeci ai secolului trecut, în Germania, o propunere a fost făcută pentru a elimina apendicele copiilor din copilarie, ca o măsură preventivă pentru a combate apendicita. În acei ani se credea ca apendicele este o intoarcere, o educatie anatomice complet inutil, fără de care este posibil să se facă. Cu toate acestea, rezultatele experimentale au fost dezamăgitoare: în acei copii care sunt la o vârstă fragedă au scos apendicele, ulterior, a dezvoltat o formă severă de imunodeficienta.

apendicita acuta poate rezulta, dacă măsuri urgente medicale este periculoasă deoarece duce la supurație si ruptura de apendice inflamat, cu răspândirea de puroi și răspândirea inflamație a peritoneului - în curs de dezvoltare peritonită, o complicație periculoasă, care poate duce la deces.

Cauzele apendicita

Se crede că principala cauză de apendicita este blocarea lumenului apendicelui. Acest lucru se poate întâmpla din cauza inflexiunea a apendicelui, precum și ca urmare a obstrucției mecanice, în cazul în care intră în lumenul de pietre de fecale sau de corpuri străine. Intrarea corpurilor străine în anexă - una dintre cele mai frecvente cauze de apendicita la copii și la adulți, apendicita adesea cauzate de pietre fecale. Un alt mecanism inflamație apendiculare, este apariția de ulcere la nivelul mucoasei intestinale, de obicei, ca urmare a unei infecții virale.

simptome de apendicita

Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominala brusca. Pentru durerea in apendicita acuta se caracterizează prin următoarele:

• Inițial, durerea este localizată în regiunea epigastrică;
• După 6-8 ore durerea sa mutat în regiunea iliacă dreaptă (Kocher-Volkovich simptom sau simptom durere de deplasare);
• În viitor, durerea ia vărsat în natură;
• Durerea este constantă, pot exista perioade de atenuare a durerii, dar nu perioade nedureroase;
• Durere crește cu circulație, astfel incat pacientii cu apendicita acuta muta de multe ori, care deține pe partea dreaptă a brațelor abdomenului, care este unul dintre simptom caracteristic de apendicita;
• durere ascuțită indică inflamația purulentă a apendicelui (anexa empiem);
• Stihanie durere în apendicita acută - semn nefavorabil, ca motivul pentru care acest lucru poate fi începutul procesului de cangrenă și moartea terminațiilor nervoase.

In plus fata de durere, simptome de apendicita sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături poate fi o singură dată, scaun întârziat, urinare frecventă.

Apendicita pentru adulți, în mod normal nu provoacă o deteriorare drastică a stării generale, în orice caz, înainte de dezvoltarea peritonitei. Eventual o ușoară creștere a temperaturii la subfebrilă (37-37,5 ° C). Apendicita la adulți poate fi un simplu si distructiv. În cazul în care cursul distructiv al tuturor simptomelor mai pronunțată, durere și suferință generală semnificativă.

Apendicita la copii are loc mult mai rapid, rapid inflamatia progresiva si peritonita se dezvolta mult mai repede. Apendicita la copii dureri abdominale severe pot purta vărsat imediat natura comune simptome de pronunțat: greață severă, vărsături repetate, febră. Apendicita la copii apare aproape întotdeauna pe tipul de apendicita distructive la adulți.

diagnosticarea apendicita

În forma clasică a bolii nu provoacă dificultăți în diagnostic, care este stabilit pe baza simptomelor caracteristice ale apendicita. Ajuta la clarificarea diagnosticului următoarele teste:

• Durere în regiunea iliacă dreaptă cu palparea abdominală;
• Durere în regiunea iliacă dreaptă cu effleurage blând (Razdolsky simptom);
• Creșterea durere la retragerea bruscă a mâinilor, după apăsarea peretelui abdominal frontal (MPPI Shchetkina-Bljumberga);
• durere crescută atunci când pacientul culcat pe partea stângă (Sitkovskiy simptom);
• Palparea mult mai dureros atunci cand se afla pe partea stângă (conectare Bartome-Michelson);
• Creșterea durere atunci când a luat direct în piciorul drept în poziția culcat pe spate (semnul Obraztsova lui);
• Creșterea durere pe regiunea iliacă dreaptă atunci când se deplasează de la partea superioară a brațului a abdomenului în regiunea iliacă dreaptă etalonat prin cămașă (Voskresenskiy simptom);
• Durere în regiunea iliacă dreaptă atunci când împinge degetele în regiunea iliacă stângă (simptom Rovzinga).

Aceste simptome de apendicita au o valoare de diagnostic importantă. Cu toate acestea, în unele cazuri, poziția anormală a apendicelui, tabloul clinic poate fi lubrifiate, iar unele dintre caracteristicile descrise aici pot fi negative. Ele pot apărea, de asemenea, simptome necaracteristice de apendicita, de exemplu, diaree.

Orice semne de abdomen acut ar trebui să protecție împotriva unui atac de apendicita, prin urmare, ca regulă, diagnosticul mai specific a avut loc în momentul intervenției chirurgicale (laparotomie), astfel cum întârziere ar putea duce la complicații grave, viața în pericol. Din cauza dificultăților în diagnosticul formelor anormale de apendicita acuta este mult mai probabil să devină o cauză a morții.

Tratamentul apendicitei

Tratamentul consta in indepartarea chirurgicala a apendicelui.

Pentru apendicita acuta suspectata, pacientul trebuie să fie pus și să păstreze în stare de repaus, până când echipajele de urgență a sosit. Transportul la spital, de asemenea, are loc în poziția culcat pe spate. Nu pune clisme și laxative, alimente, apă, și aportul nedorit de analgezice, din cauza dificultății ulterioare în realizarea diagnosticului.

Apendicectomie trebuie efectuată cât mai repede posibil pentru a evita ruperea dezvoltării apendicele și peritonită. Pentru a reduce riscul de infectie in timpul apendicectomie, administrat preoperator antibacterieni. Antibioticele sunt prescrise în perioada postoperatorie.

Apendicectomie se efectuează sub anestezie generală, în unele cazuri, la pacienții slabi pot utiliza un anestezic local.

În prezent, cea mai simpla forma de apendicita prefera chirurgia laparoscopică, care nu necesita incizie abdominala. În acest caz, instrumentul endoscopic este introdus in abdomen printr-o mica incizie in tesutul. Apendicectomie această metodă evită trauma chirurgicale și de a reduce în mod semnificativ timpul de recuperare. Riscul complicațiilor postoperatorii în apendicectomie laparoscopica este minim.