Steatohepatita nealcoolică (NASH) - diagnostic si tratament

NASH - o hepatită cronică și progresivă, apare la persoanele care nu abuzează de alcool, cu modificări histopatologice care seamănă cu boli hepatice alcoolice. Acesta este un concept larg  non-alcoolice, boli de ficat gras (NAZHHP) , combinând steatoza simplu și NASH, care se dezvoltă pe fundal  Nu există cauze de steatoză secundar. motive NAZHHP 1) încălcarea metabolice si factorii nutritionale - adesea sindrom metabolic, care sunt principala cauza de deces la pacientii cu NAZHHP.

Care este rolul factorilor genetici (de ex., Rs738409 polimorfism [alela G] adiponutrinu genei). Acestea sunt conectate pathomechanisms 2: insulină (o cauza de acumulare de grăsime în hepatocite) și stresul oksidatsiynogo (peroxidarea grăsimilor și determină formarea de citokine inflamatorii) - Rolul esențial jucat de regulament al adipokines, de asemenea, rupte.

Principalul risc Factorii NAZHHP includ obezitatea (mai ales - central), diabet zaharat de tip 2, sindrom metabolic si de sex masculin legătură mai slabă plin cu sindrom ovarian policistic, hipotiroidism, hipopituitarism, sindromul hipogonadism si apnee obstructiva de somn. Factorii de risc pentru dezvoltarea fibrozei si ciroza hepatica la un pacient cu NAZHHP / NASH: vârsta de 45 de ani, diabet zaharat de tip 2, obezitate (tip special abdominal), trombocitopenie, hipoalbuminemia, MSR> 1,2, AST / ALT> 1, semne de hipertensiune portală în timpul examinărilor imagistice.

tablou clinic

1. Simptome: subiectivi de obicei, fără a simptomov- se poate produce oboseală, slăbiciune, stare de rău, disconfort în cadranul din dreapta sus a abdomenului.

2. Simptome Obiectiv: hepatomegalie (<75% больных) или спленомегалия (<25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у <5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.