Semne si simptome de apendicita acuta si cronica

Ce este apendicita?

Apendicita - inflamație a apendicelui. Simptomele clinice luminoase, multe nuanțe, acute, cronice inflamația face diagnosticul, tratamentul chirurgical de apendicita la problema medicala ușor și greu în același timp.

Appendectomy (apendicectomie) - singurul mod de tratament radical al formelor acute și cronice ale bolii. În Rusia, anual nu mai puțin de un milion de astfel de operațiuni.

Dintre operat, aproximativ 5000 de pacienți mor de complicații postoperatorii apendectomie și circa 300 mii de operații, într-o măsură mai mare sau mai mică, sunt efectuate în mod eronat din cauza unui diagnostic fals.

Paradoxul este că diagnosticul și apendicectomie - o procedură normală și abdominală de rutină (cavitatea abdominală) intervenție chirurgicală.

Analiza comparativă privind frecvente decese postoperatorii, „“, „van“ operațiuni care nu sunt asigurate chiar și cei mai experimentați chirurgi în fundal de simplitate, efectuarea de proceduri chirurgicale indică complexitatea, profunzimea problemei.

Aici, cauzele cele mai evidente de apendicectomii eșuate, cu excepția erorilor de diagnostic, chirurgicale, fiziologice (sarcina, vârsta) starea pacientului:

• mai târziu de manipulare cazuri în spital, atunci când patogenia primit catastrofal (decalaj orb proces în cavitatea abdominală, purulentă peritonita);

• inervare comună a apendicelui și din jurul organelor interne, însoțită de simptome atipice, durerea (este chiar regiunea iliacă)

• limfei totală și circulația sanguină a apendicelui și organele adiacente, extins la organele adiacente, ca urmare a patogeneză.

Implicarea organelor adiacente, prin sânge, limfă sistemului, nervos, nu detectează în mod adecvat inflamație a apendicelui, chiar și cu tehnicile instrumentale moderne - contrastante: raze X, CT, ecografie, laparoscopie de diagnostic. În plus, apar dificultăți atunci când se examinează femeile gravide în stadiile avansate de gestație, persoanele în vârstă, copii.

, recomandări universale generale pentru suspectate inflamație a apendicelui.

• Patogeneza poate evolua rapid. Nu așteptați pentru probleme Finalizarea samosproizvolnogo, vă rugăm să contactați la spital! Medicii ar trebui sa fie suficient timp pentru a lua decizia corectă.

• Cunoștințe despre caracteristicile de apendicita primite în cadrul educației pentru sănătate, utilizarea tratamentului în timp util la un spital în caz de boală.

Vom încerca să dea cele mai utile informații pentru persoanele care nu au o pregătire medicală. Deci, în ordine.

De ce apendicectomie nu reduce calitatea vieții?

Pentru o lungă perioadă de timp, chiar si in randul medicilor, apendicele a fost considerat „“ mai mult decât corpul. „“ Scopul său a fost neclar. Sa dovedit inutilitatea de conservare a sănătății, după îndepărtarea, și ulterior, pentru viața umană, boala nu este detectată conexiunea etiologic cu eliminarea de organe.

Histologic, experimente fiziologice, imunologice a stabilit valoarea anexă pentru organism. Acesta se află în participarea:

• formarea imunității celulare, în pereții lotului apendice țesutului limfatic;

• producerea de hormoni care stimulează contracțiile peristaltice ale intestinului implicat în sinteza amilază - una dintre enzime digestive despicând amidon alimentar.

Nu există încălcări vizibile pe partea corpului la pacientii supusi unei apendicectomie, din cauza includerii unor mecanisme compensatorii. functiile corpului pierdute ia alte structuri. Prin urmare, apendicectomie - este o interventie relativ sigur. În absența unor patologii adverse homeostaziei la om cu îndepărtarea apendicelui, se menține. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că absența apendicele scade „“ marjă de siguranță „“ organism.

Așa cum există apendicita?

Există mai multe teorii. descris anterior Mecanismul etiologia apendicită (vezi aici). Lansăm o imagine ușor diferită a problemei, deși cauza principală rămâne cu inițiatori de infecții banale (stafilococ, streptococ, E. coli și alte) anaerobe.

Implicarea în patogeneza apendicita microflorei banale posibil, la coincidență a mai multor factori nefavorabile locale, comune, din cauza condițiilor sociale inferioare și de viață.

Factorii locali:

• îngustarea sau ocluzie a gurii apendicelui (concrements, obiecte străine inghitite, viermi, mucus, deformări anatomice apendice, inflamație), care este însoțit de un conținut de proces congestie a cavității, reducerea organelor circulatorii;

• cheaguri de vasculare de organe, determina dezvoltarea zonelor de stagnare de necroză;

• crampe, cheaguri de sânge vasele, care se întinde pereții apendicelui activează din reflex peristaltismul intestinului subțire, stimulează producerea de mucus în exces, încalcă circulația sângelui, fluxul de limfă în capilare.

Factori comune:

• dieta, preferinte alimentare, unei persoane bolnave (impactul negativ al mono, de preferință, o dietă cu carne, dieta exclusiv glucide, etc.);

• Prezența unei infecții cronice în organele adiacente (sistem genitourinar, stomac, intestin, pancreas, respirator);

• defecte ale sistemului imunitar, inclusiv boli alergice.

Factori sociali:

• cronic subliniază (Pe fundalul sistemului labile nervos);

• Influența condițiilor climatice asupra corpului (frecvent dureri în gât, răceli, urmată de activarea microflorei patogene).

Setul de trei factori conduce la multiplicarea activă a germenilor proceselor purulente în anexă.

Care parte este apendicita la om?

Apendicele - sunt proiectate regiunea iliacă dreaptă. Cum de a găsi regiunea iliacă (a se vedea aici)

Anexă - o continuare a cecului. Ea începe sub limita tranziției de ileon în mari. Lungimea departamentului intestinului orb - 6-8 cm, cu o lățime de 7 cm In absenta mezenterului se misca .. Anexă - apendice are o lungime de aproximativ 8 cm, o lățime - 1,0 cm 0.5 Există mai multe moduri de localizare apendice abdomen uman .. topografie exactă este importantă pentru chirurg în selectarea accesului operativ la corp. În alte situații posibile de cercetare non-medicale, este necesară cunoașterea topografiei precisă.

Caracterul durerii de apendicita

Cele mai timpurii, pacientii de multe ori se face referire simptom - durere. În debutul durerii se caracterizează prin manifestări paroxistice la pacienții fără precursori de boală. Inițial, localizarea senzațiilor de durere identificate în regiunea ombilicală și / sau plexul solar. Mai mult, o perioadă de la câteva ore până la două zile, și este deplasată la dreapta podvzdohe.

Natura durerii - constante, a crescut cu tuse, tulburarea este în natură, adică, intensitatea, de multe ori, nu este mare. Tipic postura pacientului - poziția pe spate cu picioarele îndoite. Există și alte poziții, reducând senzația dureroasă.

Articol similar: Cum de a identifica la o apendicita?

apendicita acuta

Se dezvoltă rapid, caracterizat prin semne luminoase.

Există trei forme principale:

• guturai;

• flegmonoasă;

• cangrenă.

formularul catarală caracterizate prin tulburări morfologice detectabile prin metode instrumentale. În primele ore, pe partea de sus a crestei, semnele de stază circulator. Acestea sunt însoțite de umflarea revărsatul limfatic, umflarea membranei mucoase, apare în formă de con trucuri guturai. Modificări în perioada inițială sunt reversibile.

Flegmonoasă apendicita dezvoltat până la sfârșitul primei zile. Pereții corpului îngroșa în mod semnificativ nivelul mucoasei in gura acoperite cu puroi detectat mai multe abcese.

Mai multe despre endoappendicitis

apendicita gangrenoasă - inflamația pereților manifestă modificări distructive de tranziție a mezenterului țesutul înconjurător (paraappendicitis) (mezenteriolit).

În unele cazuri, dispariția simptomelor de apendicita este completat si chiar de recuperare.

Mai multe despre apendicita gangrenoasă

Simptomele de apendicita acuta

Manifestările tipice de debut:

• durere;

• greață, vărsături provocate de excitație reflex;

• întârzie gazele defecare;

• semn ponos- de intoxicare, proces de localizare pelvină;

• de multe ori hipertermie (până la 38,0⁰C) rareori normale;

• acoperire pe limba, umed, uscat după un timp;

• alte semne și simptome.

Principalul simptom al apendicitei este determinat prin teste de durere provocare. zeci oferite de probe diferite pentru a determina apendicita patru probe de durere majore:

• Rovzinga;

• Sitkovskiy;

• Obraztsova;

• Shchetkina-Blumberg.

În această cercetare metodă de testare nu este descrisă. Pentru punerea în aplicare a acestora trebuie să fie familiarizați cu anatomia topografică a organelor interne. Chirurgul utilizează detectarea apendicita mai mult de o duzină de diferite metode de determinare a semnelor bolii. De asemenea, utiliza și alte metode de diagnostic.

Simptome, medic, examen clinic:

• puls peste 100 bătăi / min, pe un fond de hipertermie scăzută;

• Diferența de temperatură determinată în două locuri - rectal si axilara, temperatura rectală normală mai mare de 0,8-1,0⁰C, peritonită cu apendicita se caracterizează printr-o diferență semnificativă;

• tensiunii arteriale în cadrul standardelor individuale, reducerea tensiunii arteriale - dovada de intoxicare;

• bimanuală (două mâini în același timp) dreptul senzație de stomac și stângă este însoțită de o sensibilitate pronunțată în regiunea iliacă dreaptă, tensiune reflex peretelui abdominal la punctul de durere a crescut;

• atingând degetele de diferite părți ale stomacului se manifestă la nivel local a crescut de durere.

La momentul de debut, distinge stadiile precoce și tardive de apendicita acuta. stadiu incipient durează două până la trei zile. In a treia zi (etapa ulterioară) în dezvoltare nefavorabilă a patologiei, procesul inflamator se extinde dincolo de corp pentru alte posibile perforații (rupturi) pereți. Cu un curs favorabil al inflamației, atacul se termină cu recuperare.

semne favorabile (avort) de inflamație acută:

• normalizarea temperaturii;

• dispariția reacțiilor dureroase;

• normalizarea apetitului;

Poate că, de ceva timp, păstrarea reacției de durere în timpul palparea profundă în regiunea iliacă dreaptă. Pacientul, inclusiv un curs favorabil al bolii, continuă să se afle sub supravegherea chirurg. Decizia cu privire la acțiune - chirurgie, tratament conservator, făcută de un medic. Pericolul unui curs favorabil - este trecerea fazei acute la cronice.

Există trei scenarii de reacții dureroase în patogeneza acestei forme:

• puternic, apare brusc, este acută, se termină repede;

• moderat severă, este prelungită, dezintegrări încet;

• progresiv, treptat crește, este debilitante in natura, durerea se extinde dincolo de organe inflamate, acest lucru se datorează efuziune dincolo de infiltratul inflamator apendice și tranziția de inflamație în apendicele la organele vecine.

Primele două scenarii pot fi completate prin recuperarea spontană, sau în formă de tranziție lentă. Acesta din urmă, completat numai apendicectomie.

Localizarea durerii depinde de localizarea apendicelui.

În plus față de durerea podvzdohe dreapta poate iradia să se reflecte și în alte părți ale corpului:

• Prin mutarea procesului mai aproape de cavitatea pelviana poate fi o manifestare a durerii în rect.

• Nedescoperirea procesul din spatele cecum ascuțite durere, localizată pe partea dreaptă a taliei, în zona anatomică numit Petit triunghi (Petit).

triunghi lombara (triunghiul Petit alt nume) este definit pe partea din spate a corpului uman, pe spate, cu centrul de proiecție în rinichi. Există alte părți ale răspunsului durere.

Complicațiile de apendicita acuta

Două tipa.Svyazany majore cu apendicită pretenții - primul tip de complicații cu patologii nu au fost șterse din apendicele - un al doilea tip de complicații.

I. Primul tip - complicații postoperatorii

distinge:

• se dezvolta mai devreme în primele trei zile după o intervenție chirurgicală;

• 
  
  
  

  Ulterior, se dezvolta în a treia sau a patra zi, uneori după îndepărtarea suturilor 7-10 zile.

Poate că cele trei tipuri principale de complicatii precoce - o sangerare post-operatorie, pareze intestinale, retenție urinară acută:

• Intraperitoneală, sângerare post-operatorie. Motivul - o ligatura proastă a vasului de sânge, sângerare vene mezenteric mici, artere:

• sângerare Venoase se caracterizează prin udarea marginilor plăgii, prin îmbibare cu sânge;

• arterial sângerare altele decât cele de mai sus, se manifestă de sănătate se deteriorează rapid, paloare membranele mucoase vizibile, scăderea temperaturii corpului.

• pareză intestinală Postoperator. Cauze - impunerea improprie a suturii intestinale, îngustarea lumenul intestinului, peristaltismul reflex opri din cauza adeziunilor, inflamație, manifestată:

• vărsături, nedigerate, ceva timp după masă;

• lipsa tranzitului intestinal;

• lipsa de zgomote intestinale în intestin;

• retenție urinară acută. Motivul - un spasm reflex al sfincterului vezicii urinare. acumulare vădită de urină, îndemnând ineficienta de a urina, vezica urinara plina, dureri ale abdomenului inferior.

complicații postoperatorii tardive. Dezvoltarea pe a treia sau a patra, rareori mai târziu. Este o inflamatie a membranelor mucoase ale peretelui peritoneului supurează copci după plaga chirurgicală:

• Peritonita - o inflamație a peritoneului. Motivul - procesul de dezvoltare purulentă manifestă sensibilitate, tensiune peretelui abdominal, febră, vărsături sau alimente digerate biliar în absența acestuia.

• Umezirea articulațiilor după plaga chirurgicală. Motivul - idiosincrasia privind suturi chirurgicale, lipsa locurilor de dezinfecție sutura pe trunchiul apendicele rezecat. Manifestată prin febră, vărsături, durere.

II. Al doilea tip de complicații

Apare și la persoane care acoperă un tratament într-o instituție medicală. Complicațiile legate de dificultatea diagnosticului de patogeneza complexe de apendicita. Caracterizat printr-un risc foarte mare de deces. Mai ales la persoanele în vârstă mijlocie și vechi.

Distinge procese patologice care implică:

• infiltrarea de exudat inflamator în jurul apendice inflamat;

• abcese ale organelor cavității abdominale, ficat;

• peritonită - inflamație a autorității care nu elimină investigație;

• spațiu abces Douglas;

• septicemie sepsisom- printr-un sistem circulator comun, revărsare patogenezei organelor vecine (uter la femei, ficat, rinichi, organe urinare)

Diagnosticul de apendicita acuta

Activitățile programului pentru a identifica apendicita implică două etape (la domiciliu și în spital):

prespitalicească monitorizarea pacientului. Determinarea semnelor de apendicita de către pacient sau de oamenii aproape de el. După confirmarea simptome similare cu apendicita, ar trebui să contacteze imediat o ambulanță, și să se pregătească în avans:

• documentele necesare - pașaport, poliță de asigurare poate carte medicală, în cazul în care este acasă;

• Descrierea detaliată a simptomelor orale ale bolii.

Spitalul de studiu pacient include:

• Metodele fizice (anamneză, inspecție, palpare, percuție, termometre);

• imagistică instrumentală (laparoscopie diagnostică organele abdominale, radiografii simple, tomografie computerizata (CT) cu contrast, SUA);

• Studii de laborator.

Dacă există o imagine luminoasă, appendectomy se face pe baza unor metode fizice de cercetare. Baza pentru operarea sunt nivel ridicat de leucocite - celule de protecție în sânge determinate prin metode de laborator, precum și teste de diagnostic pozitiv:

• Bartome-Michelson. acest test valoarea de diagnostic este foarte mare. Probabilitatea de apendicita este de 97%, la stabilirea răspunsului luminos. Esența metodei. Întindeți pe examen din partea stângă. Palparea dreptul podvzdohe disconfort evident.

• Obraztsova. Valoarea diagnostică de 83%. Esența studiului de diagnosticare. Pacientii din pozitia predispuse, ridica piciorul drept într-o poziție dreaptă. Durere crește ca urmare a tensiunii musculare, deplasarea organelor interne.

• Rovzinga. Valoarea de diagnostic de 79%. Esența metodei. Stânga doctor pumn apasă pe proiecția ramura descendentă a colonului. Mâna dreaptă apasă pe partea opusă a abdomenului. Inflamarea apendicelui apare neplăcută din partea dreaptă senzație a corpului.

Tratamentul apendicitei

Toți pacienții cu semne de „“ abdomen acut „“ trebuie sa fie spitalizat pentru a diferenția apendicita de patologii similare.

În această perioadă, asigurați-vă că la rectală și / sau vaginală de studiu, alte tipuri de vizualizare a procesului patologic:

• În prezența funcționării luminoase catarală apendicita clinice este prezentat în primele două până la patru ore de la internare.

• colici apendicular. simptome vagi de colică - deversat exudat inflamator vrac sau dens in jurul corpului necesită factori de diferențiere. La etapa spital sub investigații suplimentare, numește (mai puțin ambulatoriu) tratament conservator staționar timp de 10-20 zile (antispastice, desensibilizare, antibiotice). Tratamentul este efectuat într-un spital. Îndepărtarea organului inflamat, la confirmarea de apendicita într-un mod planificat, după înlăturarea efectelor infiltrare inflamatorii.

• Apendicita peritonită complicată (difuză, difuză), în acest caz, prezintă o laparotomie - o operație chirurgicală, în timpul căreia revizuirea este efectuată de organele interne. In ultimii ani, din ce în ce utilizarea laparoscopie - studiul stării organelor interne cu un instrument de observare printr-o puncție mică a peretelui abdominal.

În funcție de rezultatele laparotomie (laparoscopie), secvența ulterioară a acțiunilor este după cum urmează:

1. confirmarea guturai auditate ileon si a uterului;

2. la confirmarea patologiei ginecologica asupra procesului de fundal a inflamației, se recomandă o intervenție chirurgicală;

3. identificarea la operarea apendicită abcesului este amânată până la încheierea tratamentului, în această perioadă a zilei este administrat intraperitoneal 3-4 antibiotice.

După tratament combinat, sănătate normalizare, o intervenție chirurgicală electivă se efectuează.

asistenta de urgenta pentru apendicita acuta

Pacientul, familia sa, de pre-spital, amintiți-vă câteva reguli.

Atenție! Este strict interzis:

• Încălzirea locală a abdomenului;

• ameliorează medicamente durere, alcool, droguri, orice alte mijloace;

• folosi orice laxative (ulei, sare, vegetale, altele, etc.);

• klizmirovanie - introducerea lichidelor în rect.

un ajutor de urgență pentru pacient este de a efectua următoarele activități:

• pune pacientul pe o suprafață orizontală, pentru a oferi odihnă;

• Aceasta a permis de a reduce durerea prin răcirea locală uscat (un recipient de apă rece, gheață) din partea dreaptă a abdomenului, dintre container și pielea rece a pacientului este necesară pentru a face o batt din mai multe straturi de material - acest lucru va reduce riscul de expunere la rece locale;

• suna o ambulanță (tel. 03).

Măsuri de urgență într-o instituție reglementată prin reglementări oficiale.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

appendicism

acută mult mai rar. Diagnosticul este dificilă din cauza posibila denaturare a naturii durerii, simptomele clinice neclare, lipsa de makroizmeneny pe pereții din apendicele. Se crede că forma cronică este o continuare a inflamației acute. inflamația catarală repetată însoțită de overgrowth benigne ale pereților corpului, țesut conjunctiv, formarea de adeziuni.

Rezultate Patologie o îngustare a lumenului apendicelui. În cazul în care diferența se îngustează la gura corpului, se produce acumularea de puroi, mucus, transudat într-o cavitate.

O astfel de stare este definită ca:

• empiem a apendicelui - o colecție de puroi

• hidropizie a apendicelui - acumularea de transudat (lichid)

• mucocele a apendicelui - acumulare de mucus.

Mult mai puțin frecvente patologie asociată cu o îngroșare a pereților din apendicele. Acest proces se numeste apendicita Fibroplastic. Se aseamana cu un proces infecțios - tuberculoza (umflături pe corp), umflare (supradezvoltat țesut slab diferențiat) aktinomikomy - fungice (fistule foci în organism). Uneori găsesc diverticuli (buzunare) în anexă.

Cu toate acestea, observate cel mai frecvent nici o schimbare în anexă. Acest lucru complică diagnosticul, tratamentul ineficient ceea ce face.

Ar putea fi apendicita cronica?

formă cronică este izolat ca o boală individuală. Acesta este împărțit în:

• apendicita cronică primară - atunci când persistent simptome, inclusiv dureri persistente în regiunea iliacă apar la persoanele care nu au suferit anterior de la forma acuta a bolii.

• apendicita cronice secundare - lungite simptome dezvoltat dupa un atac acut unice sau multiple de apendicita.

În lumea științifică nu există un consens cu privire la legalitatea unitate nosologică apendicita cronica primara. In cadrul studiului, pot lipsi încălcări vizibile ale structurilor morfologice ale țesuturilor, deși semnele clinice ale inflamației pronunțate.

În acest sens, operația de inflamație cronică, aproximativ 60% din cazuri sunt „“ van „“

După operații nereușite durerea persistă, rațiunea lor are de a face cu deteriorarea altor organe. In prezent, studiile histologice sunt un marker de încredere al inflamației cronice.

Simptomele de apendicita cronica

Durerea nu este caracteristică permanentă, obligatorie. În unele cazuri, este nesemnificativă, este paroxistică în natură. Aceasta poate apărea dureri de disconfort, debilitante, intensitate slabă. În unele cazuri, este mai rău după ce mănâncă exerciții, fizice, însoțite de constipație, diaree. La femei, crește durere în timpul perioadei de schimbări hormonale regulate.

Ajută pentru a suspecta prezența formei cronice, proba declanseaza o reactie durere reciproca, inclusiv:

• senzație de peretele abdominal, manifestată durere în partea dreaptă;

• pacientul pe partea stângă arată preocupările la palparea mâinii abdomenului, dreapta.

Alte teste utilizate în scopuri de diagnosticare:

• încercarea de a ridica piciorul drept provoacă disconfort;

• a scăzut partea dreapta tonusului muscular al abdomenului - un semn de apendicita cronica.

• mersul pe jos pe drumul cel bun simulator devine obosit piciorul drept mult mai rapid.

Alte metode de cercetare. Cel mai bun diagnostic de inflamație cronică a apendicelui - laparoscopie.

Radiografia, modificarea acesteia, cu ultrasunete sunt de o valoare de diagnostic limitată în inflamația cronică. Aceste metode nu identifică proces microscopice se schimbă pereți.

Utilizarea ray diagnostic metode de detecție este limitată la semnele indirecte de inflamație:

• întârziere de mediu de contrast în cavitatea pentru câteva zile;

• neuniform (fragmentar) umplerea unui agent de contrast;

În cazul în care diagnosticul este efectuat excepție similară boli interne, cum ar fi:

• boli ale tractului gastrointestinal (cronice formeaza colecistita, pancreatita, etc.);

• Boli ale sistemului urinar (inflamația rinichiului, ureterului);

• boli ginecologice (tulburări de cicluri regulate, o inflamație cronică a fanere)

Tratamentul apendicitei cronice

Indepartarea chirurgicala cea mai eficienta a apendicelui. Probabilitatea ca un rezultat favorabil de mai jos, în comparație cu procesul de îndepărtare în faza acută. Eficiența este redusă din cauza diagnosticului complicat de risc ridicat de adeziuni în cavitatea abdominală.

În unele cazuri, înainte de îndepărtarea apendicelui, prezintă asignarea tratamentului medical. Pentru tratament prezentat antibiotice. le recomanda sa fie administrat intravenos. În această perioadă, pacientul este prescris un aliment dietetic pentru a reduce sarcina asupra intestinului.

Autor articol: Dr Volkov Dmitriy Sergheevici, un chirurg