Diabetul gestational in timpul sarcinii

Ce este diabetul gestational?

diabetul gestational - acesta a crescut nivelul zahărului din sânge, care este diagnosticată în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, boala incepe sa se dezvolte de la începutul celui de al doilea trimestru. In identificarea diabet gestațional la un stadiu anterior poate suspecta prezența unui diabet convențional, care a fost o femeie înainte de sarcină.

Această patologie apare la aproximativ 4-6% dintre femeile gravide. După naștere, de obicei, merge de la sine, dar atunci când sunt transferate diabet gestațional creste riscul de a dezvolta diabet zaharat, în viitor, de obicei.

cauzele diabet gestational sunt: ​​sub influența schimbărilor hormonale la femei trimestru II-III pancreas trebuie să producă mai multă insulină pentru a compensa efectele hormonilor asupra nivelului de zahar din sange. Dacă ea nu este în măsură să facă față cu caracteristici îmbunătățite, acest lucru duce la diabet.

In diabetul gestațional nu sunt schimbări în starea de sănătate, caracteristice diabetului zaharat de tip I și II convenționale.

Cu toate acestea, unele simptome pot reveni la bântuie:

• sete constantă și uscăciune a gurii;

• urinare frecventa si copioasă;

• oboseală;

• scăderea acuității vizuale.

De multe ori, cu toate acestea, aceste semne sunt percepute de către femeile gravide, deoarece caracteristicile specifice ale situației lor.

Diabetul gestational provoacă o creștere excesivă a greutății fetale și hiperinsulinemie duce la un copil după naștere, atunci când copilul încetează să primească de la mama sa aceeași cantitate de glucoza, nivelul de zahăr în sânge se reduce la valori critice. În plus, creșterea amenințării de avort și riscul de malformații fetale.

statistică

În SUA, epidemiologi au efectuat o serie de studii privind dezvoltarea diabetului zaharat gestational (GDM) la femei în timpul sarcinii. Rezultatele au arătat că această problemă afectează 4% dintre femei, copilul nenăscut.

In Europa, aceste cifre fluctuează la nivelul de 1-14%, cu aproximativ 10% din postpartum observate continuă să sufere de simptome ale bolii, se transformă într-un viitor în diabetul zaharat de al doilea tip. Mai mult decât atât, 50% dintre femeile din diabet gestational in timpul gestației in urmatorii 10-15 ani este condiționată de dezvoltarea SRS.

Faptul că această patologie este atât de răspândită, spune despre conștientizarea slabă a populației feminine a riscului de dezvoltare a bolii și a consecințelor sale ireversibile. Din păcate, multe femei sunt diagnosticate și de a primi ajutor de specialitate, cu o mare întârziere. În legătură cu această situație în centrele de consiliere a femeilor și specialiștii de reproducere sunt angajate în activități educaționale, care vizează, pentru a proteja sănătatea femeilor și se lasă să se nască un copil sănătos.

Care este amenințarea de diabet gestational?

În primul rând, creșterea riscului de dezvoltare nefavorabilă a fătului. În GDM la începutul sarcinii poate provoca malformații congenitale și structurile cerebrale ale inimii fătului și poate provoca avort spontan. În ultimele două trimestre de sarcină din cauza diabetului zaharat de fructe pot crește în exces de (macrosomiei), sau supus hiperinsulinemie.

Dupa nastere, boala se poate dezvolta într-o fetopathy complicație diabetică, caracteristici care servesc corp disproporție firimituri supraponderali (peste 4 kg), tulburări respiratorii în mijlocul hipoglicemia, o cantitate excesivă de grăsime subcutanată, și mai mare decât vâscozității sângelui și cheaguri de sânge normale.

Ce este diferit despre diabetul gestațional de alte tipuri de diabet?

Prin diabet zaharat provoacă încălcare gravă a metabolismului carbohidraților, care este responsabil pentru insulina - un hormon pancreas. Lipsa acestui hormon este relativă sau absolută. Ca o regulă, la un nivel de glucoză din sânge diabet zaharat este peste limita normală. Acest fenomen se numește hiperglicemie. În același timp, se constată glicozurie (zahăr în urină).

Experții Organizației Mondiale a Sănătății împărtășesc diabet în mai multe tipuri. Boala primul tip afectează adolescenți și copii mici, în care există o boală autoimună de celule producătoare de degradare din pancreas de insulina. Colapsul celulelor este redus sau complet oprit producția de insulină.

Potrivit statisticilor, diabet zaharat de tip prima suferă 15% din numărul total de victime ale bolii. Un semn sigur al bolii - nivelul de glucoza din sange la o varsta frageda. De asemenea, in sange poate detecta anticorpi la insulină și celulei p. La acești pacienți, nivelul de insulină este redus. Există doar un singur mod de a trata diabetul zaharat de tip primul - injectii cu insulina.

Defecte genetice, pancreatita cronică acută, diverse boli infecțioase, primirea anumitor produse chimice și medicamente pot duce la dezvoltarea la om, excesul de greutate, diabet al doilea tip.

Acest tip de boala este tipic pentru pacienții maturi cu predispoziție ereditară. Testele in vitro au pacienții creșterea nivelului de glucoză mai mare de 5,5 mmol / l. Pacienții medicul prescrie medicamente, un regim alimentar special și exercitarea obligatorie. Un astfel de curs de tratament pentru a reduce nivelul glucozei din sange.

Cauzele diabet gestațional

In timpul sarcinii, orice femeie ar putea confrunta cu dezvoltarea GDM datorită sensibilității reduse a țesuturilor și celulelor la insulina produsă de organism. Astfel, există o dezvoltare a rezistenței la insulină, care este corelată cu o creștere a nivelului de hormoni din sângele mamei insarcinate. Placenta și fătul sunt în mare nevoie de glucoza, a crescut consumul de organism in timpul sarcinii afecteaza negativ homeostaziei. Ca urmare, pancreasul incearca sa compenseze lipsa de glucoză și crește producția de insulină, creșterea nivelului în sânge.

În cazul în care pancreasul opreste producerea de cantitatea necesară de insulină, începe dezvoltarea de diabet gestational. Nivelurile crescute de proinsulina este o demonstrație clară a deteriorării celulelor p din pancreas și dezvoltarea diabetului zaharat în timpul gestației.

Se întâmplă că, după nașterea nivelului de zahăr din sângele mamei vine imediat înapoi la normal, dar chiar și în astfel de circumstanțe, nu poate fi exclus în totalitate posibilitatea de diabet zaharat.

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat în timpul sarcinii

Există mai mulți factori de risc pentru GDM in timpul sarcinii, in functie de genetica femeii:

• nivelul zahărului în urină peste norma;

• diverse tulburări ale metabolismului glucidic;

• obezitate sau supraponderali cu semne de tulburări metabolice;

• vârsta de peste treizeci de ani;

• prezenta diabetului zaharat al doilea tip cu rude în linie dreaptă;

• gestoză și toxicoză severă în timpul ultimei sarcinii;

• diferite boli ale sistemului cardiovascular;

• HSD a trecut prin în trecut;

• avorturi spontane în locul 1 sau 2 trimestru in timpul sarcinii anterioare, nu cronică la vârsta fertilă;

• malformații congenitale ale sistemului nervos și cardiovascular la un copil anterior;

• stillbirth sau care au antecedente de copil anterioare cu o greutate mai mare de 4 kg (hidramnios).

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Semne si simptome de diabet gestațional

Controlul de securitate al femeilor gravide în laborator astăzi este singurul criteriu care permite stabilirea cu exactitate dezvoltarea GDM. La momentul înregistrării în medicul clinica prenatala poate determina mama viitoare este în pericol, ceea ce înseamnă un test obligatoriu de sânge pentru a determina predarea glicemiei pe nemâncate. Analiza este realizată pe fundalul activităților fizice normale și dieta de zi cu zi. Sânge pentru analiza de laborator este luat din deget, un nivel normal de glucoză nu depășește 4,8-6,0 mmol / l. Expertii recomanda pentru a lua testul, în cazul în care sarcina suplimentară acționează glucoza.

În scopul de a detecta în timp util GDM fiecare femeie gravidă ar trebui să se supună unui test oral special pentru a detecta calitatea captării glucozei de către organism. Acest test este efectuat pe 6-7 luni-lea de sarcină. Dacă este necesar, testul ori de câte ori medicul le consideră necesare.

plasma de sânge pentru analiză este luată pe stomacul gol. Dacă nivelul glucozei plasmatice peste 5,1 mmol / l 60 de minute după masă - peste 10,0 mmol / l, și după 120 de minute după masă - peste 8,5 mmol / l, medicul cu certitudine completa diagnostice GDM. În cazul în care boala este diagnosticată în timp util și pentru a fi observarea gravide semnificative, aceasta a oferit o conformitate 100% cu recomandările medicului riscul nașterii unui pacient copil este redusă la minimum, adică 1-2%.

Diagnosticul de diabet gestațional

Există anumiți factori de risc care cresc riscul de a dezvolta diabet gestational.

Factori de risc majori:

• Excesul de greutate (obezitate) inainte de sarcina;

• Diagnosticat afectată toleranța la glucoză anterior;

• Prezența bolii într-o sarcina anterioara;

• predispoziție genetică;

• Țările (boala sunt mai sensibile la Latine, asiatici, africani);

• Precedenții naștere mare (peste 4 kg) sau stillbirth;

• Polyhydramnios.

Analiza glucozei din sânge este alocat în fiecare trimestru de sarcină. Normal de zahăr din sânge - până la 4,4 mmol / l. La viteze mai mari alocate testați în continuare toleranța la glucoză. Pentru aceasta, proba de sânge de sex feminin luat pe stomacul gol mai întâi, și apoi, după 30-60 minute după ce a băut un pahar de apă cu zahăr dizolvat în ea (50 g). Pentru rezultate mai precise testul se repetă în două săptămâni.

Diagnosticul „diabetul gestațional“ este pus, dacă nivelul de zahăr din sânge pe stomacul gol depășește 5,8 mmol / l și la o oră după administrarea de glucoză - 10,0 mmol / l.

Tratamentul diabetului gestational

Femeile cu diabet gestațional apare toxicoza tarziu, umflare, hipertensiune arterială, disfuncție renală și circulației cerebrale. De asemenea, crește riscul de infecții ale tractului urinar si riscul de nastere prematura.

După confirmarea diagnosticului de medic endocrinolog numit terapie combinată, care trebuie urmate până la naștere:

• dieta adecvata echilibrata - este punctul principal;

• Activitatea fizică suficientă - cea mai bună opțiune ar fi prelungit de mers pe jos;

• Monitorizarea periodică a nivelului de zahăr din sânge, care se realizează pe o bază de zi cu zi;

• prezentarea periodică a unui test de urină pentru prezența corpilor cetonici;

• Controlul tensiunii arteriale.

Aflați mai multe: Cum să scadă nivelul zahărului din sânge?

În cele mai multe cazuri dieta este suficient. Cu performanțe adecvate a recomandărilor medicale nu necesita interventie medicala. În cazul în care acest tratament nu este suficient, iar zahărul din sânge rămâne ridicată, este numit insulina. Insulina este utilizat sub formă de injecții. medicamente hipoglicemice sub formă de tablete sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Cum de a preveni dezvoltarea de diabet gestational in timpul sarcinii?

Dezvoltarea diabetaprakticheski diabet gestational nu poate fi prevenit în avans. Statisticile arată că femeile care sunt la risc în timpul sarcinii nu a fost confruntat cu aceasta boala, in timp ce altele pot dezvolta diabet gestational, fără condiții prealabile.

În acest caz, în cazul în care o femeie o dată a avut diabet gestațional, trebuie abordat cu toată responsabilitatea de a concepe un alt copil și planul de ea nu mai devreme de doi ani de la nașterea ultimului copil. Pentru a reduce la minimum riscul de a re-dezvoltarea unei boli periculoase este necesară pentru cele șase luni înainte de sarcină pentru a începe urmărirea greutății corporale și să includă în rutina de zi cu zi de exercițiu de zi cu zi. în plus, trebuie să fie testate în mod regulat pentru a determina nivelul de glucoză în sânge.

Orice preparat farmaceutic li se permite să ia numai, sub rezerva unui acord cu medicul dumneavoastră, deoarece unele produse farmaceutice (steroizi, pilule contraceptive, etc.) poate servi mai târziu ca un catalizator pentru dezvoltarea de diabet gestational.

În cazul în care o femeie a suferit GDM în timpul sarcinii, după șase până la opt săptămâni după este necesară nașterea copilului ei pentru a determina prin analiza nivelului de glucoză. Aceasta nu va fi de prisos în plus să fie testate pentru toleranța la glucoză. Rezultatele acestor studii vor permite medicului să aleagă regimul optim de activitate fizică și de nutriție, precum și de a numi durata testelor de sânge de laborator de testare.

Nutriție pentru diabet zaharat gestational

Dieta echilibrata propriu - principala condiție pentru tratarea cu succes a diabetului zaharat gestational. Dieta trebuie sa fie dieta si in acelasi timp complet. Reduce dramatic densitatea de energie a dietei este interzisă.

• Se recomandă să se treacă la mese pe părți, de 5-6 ori pe zi, portii mici. Volumul principal al sarcinii produselor alimentare ar trebui să scadă în prima jumătate a zilei. Evita apariția de foame.

• Este necesar să se reducă drastic sau elimina meniul usor de digerat carbohidrati simpli complet: produse de patiserie, brioșe, produse de patiserie și unele fructe dulci (banane, struguri, smochine) Utilizarea ceea ce conduce la o creștere rapidă a nivelului glucozei din sange.

• Aceasta ar trebui să limiteze aportul de grăsimi (unt, margarina, maioneza, smantana grăsime, cremă de brânză). Proporția de grăsimi saturate din dieta nu trebuie să depășească 10%. Carne de porc, mezeluri, cârnați, carne afumată, orice produse din carne, se recomandă înlocuirea: carne slaba de vita, pui, iepure și pește.

• Vrei să includă în dieta unei cantități suficiente de alimente bogate in fibre. Acestea includ glucide complexe (cereale integrale, pâine, făcute din cereale integrale) si legume verzi (castraveți, varză de toate felurile, dovlecei, ridichi, țelină, fasole franceză, salată și t. d.). În plus față de fibre, aceste alimente contin un stoc semnificativ de vitamine și oligoelemente importante.

• Este necesar să se renunțe la o gătire rapidă, fast food, băuturi carbonatate, orice produs care conține arome, emulgatori și alți aditivi alimentari. Nutriție a femeilor gravide ar trebui să fie cât mai aproape de natural.

lista completa ceea ce se poate și nu pot mânca în diabetul zaharat, și importanța indicele glicemic!

Nașterile cu diabet zaharat gestational

Dupa nastere, diabet gestațional, în cele mai multe cazuri are loc, dar poate duce la unele complicații în timpul nașterii. După cum sa menționat mai sus, copilul în acest caz, se poate naște cezariană foarte aproape, atât de des realizată, pentru că o naștere naturală există un risc ridicat de malformatii congenitale.

Un copil se naste cu diabet gestațional, cu un nivel redus de zahăr în sânge, dar nu și măsuri speciale pentru normalizarea acesteia nu este necesară. Nivelul glucozei în sânge a copilului revine treptat la normal în cursul alăptării. Acest indicator trebuie să fie supravegheat permanent de către personalul instituțiilor medicale de maternitate.

femeile au nevoie de ceva timp dupa nastere pentru a continua să urmeze dieta, în timp ce nivelul de zahăr în sânge, de asemenea, nu este complet normalizat.

Cu toate acestea, dacă ignorați terapia complexă în timpul sarcinii, o astfel de tulburări metabolice la gravide poate duce la nou-născut fetopathy diabetice, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Încălcările proportiile corpului copilului (burta mare, membrele subțire);

• icter;

• edem tisular;

• Tulburări ale sistemului respirator;

• Creșterea de coagulare a sângelui.

Autor articol: Zubolenko Valentina, endocrinolog