Cauzele hemoragiilor nazale, prim ajutor și tratament

nosebleed (Punct de vedere stiintific - epistaxis) - aceasta este o patologie umană foarte frecvente. Când se observă faptul deversarea de sânge din cavitatea nazală, care apare din cauza ruperii vaselor de sânge. În unele cazuri, aceasta duce la o pierdere mare de sânge, și amenință viața umană. În 20% dintre acestea sângerare au nevoie de asistență imediată la medic. Mucoasa nazală se caracterizează printr-un număr considerabil de vase de sange. În cazul în care deteriorarea conținutului acestora rezultă din nari. În cazurile severe, sangele poate curge în și gortan.Chasche leziuni vasculare totale este un prejudiciu de nas la întâmplare.

Potrivit statisticilor, epistaxis observate la 60% din oameni. Cel mai adesea apare la copii sub 10 ani și la adulți de peste 50 de ani. Este de remarcat că această patologie este cel mai frecvent la barbati.

Dupa 40-50 de ani de sângerare din nas apar mai des, pentru ca oamenii maturi mucoasa este mult mai uscată și mai subțire decât la vârste mai mici. În acest caz, capacitatea vaselor de sânge pentru a reduce redusă și există o tendință de a progresia hipertensiunii arteriale. În 80% din cazuri cu cauze neclare repetitive sangerare la pacientii identifica problemele hemostatică (sistem hemostatic).

Experții se facă distincția între două tipuri de acest tip de sângerare, în funcție de faptul dacă oricare dintre departamentele ale cavității nazale acestea apar:

• Partea din față, care apare cel mai frecvent. Sub el sângele curge din nari spre exterior.

• Back, care apare mai puțin frecvent, dar este mult mai periculos pentru sănătate și necesită îngrijire medicală. Sub el sângele se execută în jos nasului și gâtului în organism.

Cauzele sângerări nazale

Această condiție anormală este cauzată de diverse motive.

Și distinge două grupe mari de factori care duc la această patologie:

1. Cauze locale, care sunt cele mai frecvente cauze de sângerare:

2. prejudiciu nas atunci când joacă sport sau un accident.

3. intervenții chirurgicale, cum ar fi rinoplastie.

4. Influența corpurilor străine, inclusiv degetul mare.

5. Inflamatia: rinita alergica si atrofica, sinuzita, sinuzita. In aceste boli vasele de sânge devin neprotejate și adesea deteriorate, mai ales în cazul preparatelor nazale mucoase prea uscate.

6. Anatomic deformarea cavității nazale.

7. Ulcerații în zona plexului coroid Kisselbaha.

8. Utilizarea de medicamente prin inhalare lor prin nas

9. Tumorile în nazal sau sinusurilor paranazale: carcinom nazofaringenalnaya, polip sângerare.

10. umiditate redusă (mai ales iarna), rezultând în mucoasa nazală overdrying.

11. Barotraumă.

12. Folosind cateter de oxigen, uscarea mucoasei nazale.

13. cauze sistemice, care sunt mai puțin frecvente, dar necesită atenție unui medic:

14. Alergie.

15. Diferite boli infecțioase: boala respiratorie acută, SARS, gripa, difteria, septicemie însoțită de intoxicare a organismului. Toxine, viruși și bacterii duce la vasodilatație. Ei devin subțiri și fragile. Pe fondul infecțiilor observate slăbirea procesului de coagulare a sângelui și de a crește permeabilitatea celulelor sanguine.

16. Hipertensiunea (tensiune arterială ridicată).

17. boli vasculare, inclusiv ateroscleroza.

18. Insuficiență cardiacă.

19. Creșterea presiunii intracraniene.

20. boli de sânge: leucemie, kapillyarotoksikoz, afectiuni maligne hematologice, anemie, hemofilie, vasculita hemoragică, boala Ranbyu-Osler, Verlfgofa, Villebranta.

21. Lipsa de vitamina K, S.

22. stări patologice ale ficatului: hepatita, ciroza, care conduc la o scădere a sintezei componentelor care afectează funcționarea normală a sistemului hemostatice. Aceasta modifică structura țesutului hepatic, care determină încetinirea fluxului sanguin, provocând o creștere a tensiunii arteriale în vasele de sânge, care sunt responsabile pentru circulația renală.

23. Abuzul de alcool, provocând vasodilatație.

24. Angiofibromul reprezentând formarea, localizată la baza craniului. Acesta este caracterizat prin sângerare parțială.

25. boli de rinichi, care provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

26. Hipotiroidie, exprimată în încălcarea funcției tiroidiene, în care funcția plachetară este redusă.

27. Efectele secundare ale medicamentelor.

In 90-95% din cazurile de epistaxis sursa - anteroinferioara sept separat numit Kisselbahovym plex. În alte cazuri - se dezvoltă în părțile de mijloc și posterioare ale cavității nazale. Cel mai amenințătoare epistaxis luate în considerare, caracterizat prin debut brusc, pierderi de sânge mari și durată scurtă. Experții le numesc „semnal“ epistaxis. Acestea pot fi cauzate de ruptura vaselor mari în cavitatea nazală a craniului si oasele de anevrism. Ele pot cauza cancer, și depravată.

hemoragie pulmonară, care se caracterizează prin apariția sângelui spumos roșu aprins, poate fi însoțită și de epistaxis. Când sângerări care apar la nivelul tractului gastrointestinal superior, nasul poate fi izolat din sânge coagulat întuneric. Boli de sange si tratamentul anticoagulant provoaca adesea o stare patologică și de a crește durata acestuia. Această patologie, de asemenea, este unul dintre semnele unei fracturi craniene. De multe ori, în același timp, există sânge albe incluziuni în lichidul cerebrospinal. Căldură sau accident vascular cerebral la soare poate provoca, de asemenea, sângerarea din nas. În acest caz, aceasta este însoțită de dureri de cap, amețeli, greață, leșin. Această stare poate fi supusă oameni chiar sănătoși.

În cazul în care nici o cauza exacta a epistaxis instalat, acesta este de obicei asociat cu tulburări de sânge. Și ar putea fi o serie de boli grave. Acestea includ: disfuncție și structura de trombocite, reducerea factorilor de coagulare a sângelui și scăderea nivelului de protrombină. Factorii care duc la nosebleeds, includ: mare fizic nagruzki- rapid de rulare hipertermie organism, pante accentuate, în creștere rapidă la presiune ridicată, ambient presiune redusă.

Următorul laborator și hardware-ul de cercetare pot fi necesare pentru a determina cauza stării de boală:

• sange si teste de urina, care va arata starea generala de sanatate;

• coagulare ce caracterizează funcționarea sistemului de coagulare a sângelui;

• un test de sânge pentru prezența protrombină și definirea patologiilor hepatice ALAT, ACAT;

• electroencefalograma, reflectând natura curenților biologice ale creierului;

• Ultrasunete a diferitelor organisme;

• electrocardiogramă, indicând o defecțiune a sistemului cardiovascular;

• ecocardiografie, studiul sa axat pe schimbari in inima si supapele sale;

• Radiografia a cavității nazale și a craniului;

• Sinusurile CT;

• Imagistica prin rezonanta magnetica a sinusurilor si a craniului.

Pentru diagnostic pacientul poate solicita examinarea de următorii medici: ORL, hematolog, chirurg, neurolog, cardiolog, oftalmolog.

Sângerări nazale la o presiune

Tensiunea arteriala este una dintre cele mai comune cauze de epistaxis. Primele semne sunt:

• pulsatilă dureri de cap;

• tinitus prelungite;

• greață și slăbiciune generală.

sângerări nazale frecvente sunt însoțite de simptomele enumerate mai sus, dovada de hipertensiune. În acest caz, aspectul de sânge din nas este un fel de proces de compensare, prevenind suprasolicitarea vaselor cerebrale. Sângerare din nas, având ca rezultat hipertensiunea sunt caracterizate prin durata lor. sângerare abundentă din nas la o presiune ridicată poate duce la o scădere rapidă, ceea ce poate provoca insuficiență cardiacă acută (colaps).

Care este cauza sangerari nazale frecvente?

nosebleeds frecvente sunt adesea asociate cu particularitățile structurii anatomice ale cavității nazale. Apariția unor picături sau fluxuri de sânge atunci când tuse, strănut, secreții nazale, sau în starea normală a sănătății indica slab pereților vaselor Kisselbaha plex. Astfel de sangerari nazale sunt aproape întotdeauna observate de la o vârstă fragedă.

O altă cauză a hemoragiilor spontane frecvente din nas este rinita atrofică. In aceasta boala, mucoasa nazală devine subțire și uscat. Aceasta promovează integritatea violare de stat a vaselor de sânge la cea mai mică atingere.

epistaxis frecvente a marcat o schimbare a nivelurilor hormonale. Ele pot să apară la adolescenți și femeile gravide. Fetele vechi de 11 ani, uneori, a marcat separarea de sânge din nas. Ele sunt un timp pentru a însoți primei menstruații. In timpul sarcinii, hormonal al organismului se produc schimbări globale, structurale și funcționale. crește puternic nivelul de hormoni sexuali, cum ar fi de estrogen, progesteron. Ei au un impact direct asupra creșterii ofertei de sânge pentru membranele mucoase ale zonei. În același timp femeile au vase fragile sau mucoasa nazală subțire, crește semnificativ riscul de epistaxis frecvente. Uneori, femeile gravide epistaxis indică creșterea tensiunii arteriale, ceea ce este un semn al dezvoltării unor astfel de condiții periculoase, cum ar fi pre-eclampsie si eclampsie. De asemenea, aspectul epistaxis poate indica exacerbarea gravide femei rinichi și ficat.

În ciuda cauzei epistaxisului private, este esențial să se consulte cu un medic și de a efectua un diagnostic uman cuprinzătoare.

Ce se întâmplă dacă epistaxisul?

Pentru majoritatea oamenilor, înainte de începerea sângerării nazale sunt următoarele sens specific: creșterea dureri de cap, tinitus pulsatorie, senzație de gâdilat sau mâncărime. Oferte pentru această patologie este direct dependentă de factorii care cauzează aceasta. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare gravitatea stării patologice.

Experții identifică următoarele caracteristici tipice ale diferitelor epistaxis:

• Izolarea nările, sau expirarea gâtului de sânge roșu indică faptul că sursa este partea din față sau din spate a biroului cavității nazale.

• Expirarea sângelui spumat este un semn de boală în părțile inferioare ale sistemului respirator, și anume: bronhii și plămâni.

• În funcție de cantitatea de eliberată medicilor parts epistaxis sânge în următoarele categorii:

• sângerare minoră, caracterizată prin eliberarea de picături, și fluxurile de sânge. Ca o regulă, volumul lor nu depășește câțiva mililitri. Cel mai adesea, se oprește pe cont propriu și este foarte scurtă durată. Pentru a opri acest lucru trebuie să apăsați nările epistaxis. Cel mai adesea, această patologie este formată în plexul Kisselbaha.

• sângerare moderată, ceea ce duce la o pierdere de până la 300 ml de sânge. În ciuda acestui fapt, modificările patologice ale sistemului cardio-vascular de multe ori nu se produce. Astfel, este de dorit să se consulte un medic pentru a explora cauzele epistaxis.

• hemoragie severă (300-500 ml), cauzând paloare a pielii, scăderea tensiunii arteriale la 110-70 mmHg. v., slăbiciune generală, ritm cardiac crescut semnificativ (până la 90 u. / min.) și amețeală. În cazurile cele mai grave, pacientul pierde până la 1 litru de sânge. După o astfel de pierdere de sânge după 1-2 zile, este adesea redus nivelul hemoglobinei. Hematocritul la astfel de epistaxis redus la 30-35 de unități. Sângerarea excesivă - aceasta este o amenințare serioasă pentru sănătatea umană, așa că trebuie să se consulte imediat un medic.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

epistaxisul Tratament

Nu epistaxis poate fi oprit în mod independent. În acest caz, medicația poate fi aplicată. Atunci cand hemostatice pacient este prescris medicamente intravenos / intramuscular sau în interior. Acestea sunt selectate în funcție de gradul de severitate al hemoragiei. Cu minor epistaxis până la moderată trebuie să ia 1-2 ore. Lingură de clorură de calciu 10%. Ea îmbunătățește efectul tratamentelor în care imbunatateste contractilitatea peretelui vasului și reduce permeabilitate.

Medicii de a opri epistaxis numește următoarele medicamente:

• soluție Etamzilata de 12,5% (Dicynonum), care îmbunătățește funcția plachetară și promovează hemostaza. Ea nu afectează coagularea sângelui, de aceea este prescris pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este utilizat pentru ingestie sau intravenos.

• Menadionă, care intensifică efectul tratamentelor în cazul în care, dar nu poate fi folosit mai mult de 3-4 zile. Acest medicament este administrat intramuscular.

• Acid aminocaproic, procesul de tăiere, ceea ce duce la diluarea sângelui. Se administrează intravenos (mai mult de 60 picături pe minut). Acest remediu este contraindicat în DIC (încălcarea coagulării intravasculare), deoarece crește coagularea sângelui.

Pacientul trebuie să ia, de asemenea, vitaminele C și K. În sângerare severă se aplică o transfuzie de componente sanguine. Pacientul este administrat cu cel puțin 500 ml de plasmă proaspătă, având un efect hemostatic.

În cazul în curs de desfășurare sângerare pe termen lung după metode de tratament pot fi utilizate:

tamponadă față

tamponada frontal folosit pentru a opri sângerarea din cavitatea nazală anterioară:

1. În procedura regiune nas anesteziază aerosol 10% lidocaină și 2% instilare tetracaină.

2. In nară tifon administrat (turunda) o lungime de 20 cm și o lățime de 1,5 cm.

3. Înainte de introducerea în nas este udată 3% peroxid de hidrogen, accelerează formarea soluției tromb sau 5% acid aminocaproic având un efect hemostatic.

4. Turundy poate umeziți gemofobinom trombinei.

5. După introducerea tamponul este aplicat bandaj sling nas.

6. pleca Turunda nas timp de 1-2 zile, injectarea zilnică într-un acid aminocaproic tampon. În cazurile severe, lăsați turundy nas timp de 6-7 zile.

7. Înainte de a scoate tamponul în acesta a fost injectat cu 3% peroxid de hidrogen pentru a deveni umed și ușor de îndepărtat.

tamponadă înapoi

Înapoi nevoie tamponada de sângerare puternică din partea posterioară a cavității nazale:

1. Pentru această procedură, se prepară tampoane sterile tifon pliate. Dimensiunea lor ar trebui să fie 2,5x2 cm.

2. Tampona două ligaturat cu fir de mătase, într-o lungime de 20 cm în cruce. Unul din cele patru colțuri ale firului tăiat.

3. Înainte de inițierea procedurii anestezie intramusculară litică cu un amestec constând din soluții apoase de 1 ml de 1% promedol, 2 ml de 50% dipyrone, 1 ml de 2% difenhidramina.

4. Începeți procedura prin introducerea în sângerare cateter de cauciuc nara subțire. Acesta este administrat atâta timp cât nu iese prin pasajele nazale în gât.

5. Apoi, folosind forcepsul sau penseta pentru ao scoate prin gură.

6. Până la sfârșitul cateterului este legat tampon și strângeți-l în cavitatea nazală, până când se oprește (nares interne) coanal.

7. Tamponul este ținută în loc de două componente tensionate pe orificiul lor nazal.

8. A treia componenta dedusă din gura. obrazul lipit de ipsos.

9. Spate completează tamponadei din față.

10. Tampoanele sunt lăsate în nas timp de 1-2 zile. În cazurile severe, acestea sunt lăsate timp de 6-7 zile. Pacientul trebuie să ia antibiotice și sulfamide pentru prevenirea bolilor infecțioase și rhinogenous sepsis.

11. Tampoanele sunt îndepărtate prin intermediul fir de mătase.

tratamentul chirurgical

Chirurgical (operațional) interferență este aplicată în 5-17% din cazuri.

Cu posibilul efect asupra cavitatea nazală a următoarelor metode:

• Cauterizare wad circular de vată îmbibat cu soluție 40% de nitrat de argint (nitrat de argint) sau acid tricloracetic. Aceasta este cea mai simplă metodă de terapie epistaxis. După această procedură, o crustă se formează, oprind eliminarea sangelui.

• Administrarea de medicamente (novocaină, lidocaină) în submucoasă cavității nazale. Această metodă de tratament este folosit pentru sangerarile locale.

• cartilaj submucoasă rezecție situat în septul nazal, dezlipire a mucoasei nazale, și interferențele locale sunt recomandate pentru recăderi frecvente ale bolii.

• Electrocoagularea (curent cauterizare), care trebuie să fie efectuate într-o instituție medicală. Se realizează sub anestezie locală. Această procedură ajută la deteriorarea vaselor mici de sânge ale septului nazal anterior si recurente sangerare. 

• expunere la unde radio dispozitiv Sugistron, care se caracterizează prin eficiența și siguranța acestuia. Aceasta operatie este, practic, nu are efecte secundare și complicații.

• Kriolechenie în care zona deteriorată este tratată cu azot lichid la nivelul mucoaselor. După un astfel de tratament pe ea nu exista nici un tesut cicatricial. În acest caz, mucoasa revine destul de repede complet. Această procedură durează aproximativ o jumătate de oră.

• Fotocoagularea cu laser, care se caracterizează prin eficiență și siguranță ridicată. Singurul său dezavantaj - este un preț destul de mare pentru o sesiune de terapie. In timpul acestei proceduri, mucoasa deteriorate afectate de laser de mare intensitate. Aceasta operatie difera trauma tesut minime, de mare precizie cu laser efect antibacterian, reduce riscul de infecții.

• Eliminarea coame și țepi ale septului nazal cu ajutorul instrumentelor chirurgicale.

În ultimii ani, cea mai populara metoda de epistaxis oprire de manipulare sunt produse la paranazală (maxilar, etmoid) sinusurile. In timpul acestei proceduri se efectuează sau pansament tăiere vas deteriorat. În unele cazuri, poate fi necesar o intervenție chirurgicală la distrugerea mecanică a celulelor sinusurilor etmoidale. In urma manipulărilor efectuate cavitatea nazala tamponada.

În cazurile severe, indicațiile medicale efectuate ligaturarea vaselor mari, cum ar fi maxilarului interne și externe arterele carotide. Această operațiune se efectuează în cazul în care alte terapii au eșuat. O astfel de operație, de obicei, nu provoacă complicații, dar se oprește în mod eficient sângerarea.

In hemoragii severe cauzate de deteriorarea vaselor sanguine majore ale angiografia arterei carotide interne și embolizarea funcționează sângerare vas dispusă în interiorul craniului. Aceasta este o metodă foarte promițătoare pentru tratamentul patologiilor cele mai severe. Această operațiune oferă posibilitatea de a bloca cu exactitate porțiunea deteriorată a vasului din care sângerarea să apară. Această procedură este destul de complicată și nu poate fi realizată fără echipamente speciale costisitoare și disponibilitatea de experiență de chirurg. Din păcate, această operațiune complexă poate duce uneori la complicații cum ar fi hemoragii și paralizia de mari părți ale creierului.

metode de înaltă tehnologie existentă în prezent mikrorinoskopicheskoy si chirurgie endoscopica sunt caracterizate prin complexitate excesivă și nu sunt întotdeauna eficiente. Cu toate acestea, ele pot duce, de asemenea, la diverse complicații.

Primul ajutor pentru epistaxisul

În cazul în care persoana epistaxisului ar trebui să definească în mod clar ceea ce va fi capabil să facă față pe cont propriu sau cu ajutorul rudelor, și care necesită intervenția imediată a unui medic.

Când apare sângerarea din nas, trebuie să faceți următoarele:

• Reasigura pacientul. Pentru a face acest lucru, el trebuie să respire încet și profund. Acest pas elimină excitare emoțională și pentru a preveni palpitații cardiace si hipertensiune arteriala, care cresc numai pierderea de sânge.

• scaun pacientul într-o poziție confortabilă și ridice capul, nu a aruncat înapoi spate. Capul ar trebui să fie ușor înclinat înainte. Atunci când sângele curge în jos capul aruncat înapoi pe nas și gât și poate provoca astfel de efecte: vărsături, obtinerea de cheaguri de sânge în căile respiratorii, ceea ce duce la distrugerea funcției respiratorii. Sub nasul escrocheriei pacientului pentru a prinde sânge, care permit să se stabilească cu exactitate valoarea pierderii de sânge.

• Pentru a lua măsuri pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, aripile nasului presat pe peretele degetul. De asemenea, pacientul poate elibera ușor cavitatea nazală de la acumulate în formarea cheagurilor de sânge ei. Nasul purificat instilat picături de rinită (Glazolin, nafazolina, Sanorin, Naphthyzinum). Ele au un efect vasoconstrictor. In fiecare nară insufle 5-6 picături de medicament. După aceea instilează în nas 10 picături de apă oxigenată 3%. O metodă foarte eficientă de oprire sângerare din cavitatea nasului este irigare rece 5% acid aminocaproic. De asemenea, în acest scop, puteți utiliza medicamente, cum ar fi tromboplastină Labetoks, trombină. Procedurile de mai sus sunt combinate: stoarse mecanic coagulează sânge sosudy- acumulate și se usucă rapid, creând un fel de plug sosudov- picături nazale îngustează de sânge sosudy- peroxid de hidrogen și alte medicamente accelera procesul de formare a trombilor, sânge-oprire.

• Aplicati o compresa rece la nas. Acest lucru poate fi pachet de gheata învelite în țesutul sau un prosop rece. La fiecare 15 minute compresa este îndepărtată pentru câteva minute. Din cauza frigului contractă vasele de sânge, ceea ce reduce rapid cantitatea de sângerare. mâinile imersia în apă rece, dar în picior cald, de asemenea, contribuie la încetarea mai rapidă a separării sângelui.

• Intră în nările unui tampon de bumbac, înmuiate într-o soluție de vasoconstrictori (3% peroxid de hidrogen, 5% acid aminocaproic). În acest caz, aripile nas pentru a fi presat de perete timp de 5-15 minute. În timpul îndepărtării tamponul trebuie să fie extrem de atent pentru a nu deteriora din nou pentru a vaselor de sânge.

• Pentru a da pacientului bea apă sărată (1 oră. Lingura / 200 ml).

În unele cazuri, primul ajutor nu va ajuta. Cereți sfatul medicului urmează imediat în cazul:

• un prejudiciu nas și a craniului;

• sângerare în curs de desfășurare pentru o lungă perioadă de timp;

• excesivă sângerare (până la 200 mililitri sau mai mult);

• agravarea bolilor hepatice cronice și rinichi;

• prezența bolilor infecțioase;

• deteriorare bruscă a sănătății, slăbiciune generală, vărsături, paloare, amețeli, pierderea conștienței.

• Ca măsură de precauție, epistaxis poate recomanda:

• întărirea pereților vaselor prin aportul regulat de vitamina C;

• menținerea unei tensiuni arteriale normale;

• vasele de sânge de formare, folosind un contrast dus, baie, stingerea prin turnare;

• crește în coagularea sângelui prin administrarea de vitamina K și calciu;

• oferind umiditatea mucoasei nazale folosind unguente sau uleiuri;

• renunțarea la fumat;

• tratamentul la timp a bolilor cronice de rinichi, ficat, inima si sistemul vascular;

• exercitii fizice moderate;

• dieta adecvata, care consta din astfel de produse proteice, cum ar fi brânza, ficat, pui, curcan.

• limita consumul de produse care contribuie la lichefierea sângelui.

Deoarece epistaxisul - nu este vorba doar de mici patologie locală, ci un semn de diferite periculoase pentru sănătatea umană boli, cu recidive frecvente sau descărcarea profuze de sânge este necesară pentru a trece un studiu cuprinzător pentru a stabili un diagnostic corect și un tratament adecvat de trecere.

Autor articol: Alekseeva Mariya Yurevna, un terapeut, în special pentru site-ul medicsguru.ru