Artrita reumatoidă juvenilă la copii

Ce este artrita reumatoidă juvenilă?

Artrita reumatoidă juvenilă (ARJ) - este o boală sistemică caracterizată prin leziuni inflamatorii ale articulațiilor. Diagnosticul de AIJ este stabilit la artrita pe termen lung curent (1,5 luni), în absența unei alte patologii comune identificate la copii cu vârsta sub 16 ani. ARJ este destul de o boală rară.

etiologie este acum destul de nestudiată. Se presupune că un rol important în debutul bolii joacă un anumit predispoziție genetică și sistemul imunitar. Nu exclude impactul virusurilor asupra sistemului imunitar.

conform statisticilor, Fetele sunt mai predispuse la apariția bolii. Este de remarcat faptul că mai târziu a apărut boala, cu atat mai greu de peste. Dezvoltarea și desigur malignă a procesului patologic, fără un tratament adecvat duce adesea la invaliditate și chiar moartea.

Clasificarea Internațională a artritei reumatoide juvenile include mai multe aspecte:

• În funcție de tipul de leziune este oligoarthritis artrit- sistemică (persistente și pe scară largă) - artrita.

• În funcție de natura fluxului este împărțit în artrita juvenilă, acută (reactivă) și subacute.

• Localizarea articular eliberare și forma viscerale-articulare (împreună cu articulații, afectează organele interne).

• Artrita reumatoidă juvenilă Adrift este împărțit de lent progresivă, moderat progresivă și rapid progresiva.

Patogeneza bolii

Activarea bolii începe cu inițierea imunității umorale. Sinoviala articulației afectate este încălcat microcirculația interioară și distrugerea celulelor. Ca răspuns, începe să producă modificarea imunoglobulina G, care sunt străine corpului. Prin urmare, în celulele sinoviale produse de celulele imunocompetente, și anume anti-imunoglobulina G, care oferă imunitate locală. Ele sunt, de asemenea, numit factor reumatoid. Pentru acestea din urmă, IgG modificat este un antigen. Ca rezultat, IgG și IgG anti-forme complexe imune, care circula in cavitatea glenoida, distrugerea vaselor de membrana sinovială și cartilaj.

Acest lucru conduce la producerea de cantități mari de citokine derivate din macrofage și distrugerea ulterioară a cavității articulare. Ca urmare, procesul se extinde la cartilajului și a osului. Sub acțiunea citokinelor neovascularizării activate. Toate aceste procese contribuie la menținerea inflamației cronice în comun. Un celule imunocompetente și complexele imune sinoviala impregnat împiedică fluxul de substanțe nutritive și medicamente pentru cartilaj.

Anti-IgG din fluxul de sange se extinde pe tot corpul. Acest lucru explică eșecul altor organe interne, precum și severitatea bolii.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Tabloul clinic al artritei reumatoide juvenile

Manifestările de artrita juvenilă sunt destul de diverse, precum și forma sa. Cu toate acestea, pentru toate simptom comun este artrita. În primul rând, există o rigiditate și durere în jurul articulației, apoi umflarea și înroșirea ochilor, hipertermie locală. Cel mai adesea în copilărie afectează articulațiile principale mai mari și mai mici. Caracteristic pentru artrita reumatoidă juvenilă este considerată a fi o înfrângere a articulațiilor coloanei vertebrale cervicale si temporomandibulare comune-temporal. Acest lucru conduce mai departe la deformarea severă și afectarea dezvoltării, deoarece copilul este încă în creștere.

dornici de boala este tipic de pre-școlar și elevii de școală primară. Odata cu aparitia artritei creste temperaturii generale a organismului la cifre ridicate febrile, pot să apară erupții alergice pe corp. Adesea, ganglionii limfatici regionali sunt crescute, ficatul și splina. În această formă a bolii este de obicei daune bilaterale în comun. Uneori, primele manifestări clinice sunt mai pronunțate doar pe o parte, și poate fi greșit să presupunem că procesul este unilaterală. Desigur acută ARJ maligne, rapid progresive, și cu un prognostic slab.

subacută caracterizat printr-un debut lent și progresia bolii. Procesul începe de obicei cu o singură mână. Alte articulatii sunt implicate mult mai târziu. Durere severă nu poate fi. Dezvăluit umflarea articulației, o încălcare a funcțiilor sale. Copilul apare rigiditate dimineata, care poate persista timp de ore. Pat se misca lent, cu dificultăți de mers. Copiii sub doi ani nu mai sunt de mers pe jos. Îmbunătățirea temperaturii corpului în ansamblu este rară și numai subfebrilă. vaselor limfatice ușor mărită. Ficatul și splina au rămas neschimbate. Subacută ARJ se caracterizează printr-un prognostic mai favorabil și mai bine trata.

artrita reumatoida Sistem

Această formă a bolii se manifestă printr-o combinatie de artrita cu simptome de organ intern. Unul dintre aceste simptome sunt febra, mai ales în primele ore ale dimineții. la o altitudine de hipertermie adesea o erupție cutanată, care este caracterul papulare. Dispare pe cont propriu, nu mâncărime. Localizarea obișnuită a eruptiei - zona articulațiilor, feței, suprafețele laterale ale feselor și a coapselor.

Manifestările cele mai periculoase de forma sistemică a ARJ includ acumularea de lichid seros în cavitățile și a organelor interne, inclusiv a mușchiului cardiac și cavitatea pulmonară. Pacienții care prezintă semne de boală cardiacă și pulmonară.

Acesta creste aproape toate grupurile de ganglioni limfatici. Ele sunt mari, bine palpabil, nu lipit de piele și unul de altul, fara dureri, uneori se extind deasupra suprafeței pielii.

Crescută ficatului și splinei din cauza intoxicarea generală a organismului.

oligoartritå

Aceasta apare cel mai des. Alocați oligoarthritis persistente, în care, pentru întreaga perioadă a bolii a afectat nu mai mult de patru articulații și progresivă. Sub el numărul de articulații afectate crește după șase luni ale bolii.

Când oligoartriticheskom tip de artrită juvenilă este un proces fel. Acestea pot fi afectate de ambele articulații mari și mici. Boala se poate manifesta la orice varsta de la 1 an. Adesea însoțită de dezvoltarea de uveita (inflamatie a cojile interioare ale globului ocular). Alocați oligoartritå cu debut precoce, tardiv și apare la toate grupele de vârstă ale copiilor. Consecințele acestei forme de artrita reumatoida juvenila grele: stunting, asimetrie la nivelul membrelor, inclusiv, cataracta si orbire lungi (efectele uveita) dizabilității.

poliartrită

Oligoartriticheskoy formă mai puțin frecvente de ARJ. Prezența sau absența reumatoid factor seronegative și subtipul seropozitiv izolat:

atunci când seropozitiv pentru varianta factor reumatoid sarbatorit infrangerea articulatiilor membrelor. a format rapid modificări ireversibile ale suprafețelor articulare ale oaselor. Boala se caracterizează printr-un curs de subacută și este considerat a fi o manifestare timpurie a adulților febră reumatice.

anticorp-negativ subtip pentru factor reumatoid afecteaza de obicei articulațiile coloanei cervicale și articulației temporomandibulare. Există o boală destul de devreme (la 1 an) și se caracterizează printr-un curs benigne.

Cu apariție precoce a ambelor subtipuri exprimate apare poliartrite, întârzierea creșterii ireversibile și dizabilitate timpurie. Articulațiile formate contracturi complexe, care sunt dificil de tratat.

Trebuie remarcat faptul că orice formă clinică de artrită reumatoidă juvenilă poartă consecințe destul de grele. Deosebit de periculos este o manifestare timpurie a bolii și recăderi frecvente. De asemenea, odată ce a considerat nefavorabil dezvoltarea formei sistemice a ARJ, iar copilul mai mic. Prin urmare, este importantă, cât mai curând posibil, pentru a diagnostica și trata în mod corespunzător.

Mai mult: Cauze, simptomele și tratamentul artritei

caracteristici de diagnosticare

În primul rând, este necesar să se acorde o atenție la manifestările clinice:

• artrita lung

• rigiditate

• erupții pe corp, mai ales în jurul articulațiilor

• curse de febră inexplicabilă

• iridociclita

• umflarea ganglionilor limfatici

Dacă aveți aceste simptome ar trebui, de asemenea, afla dacă există în familia rudelor care suferă de artrită reumatoidă.

În al doilea rând, este necesar să se facă radiografii ale articulațiilor afectate, în cazul în care este posibil să se determine stadiul bolii (patru) și natura daune comune. Imaginea arată schimbarea va fi vizibila suprafata cartilajului articular, cavitatea îngustare, membranele sinoviale de fuziune între sine și alte modificări.

Necesar examinat sângele pacientului pentru prezența factorilor reumatoizi și anticorpi. Uita-te la VSH, leucocite și nivelul hemoglobinei. Ca o regulă, pentru ARJ se caracterizează prin leucocitoză ridicată și anemie. Nivelul ESR indică gradul de activitate a bolii. Prin urmare, mai mare ESR, mai activ procesul. De asemenea, proteina C reactiva in sange apare, IgG și IgM. De multe ori, o hemogramă completă poate să rămână în limite normale.

ECG si ecografie cardiaca va arata schimbari in miocard. Necesar să fie examinat de un oftalmolog pentru a evita manifestările oculare ale ARJ (examinarea fundului ocular, si medii ochi unghi).

Aspecte ale tratamentului

Baza tratamentului artritei reumatoide juvenile este supresia severă a răspunsului inflamator la nivelul articulațiilor, eliminând manifestările sistemice și minimizarea consecințelor bolii.

Un aspect important al tratamentului este respectarea modului corect de activitatea motorie a copilului. Nu puteți utiliza imobilizarea completă a articulațiilor, deoarece acest lucru va duce la o înrăutățire a procesului și dezvoltarea contracturilor persistente. Ar trebui să fie sfătuiți să se liniștească plimbări, ciclism, înot. Cu toate acestea, ar trebui să evitați suprasarcina fizice, care rulează, sărituri, care se încadrează. În procesul patologic avansat și modificări ale suprafețelor articulare ale oaselor recomanda exercitii terapeutice speciale sub supravegherea unui medic sau un instructor. Ar trebui să utilizați, de asemenea, imobilizare atele, bretele, cârje.

La o exacerbare a bolii ar trebui să evite expunerea la soare, expunerea la frig, stres.

terapie de droguri administrată imediat după diagnostic. Tratamentul este necesar să fie efectuate într-un spital. Utilizate în principal preparate de AINS care ameliora durerea și inflamația. Medicamentele din acest grup sunt date pe cale orală. Doza depinde de greutatea corporală a copilului disponibil.

Aproape întotdeauna în stațiunea complicată și maligne curs ARJ la administrarea intraarticulară de glucocorticoizi, care acționează rapid și eficient suficient. Cu toate acestea, aceste medicamente ar trebui să fie tratate cu prudență, ținând cont de copii și adolescenți.

imunosupresor terapie (Metotrexat, sulfosalazin) este utilizat pentru a influența cauza bolii - o activitate patologică a imunității umorale. De asemenea, este toxic, astfel încât în ​​timpul tratamentului este necesară monitorizarea parametrilor principali ai sângelui și pentru a evalua impactul asupra maduvei osoase.

Prin intervenție chirurgicală recurs în prezența a marcat schimbări în articulații, limitând astfel mobilitatea și degrada în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Esența operațiunii se reduce la eliminarea contracturilor și protezare.

A se vedea, de asemenea: Alte tratamente pentru artrita reumatoida

prognoză

Prognosticul pentru pacienții care suferă de artrită reumatoidă juvenilă relativ favorabile, în special atunci când timpul a început un tratament adecvat și reabilitare. Formele ușoare ale bolii pot trece fără consecințe ale sistemului musculo-scheletic. aceeași formă grele lăsa întotdeauna modificările la nivelul articulațiilor și oaselor.

Sistem pentru artrita reumatoidă juvenilă are un prognostic nefavorabil profund. In absenta unui tratament adecvat poate avea loc fatal. Chiar si cu avansuri in tratament, există întotdeauna consecințe, și nu numai în articulații. Astfel de pacienți au tendința de a deveni cu handicap din copilărie.

Autor articol: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog