Invalidității în artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală rară și severe de natura autoimună, a căror origine ridică multe întrebări. Esența RA (artrita reumatoida) în sistemul leziunii țesutului conjunctiv umane la nivelul membranelor celulare. Mai întâi de toate boala se manifesta prin probleme cu activitatea articulațiilor mici.

La etapa de diagnosticare a RA detectate accelerarea sedimentare a hematiilor și creșterea celulelor albe din sânge, care indică în mod normal, natura infecțioasă a bolii. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice al artritei reumatoide nu aduce relief, deoarece RA este o consecință a unui răspuns imun anormal la infecție, nu infecția.

Din păcate, de obicei, boala se manifestă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Peste 70% dintre ele cu evoluția artritei reumatoide sunt preparate mai întâi prin statutul persoanelor cu handicap temporar, iar apoi gradul de invaliditate. Prin ce criterii se estimează pacienții cu PR cu handicap, și cum să obțineți suport social din partea statului - la aceste întrebări importante, vom răspunde astăzi în articolul nostru.

Formele clinice ale artritei reumatoide

Accepted furnizează forme ușoare, moderate și severe de artrita reumatoida.

O formă ușoară a bolii se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• sindrom de durere slab sau absent;

• formă Articular RA progresează lent sau este în remisie;

• modificări exudative la nivelul articulațiilor acolo;

• Conform studiilor de laborator ale RA este în prima etapă a activității;

• Conform examinării cu raze X - în prima sau în a doua etapă;

• Violarea articulației în prima etapă;

• clasa funcțională pacient mai întâi.

Forma medie a artritei reumatoide și a semnelor sale clinice:

• Boala este complicată de perioade frecvente și prelungite de exacerbare;

• remisiune completă nu se întâmplă;

• Manșoanele sunt observate leziuni poliarticularå;

• Conform studiilor de laborator la pacienții de stare seropozitiv;

• stadiul bolii radiologice a doua sau a treia;

• Defecțiunile ale articulațiilor pe doua etapă;

• Pacientul clasa a 2-a sau a 3 funcțională.

Despre artrita reumatoida severa vorbesc urmatoarele simptome:

• Boala este exacerbări foarte lungi, care la înlocuit în schimb remisie a reprezentat numai pe perioade scurte de simt mai bine;

• formă Articular a bolii merge in joint-visceral, RA progresează rapid;

• Boala este complicată modificări degenerative ireversibile ale organelor interne și a sistemului nervos, se produce cașexie;

• Radiologic RA etapa a treia sau a patra;

• Funcția mixtă a încălcat la a treia sau a patra etapă, în care există zone de anchiloze;

• Articulațiile sunt fixate în poziție, puțin funcțională.

activitatea și remiterea stării de boală

Timpul de degradare a bolii, însoțită de o absență aproape completă de durere și neplăcute simptome, numita remisie. În timpul acestor perioade, pacienții cu artrită reumatoidă este capabil să ducă o viață normală și de muncă.

Aceasta este, în conformitate cu ceea ce medicii criterii determina starea de remisie la pacienții cu PR:

• Pacientul descrie starea lui de sănătate generală ca un bun;

• În dimineața, imediat după trezire mișcări sunt constrânși să nu mai mult de o jumătate de oră;

• Nici o mișcare bruscă sau lină a membrelor nu cauzeaza durere pacientului;

• Inflamatia la nivelul articulațiilor, tendoanele și țesuturile periarticulare nu se observă;

• Examen de laborator al sângelui arată nivelul de ESR la bărbați de până la 20 mm / oră, femeile de până la 30 mm / h;

• Toate simptomele de mai sus persistă la pacienții cu RA timp de cel puțin două luni.

Gradele de activitate artrita reumatoida

In perioadele de exacerbare cu artrita reumatoida atribuite trei grade de activitate, în funcție de analiza de laborator de sânge:

• primul grad - A2-globuline cel puțin 12%, Y-globulină de la 20 la 23%, de la 16 la VSH 20 mm / h, CRP +, rigiditate după trezire 30 minute;

• gradul al doilea - A2-globulinele de la 12 la 15%, y-globulinele de la 25 la 30%, de la 20 la VSH 40 mm / h, DRR ++, rigiditatea poate fi menținută la 12;

• gradul III - A 2-globulinelor mai mult de 15% y-globulină mai mult de 30%, viteza de sedimentare a hematiilor 40 mm / h, CRP +++, rigiditate acolo toată ziua.

stadiul radiografic al bolii

Folosind razele X este foarte important să se evalueze în mod adecvat pacientului cu starea artrita reumatoida. Conform acestei examinări sunt determinate de stadiul bolii:

• prima etapă - osteoporoza articulatiilor observate;

• etapa a 2- - a adăugat la restricție osteoporozei cartilajului articular-sloturi și câteva Uzury;

• etapa a 3- - Uzury sunt multiple;

• etapa a 4- - există anchilozarea țesutului osos.

Gradul de perturbare a articulațiilor

În funcție de capacitatea pacientului de a muta medici determina gradul de disfuncție a articulațiilor în poliartrita reumatoidă:

• primul grad - amplitudinea mișcării mâinilor este în intervalul de la 110 la 170 coate, genunchi superioare;, glezne și încheieturile - nu mai puțin de 50 de grade, pentru umăr și șold articulații - nu mai puțin de 70 de grade;

• gradul al doilea - amplitudinea mișcării gleznei, genunchiului, încheietura mâinii și cotului articulațiilor se reduce la 20-45 de șold și de umăr superioare; - până la 50 de grade;

• gradul III - pentru toate mișcările posibile ale articulațiilor amplitudine nu depășește 15 la sută, sau articulațiile sunt fixe, dar sunt utile stare funcțional;

• gradul 4a - anchiloză completă și fixarea îmbinărilor într-o poziție nefuncțională (îndoite, contorsionată).

Categoriile funcționale de pacienti RA

Termenul „clasa funcțională“ este strâns legată de a produce invalidității la pacienții cu poliartrită reumatoidă, deoarece acest indice caracterizeaza capacitatea pacientului de a auto-ingrijire si materiale de auto-suficiență. Asta există clase funcționale:

• FC 1 - capacitate deplină de muncă și posibilitatea de auto-service de zi cu zi;

• FC 2 - incapacitatea de a efectua anumite tipuri de muncă, dar a salva o auto-serviciu complet, în ciuda dificultăților cu funcționarea uneia sau mai multor articulații;

• FC 3 - pierderea parțială a capacității de a self-service, care este, apariția nevoii de îngrijire;

• FC 4 - pierderea totală de auto-ingrijire si de munca, legat de un scaun cu rotile sau pat, nevoia de îngrijire și atenție constantă.

Complicațiile artrita reumatoida

Pe fondul artritei reumatoide este apar complicații inevitabile, în plus, acestea sunt fatale. Aici este o listă de posibile complicații ale artritei reumatoide:

• cardiopatei reumatoidă (inflamație a țesutului inimii);

• sclerită bilaterală (boala de ochi);

• Non-Hodgkin (tumori maligne);

• Mielom (tumori maligne ale sângelui din grupul de leucemie);

• Amiloidoza renală (polizaharide depunere de proteine);

• hipoplazia măduvei osoase (substituție de măduvă țesut țesut adipos);

• Sindromul Tsitopenichesky (pierdere de sânge);

• Sindromul osteopenie (leziuni articulare).

prognoză

Prognoza este favorabil dacă următorii factori:

• Pacientii cu artrita reumatoida - un om;

• Bolnav sub vârsta de patruzeci de ani;

• 
  
  
  

  Debutul bolii a fost bruscă și ascuțite;

• Boala durează mai puțin de un an, timp în care a existat cel puțin o remisie.

Prognosticul este slabă, în cazul în care există astfel de semne:

• Artrita reumatoidă este diagnosticată la o vârstă înaintată;

• Simptomele au fost șterse, boala se dezvoltă foarte lent;

• După intrarea în faza activă a remisiei puțin sau deloc;

• Boala este aproape imediat lovit de articulațiile mari, orice os Uzury și anchiloze;

• Agravari apar mai mult de trei ori pe an;

• În primul an al bolii se găsesc în antigenele HLA DR sânge / DW4 și titruri mari de RF.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide

Diagnosticul diferential este necesar de a vorbi, deoarece simptomele artritei reumatoide, în special la pacienții vârstnici sunt similare cu simptomele unui anumit număr de alte boli:

• sarcoidoza;

• Spondilita anchilozantă;

• tuberculoza;

• sindromul Reiter;

• psoriazis;

• osteoartrita;

• Și artrita traumatică convenționale;

• osteoartropatia hipertrofica.

In sarcina diagnostician mai inainte distinge artrita reumatoida de artrita conventionala. În cazul în care rezultatul este dezamăgitor, diagnosticul poate suna ceva de genul:

Rapid progresiva sistemica seropozitiv artrita reumatoida, febra, anemie, limfadenopatie și glomerulonefrită. Activitatea gradul al doilea, al treilea stadiu radiologic, afectarea funcției articulare gradul al doilea, CF 3.

Metodele pentru tratarea artritei reumatoide

În cazul în care pentru RA și boala lentă sau moderată numai sub forma stațiunii articulare la așa-numita terapie de curent, ceea ce implica luarea nesteroidian grup de medicamente antiinflamatoare.

În cazul în care artrita reumatoida se dezvoltă rapid se transformă într-o formă comună-viscerala, și medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii nu aduce rezultate pozitive, du-te la terapia de bază. Acesta include citostaticelor, medicamente imunosupresive și medicamente pe baza de aur.

În cazul în care RA este insotita de vasculita si leziuni exudative ale articulațiilor, se adaugă glucocorticoizi. hormoni steroizi sunt respinse de majoritatea medicilor. Uneori, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a restabili mobilitatea articulatiilor - Sinovectomia, de exemplu.

A se vedea, de asemenea: Toate tratamentele curente pentru artrita reumatoida

incapacitate temporară de muncă

De obicei, pacienții cu formă ușoară de RA recunoscut ca fiind capabil să lucreze, dar au nevoie de condiții speciale de muncă, și nu doar având în vedere activitatea lor de lucru pe umăr. In timpul exacerbări si ca deteriorarea pacientului vine la incapacitate temporară de muncă. Acest statut este administrat la momente diferite, în funcție de tabloul clinic:

• VUT 1 luna - exacerbarea activității RA a primului grad;

• luni VUT 2-3 - rapid progresiva a doua sau a treia RA gradul de activitate care necesită tratament într-un spital, iar pacientul a avut loc operația Sinovectomia;

• luni VUT 3-4 - formă comună-visceral al treilea grad RA de activitate sau de operatii pentru artroplastie mari comune.

După revenirea pacientului, pentru a-l CONTRAINDICATĂ următoarele tipuri de muncă:

• Lucrând sub vibrații, temperaturi ridicate sau scăzute, umiditate, emisiile atmosferice nocive și a altor factori nefavorabile;

• Orice activitate legată de ședere la altitudine, grele de întreținere a echipamentelor potențial periculoase și echipamente pentru construcții;

• De lucru, care necesită ridicarea și deplasarea sarcinilor grele, pe distanțe lungi, efectuați mișcări bruște sau vice-versa, scaunele în aceeași poziție de ore;

• Lucrarea are o mică motilității degetelor și necesită o precizie extremă, de exemplu, mecanismele de asamblare.

Indicații pentru expertiză medicală și socială

În cazul în care perioadele VUT nu a salvat, și este timpul să se recunoască faptul că pacienții cu artrită reumatoidă, este timpul pentru a primi un handicap, acesta este trimis la UIT (expertiză medicală și socială).

Motive pentru a permite unei persoane cu un diagnostic de „artrita reumatoida“ se califică pentru invaliditate:

• Desigur, boala catastrofic rapidă;

• Formularul RA comună și viscerală cu complicații severe (vasculita, amiloidoza, alveolită, neuropatie);

• Absența remisiuni și frecvente perioade de exacerbare, care fac imposibilă continuarea carierei sale;

• Pierderea completă a capacității de a lucra în profesia din cauza imobilitatea articulațiilor, pierderea vederii și alte motive obiective.

Pentru a efectua UIT va trebui să furnizeze analize de sânge integral de laborator pe VSH, acid sialic, titrurile RF, fibrinogen, proteine ​​și toate fracțiunile. De asemenea, au nevoie de examinare cu raze X a articulațiilor.

Prepararea invalidității în artrita reumatoidă

Atunci când decide cu privire la acordarea statutului de pacienti RA cu handicap ia în considerare mai mulți factori:

• Severitatea bolii si rata de curgere;

• Numărul de exacerbări și remisiuni pe parcursul anului trecut;

• Tot ce am enumerat în capitolele anterioare, stadiul și gradul (de activitate a bolii, tulburări funcționale, radiologice ale articulațiilor, FC);

• Eficacitatea terapiei, previziunile medicului curant;

• Poziția socială, capacitatea sa (sau mai degrabă - de invaliditate) să se mențină și să se susțină.

Cauza oficială a invalidității în poliartrita reumatoidă sugerează un „handicap inca din copilarie“, daca este diagnosticat pana la varsta adulta sau „boala comună“, în cazul în care o persoană este bolnavă la vârsta adultă.

Dizabilității în artrita reumatoidă

grupa III de invaliditate atribuite pacienților cu RA în următoarele cazuri:

• Boala este severitate ușoară sau medie, activitatea primului grad;

• Abilitatea de a auto-ingrijire, mobilitatea forței de muncă și a salvat, dar nu complet;

• Omul are nevoie de o schimbare a domeniului de aplicare, îmbunătățirea condițiilor de muncă, program de lucru mai scurte, reconversia profesională și adaptarea socială.

II de invaliditate dat omului cu un diagnostic de „artrita reumatoida“ dacă poziția sa este următoarea:

• boală sau formă severă de gradul mediu de activitate al doilea sau al treilea;

• Pacientul are nevoie de îngrijire, ea însăși servește doar parțial de circulație sever restricționate;

• Se poate lucra numai la domiciliu sau în condiții speciale, și numai în timpul perioadelor de remisie.

I de invaliditate determinată în cazul în care:

• Artrita reumatoidă la om și în activitatea severă în a treia etapă;

• Pacientul nu se poate mișca independent (imobilizat la pat, folosește un scaun cu rotile);

• Capacitatea de a lucra self-service și complet pierdut;

• Grijă și preocupare din partea unor terțe părți sunt necesare în mod constant.

Reabilitarea socială a pacienților cu RA

În concluzie, aș dori să spun câteva cuvinte despre ce măsuri pot ajuta o persoană cu un diagnostic teribil „artrita reumatoida“ de a se adapta la viata, realizat profesional și pur și simplu nu se simt mizerabil și inutile:

• La primele semne de RA in tine sau pe cei dragi de sunet o alarmă și grăbi diagnosticul. Mai devreme diagnosticul, cu atat mai bine sansa de tratament de succes. Complet scapa de artrita reumatoida nu poate fi, dar este posibil de a conduce boala in remisie profunda;

• În cazul în care diagnosticul se face, cere clinici speciale si programe de caritate care vizează adaptarea socială și a muncii de pacienti RA. În timpul nostru, chiar și fără a fi în măsură să se miște, o persoană poate găsi un loc de muncă pe un calculator acasă sau într-o instituție pentru persoanele cu handicap;

• Încercați să se asigure că pacienții cu RA mediu intern favorabil, păstrați-l curat. Și cel mai important - să sprijine morale umane și înconjoară îngrijirea lor.

Autor articol: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog