Îndepărtarea chirurgie tumorii hepatice

Pacientul este administrat anestezie si marca de incizie abdominală pe linie. Chirurgul secțiune transversală oblic nadpupochny (în partea superioară a abdomenului, în arc costal dreapta paralel), pielea și grăsimea subcutanată. După diluare pentru a fi mușchiului abdominal a fost expus și disecată peritoneu (mucoasa din cavitatea abdominală).

Pentru a oferi acces la organele interne ale marginilor rănii întinse retractor autoblocare. După deschiderea chirurg cavitatea abdominală efectuează o inspecție amănunțită a conținutului abdomenului superior - vezica biliară, porțiunea distală a canalului biliar, duoden și pancreas. Îndepărtarea chirurgia tumorilor hepatice - un proces greu.

El a palpa ușor ficatul pentru a detecta posibile metastaze. Inspecție expuse și ganglionii limfatici din zona țintă a ficatului ( „picioare“ cuprinzând vase hepatice, canalelor biliare și ganglionilor limfatici) pentru creșterea acestora, care pot indica implicarea lor în procesul neoplazic. După confirmarea că tumora nu sa extins la ganglionii limfatici ale ficatului, chirurgul apleacă seul (ori grăsime din peritoneu) de la suprafața colonului transversal și (intestin atașare zona la peretele abdominal posterior) sale mezenter, expunând profund mint pancreas și duoden. Pliantele peritoneului, fixarea duoden la peretele abdominal posterior, pentru a intersecta compartimentul colonului împreună cu capul pancreasului să fie cava inferior cavă (IVC) și aorta.

Pentru a determina posibilitatea de a rezecția tumorii în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumorile hepatice necesare pentru a selecta și cruce vena mezenterică superioară. Acest vas se situează la limita inferioară a capului compus și gâtul pancreasului. Chirurgul gaseste venei porte confluență la ficat, localizat deasupra pancreasului. Marginea inferioară a duodenului sunt apoi separate de țesutul înconjurător pentru a evidenția vena mezenterică superioară. Apoi continuați cu operațiunile de îndepărtare a disecției tumorale hepatice in spatele vena pancreatic la locul legăturii sale cu vena portă. Convins de posibilitatea de a rezecția tumorii, chirurgul poate continua cu disecția duodenului.

Înainte de a fi necesar de a lega o multitudine de mici vase de sânge, ajungând la porțiunea inițială a duodenului de pancreas. După trecerea acestor nave secreta digestiv artera dvenadtsatiperestuyu si diseca-l între ligaturi. Acum, duoden, pancreas, cap si umflaturi pot fi separate de vena cava inferioară și aorta. Canalului biliar comun pentru a fi izolat din vena portă. Disec numai după îndepărtarea vezicii biliare în timpul operațiilor pentru a elimina tumori ale ficatului. Chirurgul separă vezica biliară de suprafața inferioară a ficatului, bandaje și traversează canalul cistic prin care curge de pe bilă, apoi îndepărtați complet organul o procedură numită colecistectomia. Retrăgându 1-2 cm de pilor, tăiat cu grijă prin duoden. După traversarea canalului biliar comun este îndepărtat stent (tub de plastic tubular), care a fost introdusă în timpul ERCP pentru rezolvarea icterul cauzate de obstrucția tumorilor canalului biliar. Mezenterul intestinului subtire (foaie peritoneu, intestin prin care se ataseaza la peretele abdominal posterior) face o mică fereastră, la nivelul primului arc arterial jejunal (ramuri ale arterei mezenterice superioare, din care se extind arterele drepte care alimentează peretele jejun). Prin această fereastră cheltui capsator și partaja jejun.

un instrument chirurgical introdus in vena portă pentru protecție împotriva deteriorării între acesta și capul pancreasului cu chirurgia hepatica pentru eliminarea tumorii. Pancreas disecat electrocauter în zona gâtului. Coagularea reduce riscul de sângerare din pancreas, care are o sursă de sânge bogat. Chirurgul se aplica anastomoză în două straturi (artificiale comune) între gâtul pancreasului și jejunul. Partea interioară leagă anastomozele canalul pancreatic cu mucoasa intestinului subțire, și exterior - strat sero-muscular al peretelui intestinal cu pancreas bontului. Bilă conductă cusături individuale suturat la jejun cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile hepatice si ciot conectat la intestinul duoden într-o porțiune distală. țesut în masă care conține o tumoare include duoden și capul pancreasului. Pentru a expune tumora ampullar dezvaluie peretele duodenului. Apoi, tot medicamentul este trimis pentru examinare histologică. patolog Medical examineaza de droguri pentru a determina stadiul tumorii, de detectare a celulelor tumorale în detectarea muchiilor și a metastazelor microscopice in ganglionii limfatici. Chirurgul începe suturarea o rană în timpul intervenției chirurgicale pentru eliminarea tumorii din ficat deducând mai multe canale de scurgere. La sfârșitul intervenției chirurgicale rana peretelui abdominal a fost suturată strat cu strat, și un bandaj steril aplicat.

• Recuperarea din anestezie

Primele cinci zile după operația de nutriție a pacientului administrat intravenos, dar treptat a început să ia alimente lichide și apoi solide în interior.

• Încheierea patolog

Medicul Patologul nu a gasit nici metastaze în procesul neoplazic uzlah- limfei a fost localizat, și, prin urmare, nevoia de numire (mai mult) chimioterapie a fost absent.