Istoricul medical de cancer pancreatic

Regiunea Periampulyarnaya include capul pancreasului, papilă (sau fiolă), canalul biliar și duodenului. Tumora Tratamentul adesea consta in indepartarea chirurgicala - pankreatoduodenektomii. Istoricul medical de cancer pancreatic este foarte mare.

Termenul „cancer periampulyarny“ include patru tip de cancer care nu au legătură anatomică care afectează:

• partea inferioară a canalului biliar comun;

• papilei Vater (confluență duct pancreatic în duoden);

• duoden;

• capul pancreasului.

Cele mai frecvente Degenerarea malignă și istoricul medical al cancerului pancreatic este expus la capul pancreasului zhelezy- acest tip de tumora este de 40-60% din toate cazurile. Aceasta este urmata de cancer al papilei Vater (20-40%), carcinomul distale Diviziei (inferioară) a canalului biliar (10%) și cancerul duodenului (10%).

Morbiditatea și istoricul medical

carcinom Periampulyarnye cu antecedente de cancer pancreatic sunt a doua morbiditatea grup de tumori maligne ale tractului gastro-intestinal, al doilea numai la cancer colorectal. Incidența este de aproximativ 8-9 cazuri la 100.000 de locuitori și crește odată cu vârsta. Femeile suferă mai rezhe- deosebit de mare predispoziție este văzută la barbati negru. Cauza exacta a cancerului pancreatic este necunoscut. Așa cum sunt considerate factori de risc:

• Fumatul, trabucuri sau pipe;

• alimente bogate în grăsimi animale;

• Pericol de producție asociate cu expunerea la diverse substanțe chimice, incluzând naftil-amina și benzidin;

• Utilizarea excesivă a cofeină;

• abuzul de alcool.

Se crede că riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește următoarele stări:

• o intervenție chirurgicală amânată pentru ulcer peptic cu excizia stomacului;

• pancreatită cronică concomitentă și a riscului de diabet diabet- este deosebit de mare în rândul persoanelor în vârstă de peste 40 de ani;

• formă ereditară de pancreatită cronică;

• unele sindroame ereditare asociate cu prezența polipoza colonului, tumori vasculare (sindromul von Hippel -Lindau) și telangiectasia (capilare dilatate).

factori de protecție și istoricul medical

Unele rol protector impotriva cancerului pancreatic este atribuită unor factori cum ar fi:

• consumul de fructe și legume proaspete;

• conținut ridicat de fibre in dieta.

Tumorile capului pancreatice și ulcer duodenal apar în stadiile inițiale sunt asimptomatice, deci este adesea diagnosticat cu întârziere. Cancer al canalului biliar comun si tumorile ampullar sunt de obicei detectate inainte.

Prezentarea clasică și istoricul bolii de cancer sunt:

• icter progresiv, fara durere;

• scaun decolorarea și închiderea la culoare a urinei;

• mâncărime intensă a pielii (intensitatea acesteia depinde de severitatea si durata de icter);

• pierderea în greutate și a apetitului;

• o durere surda in centrul abdomenului superior, care pot fi însoțite de simptomele de mai sus.

Istoria Diagnosticul de cancer pancreatic

Diagnosticul de cancer se bazeaza pe metode de laborator și radiologice.

• Examinarea cu ultrasunete - o metodă simplă, care poate indica în mod indirect prezența unei tumori în cazul de expansiune a vezicii biliare și conductele. In diagnosticul tumorilor distală (jos) a segmentului canalului biliar comun au adesea probleme, deoarece acestea din urmă pot fi acoperite de un umplute cu gaz bucle intestinale.

• Tomografia computerizată (CT) - permite obținerea de imagini sub forma unor secțiuni ale corpului, calitatea care nu depinde de factorii umani și care pot fi stocate. administrarea intravenoasă sau orală suplimentară a agentului de contrast pentru vizualizarea mai exactă a limitelor structurilor pancreasului și a vaselor de sânge din jur.

• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - o metoda non-invaziva, prin care se pot obține imagini de înaltă calitate ale vaselor de pancreas, ficat și sânge.

• Angiografie - selectiv angiogramă este utilizat pentru a vizualiza vasele de sânge din jurul capului pancreasului, inclusiv trunchiul celiac și artera mezenterică superioară și venele însoțitoare. Angiogramă dezvăluie, de asemenea, de compresie sau vascularizării opuholyu- se concentrează pe vasele mezenterice superioare.

• ERCP (Cholangiopancreatography endoscopica retrograda) - folosit pentru a obtine probe de țesut. ERCP este utilizarea unui endoscop pentru examinare, biopsie si administrare genokontrastnogo chirie-substanta ampulă Vater. În timpul ERH11G se poate stabili, de asemenea stent (tub de plastic) în canalul biliar comun pentru a permite pacienților icter cu prurit intens, insuficiență renală sau infecții ale tractului biliar.

Chirurgia rămâne metoda de alegere pentru tratamentul tumorilor rezecabile. Cu toate acestea, destul de des operațiunea este imposibilă.

Astfel de cazuri includ:

• proces comun, interesant vasele mezenterice superioare sau vena cava inferioara;

• metastaze hepatice și / sau peritoneu;

• metastaze la distanță în plămâni sau oase.

Cel mai frecvent tip de tranzacție este pancreat-duodenektomiya, care constă în îndepărtarea duoden, capul pancreasului și porțiunea inițială a jejun (porțiunea din intestinul subțire). După această relație anatomice a fost restaurată prin anastomoză (conexiune) între jejun și gâtul pancreasului, iar comuna bontului de canal biliar suturat la capătul distal al stomacului.

• Terapia paliativă

In cazurile de cancer inoperabil oferă cele mai bune rezultate pentru rezoluție paliativă stentare icter în asociere cu terapia paliativă.