Primul ajutor - arsuri ale pielii

arsuri termice: gradul I (leziuni superficiale, proteina Denaturarea nu apare) - eritem, gradul giperemiya- II (a nu deteriora întreaga grosime a pielii) - roseata si III voldyri- grad (deteriorare întreaga grosime a pielii) - albirii, uneori pielea și carbonizarea mai adânc straturi.

Adâncimea pielii și distrugerea tisulară subiacente depinde de temperatura și timpul de expunere a căldurii. Cu cât temperatura, apar arsurile mai repede. Burn șoc se produce din cauza hipovolemie, durere, răspuns inflamator sistemic la endoteliale deteriorarea și pierderea de proteine. Copiii care au o piele subtire - sunt mai predispuse la aparitia arsurilor, ele tind să se producă arsuri III-grade.

Dacă există zone de arsuri nas sau gură sau nas părul și fața arsă și au suferit în incendiile suspectează arsuri ale tractului respirator.

Arsurile chimice sunt cel mai adesea cauzate de alcali sau acid (cum arsuri ale ochilor). Burns electrocutarea.

Algoritmul de arsuri ale pielii la locul faptei

1. Când arsuri termice limitează timpul de expunere la căldură eliberată în timpul arderii hainelor și a țesăturilor - stinge și scoateți hainele victimei, răcit cu apă rece sau comprese umede (până la 15 minute sau până când bruiaj nu este mai mult de 10% din suprafața corpului simultan). Răcire au o valoare mai mare, imediat după opărire. Nu îndepărtați tesutul necrozat, dar nu un rip off hainele lipite pe piele. Pierce bule. Când arsuri chimice se dizolvă și se scoate din piele iritant, îndepărtați îmbrăcămintea contaminată și simultan intensiv se spală cu apă rece. Substanțe corozive solide decojiți înainte de spălare. În același timp, aveți grijă să nu te arzi.

2. Evaluarea stării pacientului (pe schema ABCD), dacă este necesar, să mențină funcția organismelor vitale de punere în aplicare în cazul în care există semne de insuficiență respiratorie sau arsuri ale tractului respirator cred despre intubare de urgență.

3. Evaluarea suprafața pielii arse: 9% din suprafața corpului sunt: ​​capul, suprafața frontală a pieptului, abdomen, suprafața din spate a pieptului, suprafața din spate a corpului inferior, fiecare la nivelul membrelor superioare, inferioare suprafața frontală la nivelul membrelor și suprafața posterioară a inferior konechnosti- restul de 1 % la picioare lui. La vârsta de 3 capului și gâtului cont pentru 18% din suprafața corpului, iar membrele inferioare de 14,5%. Evaluarea zone mai mici (adulți și copii): suprafața afectată palma (fără degete) este de 1% din suprafața corpului.

4. Alocați terapia durerii și a începe lupta cu hipovolemie (cu arsuri extinse)

• 1) plasează cateterul
• 2) atribuie opioide în / - morfină 5,10 mg fentanil 50-100 mcg, dacă este necesar, se repetă la fiecare 5 minute. Dacă utilizați morfină, amintiți-vă că vazodilyatiruyuschim acțiune - să aibă grijă de o umplere bună a patului vascular;
• 3) rata de fluid și necesitatea de a efectua / în perfuzie în conformitate cu formula spital Parkland: volum soluție (în ml) în timpul primei Greutatea corporală de 24 h = arde suprafață (%) (kg) din care 4 50% intră în primele 8 ore. Începe cu 0,9% NaCI.

5. Ungeți suprafața arsă de tifon steril pielii.

Secvența de acțiuni într-o ambulanță și în spital

• 1. Continuă antișoc (soluții / w) și tratamentul analgezic .. vezi mai sus.
• 2. Sprijinirea cercetării în arsuri severe: concentrația analiza generală krovi- de electroliți, ureea, creatinina, mioglobina și activitatea creatinkinazei în sânge arterial gasometry plasma, ECG, WG toracică. Se repetă determinarea concentrației de electroliți și parametrii funcției renale la fiecare câteva ore.
• 3. Atunci când insuficiență renală acută, În afară de rehidratare adecvată a pacientului, să evalueze necesitatea terapiei de substituție renală.
• 4. insuficienta respiratorie sau simptome de arsuri ale tractului respirator efectua intubarea rapida si petrece mecanice de ventilație.
• pacient 5. Punctul pentru tratamentul chirurgical al arsurilor.

indicații absolute de tratament în centrele de arsuri specializate - arsuri:

1. a căilor respiratorii superioare (prejudiciu inhalare);
2. grosime parțială a pielii (gradul II), suprafața care depășește 10% din suprafața corpului;
3. grosime completă a pielii (gradul III) la toate grupele de vârstă;
4. fata, maini, picioare, organele genitale, perineul, zone ale articulațiilor mari;
5. totul arde electroșoc;
6. arsuri chimice, similare în mărime și locația la termici, în special alcalii;
7. pacienții cu factori agravanți grave (boli concomitente cum ar fi insuficienta cardiaca, diabet, boli de rinichi);
8. cu leziuni însoțitor în cazul arsurilor constituie pacienții cu leziuni grave ugrozu- reprezintă acum o amenințare mai mare, la etapa inițială pot fi tratate în cadrul spitalelor de urgenta, urmat de transfer de a arde centre;
9. la copii, în cazul în care spitalul de copii nu a fost personal instruit în mod adecvat;
10. pentru persoanele care au nevoie de asistență socială și psihologică specială și de reabilitare pe termen lung.