Limfoedem - Simptome, Diagnostic si Tratament

Umflarea țesuturilor, în special a țesutului subcutanat, datorită stagnării limfatic cauzate de leziuni congenitale sau dobândite a vaselor limfatice. Stagnarea limfei Aceasta conduce la debutul inflamației cronice de severitate diferite cu hipertrofia însoțitoare a pielii și țesutului subcutanat.

Clasificarea în funcție de etiologie: edem congenital limfatic, parazitare (filarioza) - poslevospalitelnye (dermatita complicații, vasculite și limfadenita) - după tratamentul chirurgical al tumorilor (san [operate 10-40%], organele genitale etc. ..) după operații pe sosudah- posttravmaticheskie- venozno- edem limfatic, atunci când insuficiență venoasă cronică- idiopatică. Uneori, edemul limfatic poate fi o manifestare a tumorii ganglionilor limfatici (edem limfatic malign).

Tabloul clinic: limfedem din cauza limfadenectomie sau infectie se dezvolta, de obicei, după câteva luni sau chiar ani perioadă de latență. În primul rând, sub formă de pastă și maleabil la atingere, în timp, tind să devină mai fermă. Pacienții cu leziuni sistemului limfatic proximal (de exemplu, după limfadenectomie) edeme, mai ales de timpuriu, poate afecta doar partea proximală a membrului și cadranul adiacent trunchiului (umăr și / sau glandei mamare, coapsa și / sau vulva).

Simptomele de limfedem

Simptomele tipice pentru limfedemul membrelor inferioare: antepiciorului din piele și baze de-al doilea deget de la picior devine greu, ceea ce face imposibil de a forma riduri ale pielii, umflarea degetele de la picioare (sub formă de cârnați). Odată cu creșterea umflarea crește tendința de a recidiva infecțiilor bacteriene ale pielii și țesutului subcutanat (dermatolimfangit). Treptat, se poate dezvolta o deformare semnificativă a membrelor afectate (elefantiazis).

diagnosticareÎn cele mai multe cazuri - pe baza tabloului clinic. Dacă este necesar, numit limfoscintigrafia. Util în diagnosticul diferențial poate fi efectuarea de o scanare RMN sau CT. În diagnosticul diferențial, luați în considerare: umflarea țesutului adipos subcutanat (numai la femei, „picioare columnare“ - acumularea simetrică de țesut adipos la nivelul picioarelor, cu excepția opririi), umflarea insuficienta venoasa, edem pozițional (din cauza unei lungă ședere în poziția de șezut sau în picioare persoane fără insuficiență venoasă, edeme hipotiroidism mixomatos, pretibial mixedem cu boala Graves-Basedow de, edem idiopatic ciclic, edem la severă insuficiență cardiacă, cu hipoalbuminemia, inflamație.

tratamentul limfedem

Metoda de bază - tratament complex, inclusiv tehnicile de drenaj limfatic, drenaj și bandaje de compresie gimnastica. In tratamentul poate fi folosit compresia pneumatică. În cazurile în care sunt rezistente la tratament prin compresie, se obțin rezultate bune prin liposucție. Contraindicații: inflamație acută a pielii și țesutului subcutanat, în stare proaspătă tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare, insuficiență cardiacă congestivă decompensată. După tratament intensiv inițial, pacienții ar trebui să fie în timpul zilei, pentru a purta ciorapi de compresie sau mâneci kompressii- grad corespunzător, uneori, necesare bandajarea membrelor timp de noapte. piele infecție stingherit și țesutul subcutanat să fie tratate empiric cu antibiotice (de exemplu penicilina inhibitor de rezistent lactamaza acțiune lactamaza), în mod obișnuit timp de 10-14 zile, până la dispariția simptomelor inclusive. Pentru a preveni recurenta infectiei altele decât cele de întreținere și îngrijirea leziunilor cutanate atent, poate necesita utilizarea antibioticelor profilactice, de ex., Benzatin penicilina (1,2 milioane. U, V / m) la fiecare 2-3 saptamani. timp de 1 an sau mai mult.