Tromboflebită venoasă superficială - diagnostic și tratament

vene inflamație, situate deasupra fascia, care este de obicei însoțită de tromboză de diferite grade.

flebită Varice: 90% din toate cazurile de flebita superficiala stagnare Viena de sânge venos la nivelul venelor varicoase și modificări în pereții tromboză venoasă, inflamarea peretelui vascular.

venă superficială flebita iatrogenă: vena este cauzată de introducerea unui cateter sau a canulei de infuzie sau prin pulverizare pe / în introducerea de substanțe care sunt iritante pentru vena, inclusiv Medicamente (de exemplu, KCl, vancomicină, diazepam), soluții hiperosmolare și droguri. 2-3 zile, crește riscul de flebita. „> Acces Vnutrivennyq stocate> 2-3 zile, creste riscul factorilor flebita etiologici. Adesea Staphylococcus aureus si Staphylococcus epidermidis de la suprafața pielii.
Spontană a venelor superficiale, de obicei, tromboflebită în tibia sau peroneul venă, dar se poate dezvolta într-o venă a fiecărei suprafețe.

flebita periodică a venelor superficiale poate fi un precursor al cancerului. Așa-numitul tromboflebita migratoare pot fi observate în boala Buerger sau boala Behcet (sau peste nivelul aspectului lor) și (ca Tissaurd simptom) în adenocarcinom, pancreas de multe ori. Probabilitatea de coexistență a venelor profunde tromboflebită cu flebita venelor superficiale - scăzută (5%).

Tabloul clinic și tipuri de fluxuri

Durere limitată umflare cu eritem pieleii în cazul flebita pe fondul varicoasa-l ușor palpat ca noduri sau shnuropodobnye îngroșare. Fara tratament, recuperare are loc în termen de câteva zile sau săptămâni. De obicei, după câteva luni varice cel puțin parțial rekanalizuyutsya. In cazul trombozei venoase flebita tibial și proliferare în direcția proximală, există un risc de tromboză asupra tranziției superficiale vena femurală (adică proximal TVP).

Diagnosticul de tromboflebita venelor superficiale

Diagnosticat pe motive clinice simptomov- în cazul flebita asociată cu prezența în vena semănatul cateter / canula (imagini este de obicei vârful la distanță a cateterului) poate stabili un factor etiologic. Într-un mod limitat, în special în legătură cu prezența cateterului în vas, sau cu efectul substanțelor iritante, testele de diagnosticare nu sunt necesare. Atunci când inflamația venelor (varice) ale membrelor inferioare cu ultrasunete ar trebui să fie făcut cu scopul de a localizarea începutul unui cheag de sânge și distanța față de sistemul venos profund, deoarece flebita, localizată în vena tibial proximal (deasupra articulației genunchiului), în 12% din cazuri se aplică sistemului venelor profunde. Pacienții cu tromboflebita migratoare fără nici un motiv aparent, este necesar să se efectueze o examinare detaliată pentru a exclude cancerul. Pacienții cu flebite venele intacte anterior (varice fără) fără a provoca faktora, trebuie să ia în considerare necesitatea diagnosticul de trombofilie.

Tratamentul tromboflebitei venelor superficiale

1. Iatrogena tromboza venelor superficiale cu AINS severe de durere sau de heparină (local sub forma unui gel) până la simptome, inclusiv, dar nu mai mult de 2 săptămâni. În cazul trombozei venoase flebită tibial, și proliferarea în direcția proximală, datorită riscului de partajare-l pe vena femurală superficială, este necesar să se orienteze pacientul la chirurg pentru vena ligaturarea tibială. Nu este nevoie de a imobiliza flebite pacient venele superficiale ale extremităților inferioare, dar absolut obligatorie este utilizarea unui bandaj de compresie mai multe straturi de bandaj elastic. După eliminarea stării inflamatorii acute și edem ia în considerare aplicarea patelei respective sau ciorapi de compresie.

Nu se recomandă doze terapeutice de heparina, deoarece prevenirea antitrombotic (cu introducerea n / w heparină) trebuie utilizat la pacienții cu risc împovărate phlebothrombosis, de ex., Au imobilizat pacienți suferind un episod sau în timp ce cancerul.

2. simptome septică a antibioticelor, mai bine de cauzalitate.

3. spontană superficială a venelor tromboflebită p / heparină (greutate moleculară mică sau nefracționate) o doză profilactică timp de 4 săptămâni., Sau un antagonist al vitaminei K (warfarina sau acenocumarol) la o doză de susținere PIM din cadrul 2,0-3,0, pentru 5 zile cu heparină, apoi în monoterapie, - timp de 4 săptămâni. Tromboflebita superficială limitată venă (tromboză venoasă segment scurt, sau la distanță de la intersecția cu tibial vena femurală) Tratamentul anticoagulant nu este, probabil, necesar.