Defecte cardiace congenitale la copii. Tratamentul pentru copii de boli de inima

conținut

• Manifestările clinice și criteriile de diagnostic pentru boli de inima
• clasificarea defecte cardiace congenitale
• boala fallot
• metode: paraclinice
• tratamentul defecte cardiace congenitale

dezavantaje Etiologie în fiecare caz, este dificil să se stabilească. Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de diverși factori de mediu în combinație cu factori genetici. Unele dezavantaje cunoscute legate de anomalii cromozomiale, dar ele reprezintă mai puțin de 5%, mutația unei singure gene de 3%. O mare importanță etiologic al infecțiilor virale materne (rubeola, gripa, paragripale, infecția cu citomegalovirus, si altele.)., alți factori de mediu în primele săptămâni de sarcină, atunci când se formează inima și vasele mari (2%). Aloca perioade critice, periculoase pentru apariția bolii cardiace congenitale: perioada inainte de implantare (primele 5-8 zile de la conceptie), perioada de dezvoltare a placentei (4-6 săptămâni), marcajele perioadă ale inimii și vaselor de sânge (3-7 săptămâni). moștenire MULTI-poligenic este observată în 90% din cazuri.

Patogenia defecte cardiace congenitale

Patogeneza se datorează naturii defectelor anatomice, gradul de instabilitate hemodinamică și severitatea modificărilor degenerative în țesuturile corpului.

Manifestările clinice și criteriile de diagnostic pentru boli de inima

Orice încălcare a funcției inimii și a circulației periferice se manifestă sub forma unui sindrom cardiovascular, care include următoarele simptome: modificări de culoare a pielii și a mucoaselor, poziție forțată și postura neobișnuită, dificultăți de atacuri de respiratie, eventual, cu pierderea cunoștinței și convulsii, au crescut granițele inimii sau schimbare configurație, auscultație anormală, simptome insuficienta cardiaca, modificari patologice detectate de raze X, electrocardiografică și fonokardiografichnomu despre bsledovanii.

Pentru boli congenitale si dobandite cardiace caracterizate prin sunete organice: dur, bine ascultă, să aibă loc în alte puncte de auscultare, nici o schimbare sau un pic depinde de poziția corpului, respirație și fazele de stres. La PCG ei sunt de mare amplitudine, de înaltă frecvență, tonuri cardiace constante și conexe.

boli cardiace congenitale sunt caracterizate prin următoarele simptome: curs patologice de sarcina si severitatea rodov- nou-născut de afecțiune în primele ore, zile de viață pipernicit aspectul razvitii- fizice și psihomotorii a modificărilor în inimă, la naștere sau la scurt timp dupa stabilitatea nastere a constatat anomalii în activitatea unui bizon inimii cu inima „copane“ , „ferestre de timp“, absența unei istorii de suferință reumatism.

Clasificarea defecte cardiace congenitale

• Grupul I - boli de inima, cu creșterea fluxului sanguin pulmonar (defect septal atrial, defect septal, ar-deschis materialul, fluxul sanguin);
• Grupul II - boli de inimă cu fluxul sanguin pulmonar redus (stenoza arterei pulmonare izolate, tetralogie Fallot triadei bolii, tetradă, pentad)
• Grupul III - boli de inima cu modificari ale fluxului sanguin în circulația sistemică (coarctație aortică, stenoza aortica);
• Grupa IV - alte defecte cardiace (dekstrakardiya, poziție trans nave mari, hipoplazie et inima stânga al.).

Pentru toate neajunsurile legate de primul grup, caracterizat printr-un simptom frecvent creșterea fluxului sanguin prin plămâni. Se manifestă pronunțat accent II tonul arterei pulmonare, a crescut de model vasculare pulmonare pe radiografia toracică, pneumonie congestivă, hipertrofie de dreapta și stânga ventriculi, o întârziere în dezvoltarea fizică, paloarea pielii, cianoza este atașat terminala.

defect septal atrial se caracterizează printr-un suflu sistolic relativ dur, care este ascultat în spațiul 2-3 intercostal spre partea stângă a marginii din dreapta hipertrofie grudiny- blocada predserdiya- blocului de ramură dreaptă sau bloc atrioventricular pe ECG.

Al doilea grup are un flux de defecte comun simptom sărăcită pulmonare sânge: cianoza continuu, un conținut crescut de eritrocite și hemoglobină, modificări tipice în formă de degete și unghii ( „copane“, „clepsidră“), bizon cardiac atenuat al doilea ton al arterei pulmonare, sosudisto depleția model pulmonare pe radiografia toracică, numai hipertrofia ventriculului drept, pipernicit de dezvoltare fizică și psihomotorie.

stenoza arterei pulmonare izolate se caracterizează prin cianoză prelungit arc neadaptare în artera pulmonară moderată și de model de epuizare pulmonara pe radiografie, diferența dintre artera pulmonară și slăbirea prelungită arcului sau lipsa doilea ton deasupra auscultare.

Boala Fallot

Boala Fallot este caracterizat printr-o cianoză totală. Fallot triada include stenoza pulmonara, defect septal atrial, hipertrofie ventriculară dreaptă. Pentad Fallot consta din stenoza pulmonara, defect septal atrial, deplasarea arcului aortic la dreapta, brevet canalului arterial, hipertrofie ventriculară dreaptă. Cel mai frecvent tetralogie Fallot (75% dintre dezavantajele acestui grup): reducerea gurii de evacuare a ventriculului drept sau artera pulmonara, defect septal ventricular, dislocare aortic drept, hipertrofie ventriculară dreaptă. simptome patognomonice tetralogie Fallot: crize de dispnee si cianoza, postura neobișnuită și poziția pacientului (genuflexiuni și trage-up-uri de pe kolinok vpochipky la burtă), o umbră neobișnuită a inimii pe radiografia toracică (de dimensiuni mici, cu un vârf rotunjit, retragere în locul arterei pulmonare a arcului).

Al treilea grup este caracterizat prin sindromul malformațiilor împiedicat evacuarea sângelui în circulația sistemică: suflu sistolic dur în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, modificări ale presiunii, hipertrofie ventriculară stângă, tulburări fluxului sanguin coronarian, paloarea pielii, cianoza este absent și niciodată nu a intrat, pacienții sunt bine dezvoltate fizic și mental.

simptome patognomonice coarctație de aortă: tensiune arterială ridicată la nivelul brațelor și picioarelor mai mici pe, coaste uzuratsiya, „pisica lui tors„accent II tonul aortei, pulsul radial este plin, intens, mare, slab sau nu este determinată pe extremități, tulburări trofice și slăbiciune musculară ușoară a membrelor inferioare.

semne caracteristice ale stenoza aortica: scăderea tensiunii arteriale sistolice, cardiace asimetrie de impuls și de umplere mic, puls slab, nepotrivire între al doilea ton slăbit al aortei și extinderea aortei ascendente cu examenul radiologic.

Metode: Paraclinice

ECG, PCG, cu raze X piept, ecocardiografie.

Tratamentul defecte cardiace congenitale

Medicul trebuie să stabilească diagnosticul, copilul se referă la Centrul Inimii pentru a determina perioada de tratament chirurgical, și să efectueze terapia de reabilitare. Acesta arată o parte din observarea copilului: 5 sau mai multe ori în prima lună, cel puțin de 2 ori în următoarele luni. Copilul ar trebui sa fie consultat in cardiologie si chirurgie cardiaca. Cu supravegherea clinică a copilului este îndepărtat după 5 ani de funcționare, în absența simptomelor patologice. Reabilitarea folosind Panangin, riboksin, thiotriazolin mildronat, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP-Long, vitamine, stimulente, adaptogeni. Vaccinarea este contraindicat în insuficiența cardiacă.