Boala ulcer peptic la copii: simptome, clasificarea și tratament.

Stomac ulcer - o boală cronică caracterizată printr-un defect al mucoasei și formarea ulcerului în stomac sau în duoden.

Etiologia.

predispoziție ereditara este de 50% (secreția de acid clorhidric, conținutul pepsinogen II, activitatea enzimatică a alfa-1-antitripsină, conținutul de IgA, epinefrina și acetilcolinesterază în ser, D (1) de tip grupa de sange de activitate mai mare nervos, etc ..). Valoarea nutritivă, neuropsihologic factori de influență de medicamente (aspirina, corticosteroizi, etc ..) și rolul semnificativ al Helicobacter pylori.

Patogeneza bolii de ulcer peptic

Esența bolii în încălcare a echilibrului dintre factorii de protecție a mucoasei la copii și factorii de agresiune. Pentru protecție factori includ secreția de mucus de bicarbonat, buna circulație a sângelui și regenerarea epiteliului, secreția de prostaglandine, funcția sistemului imunitar. Factorii de agresiune includ acidul clorhidric acid, pepsinei, o încălcare a funcției de evacuare a stomacului, reflux duodenal. Are o violare valoare a mecanismelor hormonale locale (scad secretină, pancreozymin, colecistochinina, etc ..). Helicobacter pylori extracte de protează, citotoxine, care deteriorează epiteliului, cauzând ulcere.

clinică ulcer pentru copii

Copiii mai frecvent ulcer duodenal. Durere: localizarea în epigastru, cel puțin în ombilic, 1,5 ore după mese și la condiții de repaus alimentar (durere gol), durere creste dupa masa. sindromul dispeptic: Vărsături, greață, arsuri la stomac, eructații, constipație. Sindromul de Intoxicație: labilitate emoțională, tulburări de somn, oboseală, stare astenice, mialgii, artralgii, dureri de cap, bradicardie, zgomote cardiace plictisitoare, suflu sistolic la apex. Gastroduodenoscopy: defect rotunde sau ovale în formă cu margini ascuțite. Partea de jos a defectului umplut cu fibrină. Diagnosticul de Helicobacter pylori: biopsie a mucoasei (bacterii sunt microbiologice, immunomorfologicheskie și metode biochimice), testul respirator uree, detecție testul imunosorbent cu enzimă legată de anticorpi specifici.

Clasificarea ulcer peptic: 

(AA Baranov, 1996):

1.Lokalizatsiya:

- Stomac (mediogastralnyh, piloroantralnogo) - duodenului (bulbar, postbulbarnyh) - în stomac și duoden.

2.Klinichna faza:

- Exacerbare (ulcer proaspăt, epitelizarea începând defect) - scăderea exacerbare (vindecarea ulcerului-defect, fara cicatrice, deformare-cicatrice peptic) - remisie.

flux 3.Slozhnost: ușoară, moderată, severă.

4.Tyazhelaya: sângerare, perforație, penetrare, stenoza, perivistserit.

Tratamentul ulcerului peptic 

repaus la pat, dieta № 1a, 1b, 1, apoi № preparare 5 antiacid Etapele Almagelum A Almagelum, gel de fosfat de aluminiu, Maalox, gastal. Blocanții, histamina receptorilor H2: rareori prescrie medicamente I generație (cimetidina, cimetidina, belomet) prezintă adesea preparatele II (ranitidina ocupate, deci Ranisan), III (famotidina, kvamatel, famosan), IV (nizatidina, aksid) și V (roxatidine) generație. Cea mai eficientă metodă de a elimina Helicobacter pylori este terapia cu antibiotice. Până la 5 ani sugestii: metronidazol (tinidazol) 20 mg per kg pe zi, în 3 doze - 10 zile, amoxicilina 130 mg per kg pe zi, în 3 doze - 10 zile.

Copiii de la 5 la 15 ani: metronidazol (tenidazol) 20 mg per kg pe zi în 3 doze - 10 Denol 0,12 g de zile-3 ori pe zi - 10 de amoxicilină 130 mg per zile-kg pe zi, timp de trei doze - 10 zile. Când alergie la amoxicilină penicilină înlocuit roxitromicină (rulid) de 10 mg per kg de greutate corporală pe zi, în 2 doze divizate. Când ulcer recurent și nici un efect de eradicare a administrat metronidazol 20 mg per kg de greutate corporală pe zi, în 2 doze divizate - 10 zile claritromicina (klatsid) 10 mg per kg de greutate corporală pe zi, în 2 doze divizate, Denol 0,12 g de 3 ori pe zi, omeprazol (losek ) 20 mg de 2 ori pe zi. Prin reparant includ carbenoxolonă (biogastron) likviriton, gefarnil, gastrofarm, oksiferiskorbon, metatsil, pentoxi, Riboxinum, ulei de cătină, etc .. De-Nol este posibilă înlocuirea visnolom (0,12 g). Fizioterapie: UHF, parafină, ozocherită, aplicații cu nămol.

Terapia de reabilitare este de 4-3-2 ori pe an, cu supravegherea clinică a copilului este eliminat după 3 ani de remisie clinica si endoscopica complet.