Primul ajutor - sângerare din nas

Cel mai adesea, sursa de sângerare este Kiselbaha plex, situat în fața septul nazal. Sangerarea din partea din spate a cavității nazale și nazofaringe sunt rare, de obicei masive, de multe ori apar la persoanele în vârstă. Cauzează un prejudiciu (chiar minor), creșterea tensiunii arteriale, mucoase uscate (aer uscat), inflamații, tumori, tulburări de sângerare. Înghițirea de sânge pentru a pop gât poate provoca „zaț de cafea“, greață și vărsături. sângerare masivă poate duce la pierderea de sange semnificative.

Algoritmul de acțiuni la fața locului și în non-office

1. Ca întotdeauna în contact cu sângele pus pe mănuși de latex, în cazul în care este disponibil - ochelari de protecție.

2. Rugați pacientul să se așeze cu capul împins înainte (în poziția „urlând lup“), ceea ce ar reduce fluxul de sânge la nas. Strângeți două degete pe ambele părți ale aripilor nas timp de 10 minute sau mai mult, în cazul în care pacientul ia medicamente anticoagulante. Astfel, mai capabil de a opri sângerarea. Pune o compresa rece sau punga cu gheata (dacă este disponibilă) pe frunte și nas.

3. Controlați partea din spate a gâtului - sânge merge, în ciuda comprimării nasului, aceasta indică posibilitatea apariției unei sângerări din partea din spate a nasului.

4. Se colectează istoricul pentru motive grave de sângerare (hipertensiune arterială, cancer, tulburări de sângerare).

5. În cazul în care sângerarea nu se oprește în termen de 20 de minute:

1) evaluează necesitatea de oprire finală de sângerare într-un birou specializat sau în spital;

2) sângerări persistente din partea frontală opritorul nas când transportul pacientului, prinderea aripilor nasului .. vezi mai sus;

3) o sângerare bruscă, în special din partea din spate a cavității nazale, în timpul opririi transportului Foley cateter balon 12-16 F cu 30 ml - intra în cateter cu sângerare laterală în nazofaringe, apoi umple balonul 15 ml de apă și rezistența la tragere senzație, asigurându-vă la limba si palatului moale, nu zavernulis- oferi un cateter de la avansarea adânc în - clip sau clemă cu un sistem de blocare. Există, de asemenea, proiectate special pentru acest butelii de unică folosință karboksitselyulezoy acoperite care promovează hemostaza (de exemplu, Rapid Rhino).

Secvența de acțiuni într-un spital sau într-un birou specializat

1. Pentru a finaliza hemostaza nevoie de iluminare bună și vizualizare, anestezie locala si sedare cu introducerea de medicamente care îngustează vasele de la nivelul mucoaselor (de exemplu, soluție de lidocaină 2-4% cu adrenalină 1:10 000) - pentru tamponadei posterior necesită de obicei anestezie generală.

2. La fața locului pripalennya: termică sau chimică (nitrat de argint).

3. tamponada Front: dens, laminare ocupare lungi acoperite cu vaselina tifon Seton în fața nasului, pornind de la partea inferioară a cavității nazale, în sus, lăsând una sau două dintre capetele sale. Puteți introduce, de asemenea, într-o câteva Seton nas scurt, lăsând un capăt al fiecăreia dintre ele afară. Apoi, trebuie să verificați pe partea gâtului, nu există nici o sângerare în partea din spate a cavității nazale. Îndepărtarea este efectuată în 2 zile.

4. tamponada spate: trăgând partea din spate a cavității nazale t n .. Bellocq tampon, care este răsucită în funcție de mărimea nasului, tifon umflătură cu noduri din filamente lăsate lungi 4, dintre care două sunt atașate la capătul băț prin nas la gât forcepsul cateter este eliminat (sau degete) din afara. Apoi, trăgând cateter și firul sub controlul părții faringelui, tamponul trebuie plasat ferm în partea din spate a cavității nazale. Două fire de stânga nu sunt introduse în gât (sau scos din faringe prin gura spre exterior) și se leagă capetele urechilor. Procedura de completat, de obicei, tamponada din față, și de ieșire prin fire nas poate fi utilizat pentru fixarea sa. Pacientul necesita spitalizare si tratament laringologichesky. Tamponul este îndepărtat prin gât și gură în 2-4 zile pentru îndepărtarea de ieșire din firul gurii. O alternativă poate fi un sistem cu două camere pentru tamponada balon spate. efect secundar tamponada este de a bloca fluxul de sinusurilor paranazale, care contribuie la dezvoltarea rapidă a procesului inflamator. De obicei, este necesar să se numească un antibiotic.