Boala renala cronica. tratament

Boala cronica de rinichi - nu este o boală, în sensul convențional al cuvântului. Așa numitul sindrom patologic, este o afecțiune care se dezvoltă, uneori, într-o varietate de boli. Uneori, pacientul poate fi pus doar un astfel de diagnostic, dar nu trebuie să fie considerată ca o leziune separată. Boala cronica de rinichi este recunoscut numai în cazul în care pacientul are o eroare în funcționarea normală a acestor organisme, timp de trei luni sau mai mult. Acesta este diagnosticat, chiar și după nefropatie prelungită cu rate normale de filtrare glomerulare.

tratament Boala renală cronică se extinde din două direcții:

- tratamentul bolii, care a cauzat de fapt daune pochek-
- efect nefroprotector, care este comun pentru toate patologiile renale.

Metodele de expunere depind direct de stadiul bolii. O atenție deosebită este acordată factorilor de corecție de progresie a bolii, deoarece acest lucru vă permite să întârzie timpul terapiei de înlocuire. Pe masura ce boala este simptomatic și se alătură sindromic tratament.

Medicii sunt cinci stadii ale bolii

1. În prima etapă a ratei de filtrare glomerulară (GFR) scade la 90 ml / min. În acest moment pacientul merge la medic, diagnosticul și terapia bolii primare. sunt luate măsuri pentru a încetini rata de declin în RFG. Este important să se acorde o atenție la corectarea factorilor de risc cardiovascular (hipertensiune arteriala, obezitatea, fumatul, lipsa de activitate fizică și giperklikemiya).

2. A doua etapă a bolii renale cronice implică o scădere a GFR la nivele între 60 și până la 89 ml / min. Măsurile luate sunt aceleași ca și în primele stadii ale bolii.

3. GFR cade la acțiune medicală 39-59 ml / min realizată prin estimarea ratei de progresie a bolii. Pentru a face acest lucru, GFR monitorizați în mod regulat, la intervale de trei luni. În acest moment, a făcut, de asemenea, identificarea și tratamentul complicațiilor. Realizarea controlului medical al nivelului tensiunii arteriale. Specialiștii practică renunțarea completă de medicamente nefrotoxice și ajustarea dozei de medicamente.

4. A patra etapă a bolii este determinată de o scădere a nivelului de GFR 15-29ml / min. Pentru a realiza această stare a pacientului începe să se pregătească pentru terapia de substituție. Ar trebui să consulte nefrolog competent.

5. A cincea etapă - o insuficiență renală. Acesta este caracterizat printr-o scădere a GFR mai mică de 15 ml / min. In acest moment pacientul este nevoie de terapie de substituție renală, și anume pentru dializa sau transplant.

Corectarea factorilor de risc

hipertensiune arterială

Hipertensiunea arteriala - o mulțime de aproximativ 80% dintre toți pacienții cu boală renală cronică. Tratamentul precoce, presiune descendentă, încetinește reducerea ratei de filtrare glomerulară și reduce probabilitatea rezultatelor cardiovasculare.

În acest caz, experții practica de atribuire a unor astfel de medicamente ca de conversie a angiotensinei sau inhibitori ai enzimei de blocante ale receptorilor de angiotensină II.
Paralel fiind primit antagoniști de calciu (dilteziazem, verapamil), diuretice (furasemid, tiazide și torasemidului). antagoniștii de calciu dihidropiridinei De asemenea, pot fi utilizate cu acțiune prelungită (amlodipină).

Prevenirea evenimentelor cardiovasculare

Mulți pacienți cu boală renală cronică sunt tulburări ale metabolismului lipidic, în special, acestea apar frecvent la pacienții cu diabet zaharat observate. colesterol în același timp, ar trebui să fie corectate cu medicamente.

hiperglicemie

Boala cronica de rinichi afecteaza adesea persoanele cu diabet zaharat. Controlul periodic glucozei din sânge reduce probabilitatea de a dezvolta nefropatiei diabetice. Este important de remarcat faptul că, atunci când leziuni renale este necesar pentru a ajusta doza de medicamente antidiabetice, cum ar fi insulina și metformin.

hiperparatiroidism

Deoarece reducerea GFR se reduce absorbția calciului, ceea ce conduce la un flux crescut de PTH în sânge. Această substanță trebuie ajustată în nivelul de calciu din sânge prin spălarea regulată a elementului din oase. pierderea de calciu, la rândul său, este plină cu formarea de chisturi în oase și dezvoltarea osteodistrofiei fibros. În țesuturile moi încep să se stabilească calcifiere. Pentru profilaxia pacienților hiperparatiroidism ar trebui să ia suplimente de calciu, iar în cazul în care acest stat a dezvoltat deja, este necesar să se ia metaboliți activi ai vitaminei D, în plus, uneori, practicat îndepărtarea glandelor paratiroide.

tratament de substituție

În cazul în care boala renala cronica a ajuns la a cincea etapă, pacientul este prescris un tratament de substituție. Acesta poate fi hemodializa, dializa peritoneală sau transplant renal.

Cea mai frecventă realizare a unei astfel de terapie este hemodializa hardware. El este capabil de a prelungi durata de viață a pacientului timp de cinci până la șapte ani. În acest moment, este posibil să se pregătească pentru un transplant de rinichi.

dializa peritoneală este realizată prin introducerea soluției în cavitatea abdominală printr-un cateter. Această metodă de tratament este puțin mai ieftin decât hardware-ul, dar uneori complicate de peritonita.

Cel mai eficient tratament pentru transplant renal este considerat că, deși este o operație costisitoare și complexă, dar elimină dializa pentru o perioada de 13 la 15 ani.