Stare terminal și moarte. Semne de moarte și de stat pe moarte

Conceptul de stat terminale, etapele sale și caracterizarea

Terminal de stat - este starea finală a extincției funcțiilor organelor și țesuturilor, care precede moartea clinică și biologică. Acesta include starea peredagonalnoe, agonie și moarte. Potrivit experților, termenul „stare finală“ include un șoc sever, colaps, stare peredagonalnoe, pauză terminale, agonie și moarte. O trăsătură caracteristică a combinarea acestor procese în starea terminalului este în creștere rapidă (deficit de oxigen a tuturor țesuturilor și organelor) hipoxie, acidoza dezvoltării (zakisaniya sângelui) nu se datorează acumulării produselor oxidate ale metabolismului.

In peredagonalnom capabil de a experimenta diverse tulburări hemodinamice exprimate (circulație) și respirație, care conduc la dezvoltarea de hipoxie tisulară, și acidoza. Durata peredagonalnogo starea poate fi diferită, rezultă, în general, în durata întregii perioade de a muri.

Principalele simptome peredagonalnogo prevede: letargie, amețeli, paloare, cianoza feței, reflex cornean economisite slăbit respirația, pulsul este absent în arterele periferice, dar carotida posibil pentru a sonda (filiform) tensiunii arteriale nu este determinat. După starea peredagonalnogo apare pauză terminală, care este cel mai pronunțat la moarte de sangerare. Acestea din urmă se caracterizează prin absența reflexelor, încetare pe termen scurt a activității creierului respirație, inima și. În această situație, pacientul poate arata ca un cadavru. Pauza intervale de timp de 5-10 secunde la 3-4 minute. O trăsătură caracteristică este o inhibare profundă a cortexului cerebral, victima dispare de reacție pupilar la lumina, ele se extind. Începe agonie (lupte) - ultimul focar de luptă pentru viața corpului, care durează de la câteva minute până la o jumătate de oră sau mai mult (uneori ore sau chiar pentru mai multe zile).

În perioada atonale vine excepția funcțiilor superioare ale creierului, conștiința este pierdut și poate fi recuperată doar pentru o perioadă scurtă de timp. În același timp, a remarcat centrele de activitate ale bulbul rahidian, care este însoțită de o consolidare pe termen scurt a funcțiilor respirației și circulației.

Conectați terminalul agonie după o pauză este apariția prima suflare. respirație agonală este foarte diferit de obicei - toate respiratorii implicate în actul de inspirație, inclusiv mușchii de susținere (mușchii gâtului și gurii).

Palpitatiile în timpul agoniei ceva mai rapid, tensiunii arteriale se poate ridica la 30-40 mm Hg. , Și în mod natural nu oferă activitate normală a creierului. Este un fel de schimbare în circulație: inima se dilata arterele si arterele care transporta sange la creier și a vaselor periferice și vasele ale organelor interne brusc îngustat. Astfel, dispariția forțelor de inima sunt îndreptate în principal la menținerea funcțiilor vitale ale inimii.

De obicei, la sfârșitul primei agonie se oprește respirația și activitatea cardiacă continuă pentru un timp. Arestarea primar cardiac este mai puțin frecvente. Odată cu încetarea inimii și respirație aduce o stare de așa-numita moarte clinică, care este un fel de stat de tranziție între viață și moarte. În această etapă, corpul ca un întreg nu mai este live, dar funcțiile vitale ale organelor și țesuturilor conservate individuale, schimbări ireversibile în ele nu au venit încă. Prin urmare, în cazul în care persoana potrivită moarte clinică, pentru a oferi îngrijire medicală, uneori, este posibil să o ducem înapoi la viață. Perioada de moarte clinică a fost caracterizat printr-o depresie profundă sistemului nervos central, care se extinde la bulbul rahidian, stop cardiac și respirator și menținerii nivelului minim al proceselor metabolice in tesuturile organismului. Durata de moarte clinică este determinată de supraviețuirea cortexul cerebral în absența circulației sângelui și a respirației. În medie, această perioadă este de 5-6 minute. Aceasta crește în cazul în care moartea are loc la o temperatură scăzută în oameni tineri, sănătoși fizic. Durata de moarte clinică este influențată de mai mulți factori: timpul de moarte, prezența unei boli debilitante severe, varsta, etc ..

Principalele simptome clinice ale decesului următoarele: nici respirație, bătăi de inimă, puls pe arterele carotide, elevii sunt dilatate și nu reacționează la lumină.

Se determină decesul în momentele primele, minute sau chiar ore sunt adesea dificil chiar si pentru un medic. În unele cazuri, procesele de viață, cum ar fi de respirație și circulația sângelui, poate avea loc într-un astfel de interval mic, care, prin intermediul simțurilor noastre este dificil de a determina o persoană respiră sau nu, sunt frecvența cardiacă, fie lipsesc. O astfel de respirație fading profundă și de circulație are loc în boli și unele tipuri de forțe externe, cum ar fi șocul electric și accident vascular cerebral de căldură solară, înec, otrăvire de droguri și medicamente hipnotice, boli ale sistemului nervos central (epilepsie, encefalita) la sugarii prematuri. Acest fenomen este numit imaginar, moartea aparentă.

moarte aparentă - este condiția umană, atunci când principalele funcții ale corpului au exprimat atât de slab încât nu se observă privitorului, astfel încât o persoană vie impresia morților. Numai o examinare aprofundată permite să se stabilească semne de viață. La cea mai mică suspiciune de moarte aparentă ar trebui să accepte imediat măsurile de prim-ajutor și trimite-l la cel mai apropiat spital, dacă este necesar. Pentru a evita detectarea eronate a corpului moartea persoanelor care au murit în spital, a trimis la departamentul de autopsie nu mai devreme de două ore după confirmarea morții, adică, după debutul modificărilor cadaverice precoce.

Dacă respirația și activitate cardiacă nr 5-6 min, mai întâi în celulele cortexului și apoi în mai puțin sensibili la foame de oxigen din celulele creierului si alte organe incepe dezintegrarea proceseaza nuclee de celule protoplasmei, care duce la fenomene ireversibile, adică moartea biologică - etapa finală a existenței individuale a oricărui sistem viu. In diferite țesuturi și organe dezvolta schimbări ireversibile în același timp. Cel mai adesea ele apar în cortexul cerebral. Acest moment, atunci când deranjat integrarea activității sistemului nervos central, și ar trebui să fie luate în considerare la începutul morții biologice. funcțiile vitale ale altor organe, țesuturi, inclusiv trunchiul cerebral, pot fi restaurate.

Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că din momentul în care nu se poate instala bătăi de inimă, până când cel puțin unul dintre semnele absolute ale morții unei persoane poate fi într-o stare de depresie accentuată a funcțiilor vitale. Exclude posibilitatea unei astfel de statut în astfel de cazuri nu este posibilă, ci pentru că în această perioadă, care se numește moartea imaginară, rudă sau clinică (ar fi mai bine să spunem - viața minimă), indiferent de durata acesteia trebuie să fie luate pentru a returna acest organism funcțiile vitale. Pentru stabilirea moartea folosit de așa-numitele indicative (probabile) și reale (absolut), semnele morții. Prin semne tentative includ: imobiliare, poziția pasivă a corpului, pielea palidă, lipsa de conștiință, respirație, puls si bataile inimii, lipsa de sensibilitate la durere, stimularea termică, lipsa reflexului cornean, reacția pupilar la lumină.

Recunoaste moartea reală pe motive probabile, în cazul în care decesul nu a fost mult timp, nu este întotdeauna ușor. Prin urmare, în caz de îndoială, atunci când există doar semne indicative de deces (postura reală pasiv, paloarea pielii, lipsa de conștientizare, respirație, arterele pulsul carotide și inima, lipsa de sensibilitate la durere, iritație termică, lipsa de răspuns a corneei reflex pupilar la lumină) și nu lipsește în mod clar compatibile cu leziuni amenințătoare de viață trebuie să ofere primul ajutor (ventilație mecanică, comprimari piept, administrarea de medicamente cardiace, etc. ..) celor e mult timp pentru a asigura apariția modificărilor precoce cadavru. Numai după apariția de a încerca să reînvie pete cadaverice poate fi oprit și pronunțat mort.