Primul ajutor - un traumatism cranian

Atunci când un traumatism cranian se poate produce daune externe, leziuni ale craniului si creierului. Un semn al tulburărilor SNC este o tulburare a conștiinței de diferite grade și durata, precum si dureri de cap, greață și vărsături. Cauzele de pierdere a conștienței: o contuzie (pierderea conștienței, de obicei, < 1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная [ между костью и твердой мозговой оболочкой - характерны 2 эпизоды потери сознания, разделенные т. н. Светлым промежутком ], субдуральная [ между твердой и паутинной оболочками ], субарахноидальное, интрацеребральных), ушиб головного мозга, субдуральная гигрома (накопление спинномозговой жидкости [ликвора] между твердой и паутинной оболочками), состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа - могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха в внутричерепной полости, ликвореи (истечение ликвора через нос, уши, рану или к горлу), повреждения черепных нервов (нарушение зрения, парез лицевого нерва), каротидно - кавернозный свищ (патологическое соединение между внутренней шейной артерией или ее ответвлением и кавернозной пазухой). Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут остаться незамеченными, напр., при алкогольном опьянении, ибо каждый, особенно затяжные состояния потери сознания должны вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно -мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западения мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть предоставлена в течение нескольких минут.

Algoritmul de acțiuni la locul faptei cu traumatism cranian

1. În cazul în care victima este culcat cu fața în jos, așezați pe spinu- pentru acest membrele superioare investească peste cap, îngenunchează lângă victimă, puneți o mână (aproape de capul victimei) la umărul său proximal, care acoperă capul cu mâna, astfel încât să se asigure coloanei cervicale iar a doua foaie sub braț în apropierea coapsei, care acoperă cea de a doua coapsa, iar apoi înfășurați mâna pacientului.

2. Evaluarea pacientului pentru modelul ABCD.

3. Restaurarea cailor aeriene fără a îndoi capul (pentru a asigura nivelul coloanei cervicale) - Ingenunchiaza pacient, stabilizarea capului și gâtului (de exemplu, între genunchi) și trageți maxilarului înainte sau trageți maxilarului pentru dinți înainte, creșterea Her- dacă este necesar începe cardio - resuscitare pulmonară.

4. Apel pentru ajutor.

5. Protejarea coloanei cervicale, palming victima adulte pliat fin pătură sau un element de îmbrăcăminte sub cap, și un copil sub spinu- păstrând în același timp cu capul și gâtul într-o poziție neutră.

6. Opri sângerarea

7. Evaluarea stării de conștiență folosind scala Glasgow

8. Dacă bănuiți alte leziuni, efectua un prejudiciu -obsledovanie rapid. Dacă este posibil, se colectează istoria sistemului de probă.

9. Dacă aveți echipamentul adecvat:

• pune gulerul rigid, imobilizat capului și gâtului său (necesar - înainte de a transporta ambulanțele pacientului);
• aplica terapia cu oxigen (printr-o mască cu un debit de oxigen de 15 l / min);
• plasați două catetere și pornire perfuzie intravenoasă, prima - 0,9% NaCl (numai cu masive simptome de perfuzie hipovolemie, printre altele, scăderea tensiunii arteriale cu un puls de accelerație nu este caracteristic pentru leziunile SNC);
• în cazul în care căile respiratorii detectate obstrucție sau evaluarea rezultatelor GCS 8 puncte diapozitiv intubarea;
• înainte de a transporta pacientul pus din nou pe bord (așternut solid), cu un cap ușor ridicat (peste 30 °), pacientul este imobilizat curele pe o tablă cu o poziție neutră a gâtului.

Secvența de acțiuni într-o ambulanță și în spital

1. reevalua starea pacientului, pastrarea cailor aeriene deschise (în cazul în care rezultatul GCS 8 puncte efectua intubarea traheala, în cazul în care acest lucru nu a fost făcut mai devreme), țineți imobilizarea coloanei cervicale, continuă terapia cu oxigen si perfuzie.

2. Monitorizarea de respirație și inima bate (bradicardie și bradipnye sunt simptome de hipertensiune intracraniană) - în comă pentru o mai bună monitorizare continuă a ECG și SaO2 (puls oximetria). Verificați glicemia pe metru.

3. Menținerea funcției organelor vitale.

4. Efectuați un examen neurologic. Vă rugăm să rețineți: simptom de „puncte“, un hematom în zona mastoidian în spatele urechilor și scurgerea de lichid din nas sau urechi.

5. Asigurați-vă că consultarea chirurg și contactul cu centrul neurochirurgicale.

6. Studii de sprijin

1) Studii imagistice: KT cap fără contrast sau RMN-ul, dacă este necesar, cu extinderea anchetei asupra coloanei vertebrale alte studii, in functie de leziunile asociate;

2) teste de laborator - analiza generală a sângelui periferic, concentrația de electroliți și glucoză în plasma, parametrii de coagulare, sange gasometry arterial.

7. La detectarea hipertensiunii intracraniene, atribuiți tratamentul adecvat

8. În cazul în care există dovezi (a prejudiciului craniului, leziuni cerebrale, hematom intracranian) Direct pacientul la un neurochirurg (dacă este aproape de departamentul de neurochirurgie de la locul faptei - ia în considerare posibilitatea de transport cu elicopterul).