Cum și ce trata escare? Unguentele de la escare, remedii populare la domiciliu

Decubitus - o complicație gravă a multor boli asociate cu tesut sau putere afectata apare din cauza compresiei externe offset. În practica medicală, adesea menționată ca ulcere de decubit.

Această complicație este nu numai soarta pacienților imobilizați, ulcere de presiune pot fi formate în orice comprimare externă a, cel mai adesea în domeniul proeminențe osoase.

Escare pacienții care suferă susceptibili încălcare a țesutului inervație din cauza patologiei sau leziuni ale coloanei vertebrale. La acești pacienți devine un tratament de urgență escarelor pe urmele lui, fese, și anume zonele care au primit cea mai mare presiune de greutate corporală.

La pacienții imobilizați există compresia vaselor pielii și sânge, având ca rezultat stagnarea și moartea proceselor tisulare în zonele de contact maxim a corpului cu părțile solide ale patului, astfel încât leziuni pat sunt formate în funcție de poziția corpului:

• În cazul în care poziția predispuse - afecteaza picioare si pometi
• Când poziția laterală - genunchi, solduri, glezne
• Culcat pe spate - sacrum, călcâi, tuberozitatea ischiatice, coatele, omoplati, din spate a capului

Contribuie la un astfel de proces overdrying sau invers, hidratarea excesivă a pielii. Uscăciunea duce la exfolierea stratului strat (protector) al pielii și umiditatea provoacă leziuni infecție, toate acestea sunt agravate de tulburare circulatorie a zonelor de compresiune.

Astfel de complicații, cum ar fi escarele, prevenirea și tratamentul lor sunt relevante și până în prezent - se desfășoară în mod constant căutarea de noi mijloace de tratament și de prevenire a acestor formațiuni. Escare sunt formate rapid, dar tratamentul său este problematică și nu aduce întotdeauna efectul dorit.

70% dintre pacienții care dezvolta ulcere de presiune - este în vârstă:

• 66% - persoanele in varsta cu fracturi de sold (col femural)
• 60% - pacienții tetraplegici
• 33% dintre pacienții din unitățile de terapie intensivă
• 9% dintre pacienții spitalizați
• 3-25% - oamenii care sunt acasă (pacienți imobilizați)

O abordare generală la tratamentul decubitus

Metode și mijloace de tratament decubit variază în funcție de gradul procesului patologic. Marea loc pentru a lua cu privire la importanța prevenirii escarelor, care sunt efectuate în mod activ încă din primele zile ale bolii, contribuind la apariția acestei complicații.

Tratamentul este împărțit în: conservator și chirurgical. Acesta din urmă este indicat în escare severe, sunt dificil de tratat și de a vindeca. Toate măsurile terapeutice conservatoare care vizează atingerea următoarelor puncte-cheie:

• trophism imbunatatita (alimentarii cu sange) țesuturi.
• escare purificare suprafață din masele necrotice.
• escare suprafata ranii.

Principiile de tratament de ulcere de presiune:

• La fiecare etapă de dezvoltare a escare a avut loc prevenirea sa de progresie.
• Nu folosiți niciodată înmuierea unguente, bandaje surdă care se suprapun accesul oxigenului și evaporarea umezelii, pansamente umede în timpul etapelor inițiale și necroza uscată - toate duc la formarea unei necroză tisulară umedă și moarte.
• Unguentele sunt atribuite cu acțiune antibacteriană atunci când se formează rănile umede cu conținut purulent în necroza tisulară umedă.
• Terapia cu antibiotice total se efectuează ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni.

escare Net

ulcere de presiune superficiali - Etapa 1-2

escare adânci etapă 3-4

Tratamentul de decubit 1 și 2 grade

perna Bedsore cu memoria formei

Deci, cum de a trata escare 1 grad? In dezvoltarea timpurie a escarelor trebuie efectuată prevenirea activă a progresiei modificărilor țesutului necrozat, deoarece în acest stadiu numai de etanșare și înroșirea pielii:

• Evaluarea Sănătății în vederea eliminării maximă posibilă a factorilor de risc interni și externi pentru dezvoltarea și progresia escare.
• Tratamentul tuturor sindroamele și patologii înrudite care contribuie escare.
• Detoxifierea organismului - transfuzie de sânge, reopoligljukin, gemodez.
  

  saltele anti-bedsore

• Terapia imunostimulator - vitamine, imunomodulatori și imunostimulatori.
• După îndepărtarea presiunii continue. Se recomanda la fiecare 2 ore pentru a transforma pacienții imobilizați de la o poziție la alta.
• Reducerea forței de presiune asupra materialului și oferind o discontinuitate de presiune.

Evenimentul presupune utilizarea unor mijloace speciale:

• pneu din plastic;
• pat special anti-bedsore;
• perne, saltele, tampoane, după un gel, spumă, aer, umplerea cu apă sau cu o combinație a mai multor excipienți;
• Sistem cu vibrații și presiune reglabilă.

saltele anti-escare este cel mai eficient mijloc de prevenire a ulcere de presiune. Astfel de saltele se schimbă în mod constant o presiune asupra corpului în puncte diferite, din cauza gonflare și a aerului dezumflarea la fiecare 7 minute în camere speciale ale saltelei. schimbare alternativă elimină punctele de presiune determină formarea escarelor și menține circulația normală a sângelui în țesutul este stors. Yacheistova cum ar fi saltele folosite pentru tratamentul și prevenirea stadiul 1-2 (preț 2000-2800 ruble), ulcere de presiune de tip balon stadiul 3-4 (pret de aproximativ 4800-9000 ruble).

Ar trebui să știi, de asemenea, reguli simple pentru îngrijirea pacienților imobil:

• pielea pacientului trebuie să fie întotdeauna curat, umed și uscat nu - face băi de aer. Igienă, nu folosiți săpun antibacterian (ucide bacteriile și sănătoase, de protecție), folosiți săpun simplu, burete natural (sau c / b burete) și apă curată. Nu freca pielea, și ștergeți ușor după spălare să nu se usuce pielea, și șterse.
• Păstrați un ochi pe starea pielii - dacă retine umezeala, folosiți o cremă hidratantă (cremă hidratantă hipoalergenic, crema pentru copii este mai bine), pentru care pacientul nu este alergic.
• În cazul în care pielea este prea umed, fără fanatism poate folosi pudra, talc sau unguent piele podsushivayuschee - soluție de permanganat de potasiu 1%, unguent sau zinc soluție de verde strălucitor, dar numai pentru profilaxia sau 1 pas mai departe, nu este necesar să folosiți unguente care conțin zinc și o soluție de permanganat de potasiu.
• Tenul gras poate fi tratat cu un alcool.
• La detectarea roșeață - să nu-l masaj, un masaj doar în jurul pielii deteriorate. Puteți face în mod specific mănușii de prosoape flaușate și masaj-l pentru a face.
• În cazul în care pacientul are incontinenta urinara - ar trebui să se schimbe în mod regulat scutece sau garnituri de casă x / țesături de bumbac și de a produce toaletă perineului, bărbați utilizează mai bine sistemul mochepriemnuyu. La temperaturi ridicate sau atunci când pacientul transpira abundent din alte motive, mai bine șterge soluția slabă transpirație de otet - 1 lingura. spoonful per 250 ml. apă decât cu apă și săpun.

Tratamentul local de ulcere de presiune care formează locuri

Acest eveniment necesită o abordare știință de carte, deoarece acțiuni necorespunzătoare poate declanșa dezvoltarea în continuare a necrozei.

Agenții de schimb ionic anterior, tratamentul escarelor la pacienții imobilizați efectuate în mod eronat, cum ar fi clorhexidină, iodinol și așa mai departe. Cu toate acestea, aceste medicamente modifica permeabilitatea membranelor celulare, leucocitele ucide și de a reduce opoziția față de celula de bacterii.

tratamentul local actual al sistemului de decubit include:

• piele igienică folosind soluție fiziologică salină sau medicamente care nu au proprietăți de schimb ionic - camfor alcool.
• agenți de uscare și tratare a pielii, care îmbunătățesc circulația sanguină locală a țesuturilor (Aktovegin, Solcoseryl).
• Pulbere xeroform ajută cu escare.
• Suprapunerea pansamente de film de poliuretan. Acest pansamente moderne produse sub formă de peliculă transparentă cu suprafața adezivă și oferă protecție împotriva bacteriilor, accesul oxigenului la tesuturi si evaporarea umezelii, și permite, de asemenea, examinarea vizuală a stării pielii. Când lipirea-tencuieli astfel de pansamente ar trebui să evite tensiunea excesivă, deoarece mișcarea pacientului formate mici falduri care agravează starea.
• Acesta funcționează bine și această procedură ca spălare pielea cu apă rece. Vasoconstricție și expansiunea compensatorie ulterioară duce la îmbunătățirea fluxului sanguin și a consolida furnizarea de țesuturi.

Decât pentru a trata stadiul decubit 2?

Acest pas este o condiție tranzitorie a pielii, atunci când este redat mici leziuni superficiale. În această etapă a procedurii chirurgicale, precum și activități minime de suspendare necrozei promovarea regenerării zonelor deteriorate:

• WC format înfășurată cu îndepărtarea epidermului moarte cu parcele cu bule. In mod ideal efectuat în condiții pansament circumcizie foarfeci chirurgicale de moarte lavajul plăgii epiteliale cu peroxid de hidrogen soluție salină.
• Observarea presiunii răni în dinamica evaluării procesului de dezvoltare.
• Terapia cu antibiotice a progresiei în cazul escarelor și începe răspunsul inflamator.
• Superimpozarea escare de camp lipsit de pansamente epidermic antiseptice, consultarea cu un medic, care dintre pansamente sunt cele mai potrivite pentru tratarea suprafeței rănii, cu etapa (prezență, necroză absență), zona afectată:

pansamente cu film transparent cu suprafața adezivă (Tegaderm, Girofilm, Kosmopor, Blisterfilm)

hidrocoloid wafer (Gidrokoll, Duoderm) sau hidrogel pansamente (Gidrosorb)

pansamente semipermeabile hidropolimer pe bază (Thielle) pansamente din burete, cu un strat superior dintr-un poliuretan respirabil care împiedică pătrunderea fluidelor și bacterii (Pemafom)

 Tratamentul de decubit de gradul 3 și 4

În etapa 3 de necroza decubitus apare derm si tesutul adipos subcutanat la fascia. Tratamentul de decubit 3 grade este direcționată spre o curățare rana chirurgicală de la exudat necrotic și purulent și absorbția ulterioară a plăgii detașabilă cu protecție de la uscare.

Caracteristică modificări necrotice de ulcere de presiune este răspândirea rapidă a procesului patologic în țesuturile adiacente cu aport sanguin scăzut. tactici greșite în acest caz - să se aștepte de auto-respingere a țesutului mort și curățarea rănilor. Necrectomiei cu deschiderea cavităților purulente recomandate până sângerare capilară.

După reajustare se efectuează ulcere de presiune necrectomiei cu terapia cu antibiotice, antiseptice locale, precum și alte medicamente. Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul ulcerului de presiune:

Tratamentul complex poate aresta starea septică și pentru a realiza purificarea ulcerului. Tratamentul local se realizează folosind următoarele medicamente populare de alegere:

La pasul 4 formarea escarelor apar necroza profundă care implică procesul patologic al mușchilor, tendoanelor capsule și oase articulare. Tratamentul implică excizia necroză, absorbție și refulare decubit ulcer de vindecare hidratare.

In tratamentul conservator, în cazul în care cantitatea de ulcere de presiune profunde nu sunt reduse cu 30%, timp de 14 zile, trebuie să reevalueze amploarea și gravitatea stării pacientului și de a schimba metoda de tratament. După oprirea fazei acute a cursului procesului ulcerative, problema tratamentului chirurgical.

excizia chirurgicală completă a țesutului mort este imposibil și nepractice (determinarea cu exactitate limita de necroza este destul de dificil). curățare rana chirurgicală este realizată cu conservarea maximă posibilă a țesutului viu în zonele de capsule mănunchiuri comune neurovasculare.

Terapia medicamentoasă este similar cu cel aplicat în tratamentul ulcerului de presiune de gradul 3.

In tratamentul chirurgical pentru stimularea repararea tesutului efectuat escare de fizioterapie:

• Reducerea ulcere de contaminare microbiană - ultrasunete, UHF în antibiotice cu doze termice electroforeză, phonophoresis antiseptice.
• Stimularea proceselor reparative - tesuturile sanatoase din jurul darsonval decubitele (a se vedea. darsonval - instrucțiuni, indicații de utilizare), Cu laser de intensitate scăzută, aplicații de nămol, electroacupunctura curent.
• Stimularea circulației sângelui și microcirculația - Masaj tesutul sanatos adiacente leziuni pat.

tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este efectuat pe strictă, deoarece în cazul în care în mod necorespunzător și, eventual, a interveni creșterea neconvenabilă în domeniul escare. Evaluate eficacitatea tratamentului chirurgical pentru a evita alte complicații.

Aplică piele plastic liber (autodermoplastie), excizia cu escare compararea marginilor plăgii, țesuturile locale din plastic. Din păcate, acest tratament nu este întotdeauna eficient, deoarece țesutul transplantat supraviețuiește în locul slab cu sânge de aprovizionare insuficientă, iar decubit ulcer este a priori nesteril.

operative precoce - această acumulare de lichid sub grefa de piele, divergenta cusături, necroză marginală a aftele necroză de rabatare a pielii, sângerare. Ulterior fistula poate fi format, formând cavitatea supurativă și conducând la recadere escare.

Tratamentul escarelor la domiciliu

Tratamentul escarelor la pacienții imobilizați, care sunt la domiciliu, este foarte important și reprezintă o anumită complexitate. Locuinta este dificil de ținut un plin de răni purulente curat și pentru a asigura un schimb de gaze bun să se usuce repararea de suprafață și de țesut. Industria modernă produce un convenabil leucoplast antiseptice de unică folosință realizate din materiale inovatoare și care se aplică în diferite stadii de ulcere de presiune, infectate sau nu, ce trebuie să fie luate în considerare la alegerea acestora.

Proteoks-TM cu tripsină și meksidolom Folosit pentru tratamentul escarelor infectate in ultimele etape. Se curăță rănile purulente ale maselor, necroza, stimulează procesele de reparare, reduce inflamația. (Prețul de 180 de ruble).	Multiferm - complex de enzime și chitosan (Moscova) bedsore tratate cu exsudație scăzută, și fără ea, infectate și nu, 1 și 2 grade. Timp de expunere 1 bandaj (10x10 cm) 24-48 ore (preț 180 ruble)	Beate AG (Danemarca) Tratamentul escarelor cu suprafață extensivă plâns infectate. Cursul de tratament - 1-10 bandaje, pansamente schimbare de frecvență - o dată 1-7 zile (ca impregnare). Prețul de 950 de ruble.	plus Comfy (Danemarca) Tratamentul escarelor mare cu puțin exsudație și nemarcată, neinfectate. (Prețul de 140 de ruble)

Tratamentul Oamenii de ulcere de presiune

Când decubit remedii de tratament popular format este masura auxiliar ajuta la curatarea ranilor si formarea de tesut nou. Trebuie reamintit faptul că aproape toate metodele tradiționale implică utilizarea de plante medicinale, care poate provoca o reacție alergică în caz de hipersensibilitate a pacientului, și depind de stadiul procesului, astfel încât înainte de aplicarea lor ar trebui să se consulte medicul dumneavoastră cu privire la oportunitatea unui astfel de tratament. Nu puteți utiliza remedii din plante cu efect de bronzare - scoarta de salcie, o infuzie de nuci verzi, coaja de stejar, ghindă, ulei și așa mai departe.

• Sucul proaspat din frunzele de ursului unse zona escarelor de mai multe ori pe zi.
• Frunzele de Kalanchoe de droguri, care a fost tăiat în jumătate și de potrivire a tăiat la escare și repara bandajul pe timp de noapte.
• Frunzele tinere de soc, pasteurizate cu lapte de fierbere și de potrivire la decubitele suprafață de 2 ori pe zi.
• Unguentul de flori de gălbenele (1 lingura tocat flori amestecate cu 50 g de petrolatum) este aplicat la decubitus de 2 ori pe zi.
• Loțiunile din cartofi proaspeți din carne tocată amestecat cu miere într-un raport de 1: 1, se aplică la locul susceptibil la formarea escarelor.
• Ceai de ulei copac sau ulei de cătină de mai multe ori pe zi, murdărită locuri cu ulcere de presiune (etapa 1-2).
• suc de aloe rostopască și se amestecă cu miere într-un raport de 2: 2: 1, se aplică în zonele cu escare 2 r / zi.
• Comprimare pește steril șervețele sterile pe bază de ulei lăsate peste noapte.
• Insamantarea amidonul escare.

complicații de decubit

escarele poate duce la artrita purulenta, celulită, miazei rană (curbstone când muștelor adulte depun ouale pe suprafata ranii), contactul osteomielită. Când sunt coroziunea pereților vaselor pot arrosive sangerari, iar in timpul ulcere prelungite de presiune non-vindecare creste riscul de cancer de piele.

Cea mai severă complicație cu escare - sepsis, în cazul în care infecția plăgii cu fluxul sanguin este distribuit pe tot corpul, aceasta duce la insuficienta de organ si deces.

Prevenirea escarelor

În prevenirea ulcere de presiune ar trebui să ia în considerare factori declanșatori și factori de risc pentru apariția lor:

• pielea murdară, firimituri și alte particule, falduri, butoane, cusături brute pe așternut
• Incontinența de fecale și urină, reacții alergice la pacient la produsele de igienă
• Obezitatea, diabetul, transpirație abundentă (cauze) boala lui Parkinson
• Malnutritie, epuizare, băutură insuficientă
• Fumatul, boli vasculare și inima, creierul și măduva spinării
• incontinenta urinara si fecale
• presiune continuă, umiditate, frecare
• Barbatii sunt mai susceptibile de a suferi de escare
• Varsta - peste 70 de ani
• Imobilitate sau fracturi osoase
• tensiune arterială scăzută, anemie, cancer, accident vascular cerebral
• piele uscată, umflarea

Prevenirea escare trebuie efectuată în prima zi a bolii, cu tenacitate special și meticulozitate. După cum arată practica, în cazul în care decubitele a început deja să se contureze, pentru a preveni progresia acesteia este dificilă, și fiecare etapă ulterioară a unei escare reduce din ce în ce sansa de rezolutie spontana a procesului patologic.

Prevenirea include următoarele activități:

• îngrijire atentă a pielii - curățare, dezinfecție și uscare a non-contact.
• schimbarea regulată a lenjeriei de pat, trăgând neted foile fără să fie șifonat.
• Folosind saltea specială (apă, aer, vibrații), cercuri și tampoane.
• schimbarea constantă a poziției pacientului (prin 2 ore).
• Dieta echilibrata cu regim de băut.
• Imitație mușchilor - masaj, o lenjerie de corp electrice speciale.