Cataractă: simptome, tratament, cauze, o intervenție chirurgicală

Boala apare, dar ramane nedetectate pentru o lungă perioadă de timp. Treptat apar unele simptome de cataracta, atunci când persoana este deja conștient de faptul că ochii nu se mai vedea în mod corespunzător:

• subiecte percepute ca în cazul în care printr-o sticlă aburită ochelari
• a încălcat claritatea lor din cauza lipsei de precizie și de ghosting
• scade luminozitatea culorii de culoare
• halo apare în obiecte luminoase
• În cele din urmă vine orbire

Mecanismul bolii și statistici

Structura a cristalinului

Cataracta - o boala, caracteristica principală care este opacifierea cristalinului. Este un fel de corp sferic transparent, formează o lentilă biconvexă având diferite raze de curbură a părții din față și din spate. Cristalinul este situat în spatele pupilei dintre iris și corpul vitros al ochiului și este acoperit cu un înveliș transparent, flexibil (capsulă), protejând conținutul de daune externe.

În interiorul capsulei este umplut cu o substanță proteină structurală (cristalină) grosime în centru (miez) și perdant în periferie (scoarță). Material de bază - cultivarea unui strat de celule epiteliale care formează îndreptate spre centrul fibrei. Lentila refractă razele de lumină și le focalizează pe retină.

Ulterioare procese fizice și biochimice provoca iritații ale terminațiilor nervoase din care impulsurile sunt livrate prin nervul optic la cortexul cerebral, unde a format o imagine clară a obiectelor sunt în fața noastră.

Fiziologice de stat lentile norma - este transparenta si flexibilitatea acesteia. În funcție de schimbările din distanța până la obiect, se poate schimba forma instantaneu. Ca urmare, reduce sau crește raza de curbură și a puterii de refracție a fasciculului de lumină (cazare). Astfel, imaginea se concentreze pe macula a retinei. Datorită acestor procese ale omului continuă vede la fel de bine la distanțe scurte și lungi.

Compoziția chimică a cristalinului, lichid washcoat intraoculare - sunt proteine, elemente minerale si apa. El nu a fost furnizat cu vasele de sange, celulele nervoase si fibre. fluid intraocular produs în ochi permanent. Prin aceasta sunt realizate în metabolismul lentilei, adică elementele necesare sunt livrate și transportate departe de produse metabolice.

tulburări care apar

Diferite cauze de cataracta, care este menționat mai jos, duce la tulburări metabolice, acumularea de radicali liberi și produșii de descompunere, de degradare a structurilor proteice cu scăderea transparenței capsulei și a substanței cristalinului.

Vedere incetosata după 37 - 40 de ani este un rezultat al reducerii elasticității cristalinului și capacitatea sa de cazare, ceea ce duce la necesitatea de selecție de ochelari sau lentile de corecție.

Vârsta cum apare neclară (probabil) ca rezultat al aceluiași proces general de îmbătrânire a întregului organism - metabolism (degradare) sunt din ce în ce domină regenerare (recuperare).

Deteriorarea fibrelor și a proceselor biochimice însoțitoare apar în conjunctiv, cartilajul și țesutul osos. dureri de spate si artrita apar la nivelul pielii - descompunerea fibrelor de colagen și conținutul de acid hialuronic scădere duce la o reducere a elasticității sale, apariția sagging, formarea ridurilor și falduri.

Apariția simptomelor oculare cataractă indică o scădere a transparenței structurilor de lentile și deteriorarea sau pierderea totală a capacității lor de a trece în mod adecvat razele de lumină.

statistică

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, cataractă din lume afectează aproximativ 17 milioane de persoane și 20 de milioane de ea a cauzat pierderea totală a vederii, care este de 50% din toate cazurile de orbire. În cazul în care mai devreme boala este considerată o boală a vârstei în vârstă și vechi, în ultimii ani, acest diagnostic este din ce în ce pune în 40 de ani.

Dezvoltarea bolii după 65 de ani, a fost observată la 75% dintre persoanele, indiferent de sex. În 2012, ea a produs aproximativ 15 milioane de operații de cataractă în lume, în Rusia - 375 de mii de operațiuni, semnificativ mai mică decât nevoia reală (în legătură cu aceeași tactică în ceea ce privește calendarul tratamentului cataractei). La 33% dintre bolile în copilărie este asociată cu tulburări congenitale.

Cercetatorii australieni efectuat un alt studiu de pacienti cu un diagnostic de cataracta, dintre care unele sunt din 1992 și 2007 au fost efectuate operația pentru ao elimina. Studiind longevitatea și mortalitatea de 350 de participanti la studiu mai vechi de 49 de ani, cu un diagnostic de cataracta luate în considerare: vârsta pacientului, indicele de masa corporala, obiceiuri proaste, boli cronice - diabet zaharat, hipertensiune arteriala, boli ale sistemului cardiovascular și așa mai departe.

Un studiu efectuat de oamenii de știință australieni au arătat că printre cele 2 grupe de pacienți (unul efectuat chirurgia cataractei si corectarea vederii, un alt grup cu o cataracta-no) la pacienții care au trecut prin intervenție chirurgicală - mortalitate și morbiditate a fost cu 40% mai mică decât cea a un grup care nu a trecut această procedură. Rezultatele acestui studiu arată că corectarea unui impact pozitiv asupra longevității și a calității vieții și a sănătății generale a unui om bătrân.

Cauze și tipuri de cataractă

Cauzele cataractei pot fi diferite, în funcție de ceea ce sunt împărțite în primare (congenitale sau dobândite) și secundare.

Cataracta dintre toate defectele congenitale de caracter este de 60%. Provocarea reducerii congenitale sau absenta completa a vederii, se pot dezvolta in uter sau să se manifeste după o anumită perioadă de timp după naștere și sunt legate de:

• moștenire genetică tip dominant;
• impactul asupra infectiilor virale fatului in timpul sarcinii - rujeolă, citomegalovirus, toxoplasmoza, sifilisul, virusul herpes simplex, varicela, gripa in timpul primelor saptamani de sarcina, virusul rubeolei (15% din toate cataracta congenitale);
• influență toxică factori (primire gravide femei și alte preparate hormonale.);
• diabetul zaharat și anumite alte boli endocrine și tulburări metabolice;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv la femeile gravide;
• anumite sindroame asociate cu cataracta - Jos, Werner (boala țesutului conjunctiv caracterizată prin îmbătrânirea prematură cu dezvoltarea cataractei in 20 - 30 de ani), Rotmunda Thompson (De asemenea, se manifestă în 20 - 40 ani).

Un studiu de oameni de știință canadieni au ajuns la concluzia ca pacientii care au luat statine cu crescute ale colesterolului, precum și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au un risc ridicat procent de cataractă. Persoanele în vârstă care iau statine si diabet zaharat, în medie, de 5,6 ori mai rapid procesele care duc la cataracta.

cataracta primare dobândite sunt rezultatul:

• Modificări naturale legate de varsta, dupa 40 de ani - vârsta, sau cataracta senila (cel mai frecvent);
• leziuni mecanice sau chimice ale ochilor;
• ionizante, radiații sau radiațiile ultraviolete;
• intoxicații cu substanțe chimice sau biologice (taliu, naftalina, dinitrofenol, TNT, mercurul, ergot et al.).

Accelerarea procesului de îmbătrânire în țesuturi pe tot corpul, inclusiv lentila, să promoveze:

• lipsa de exercițiu;
• mediu negativ asupra mediului și de muncă;
• șederea prelungită în fața ecranelor de televiziune și de calculator;
• expunerea frecventă și prelungită la lumina soarelui;
• săraci dieta - consumul de alimente care conțin predominant carbohidrați și grăsimi animale și scăzută în vitaminov- deosebit de nefavorabile pe termen lung „moda foame“ dieta pentru pierderea in greutate si abuzul de alcool.

Un studiu interesant realizat de oamenii de stiinta de la Boston a fost fondat pe observația în 1976 de 71 000 de femei care primele studii nu au suferit nici diabet zaharat sau cataracta sau cancer. Din 1984-2000 acestui grup în 4197 de femei au fost diagnosticate cu cataracta si operatiuni au fost efectuate, printre care 60% dintre femei au suferit o cataracta nucleara. Studiul a examinat impactul posibil de nutritie, diete, conținutul diferitelor tipuri de grăsimi din dieta privind dezvoltarea cataractei. Următorul fapt a fost descoperit:

• Femeile care au fost diagnosticați cu cataractă aproape niciodată nu a mâncat pește gras bogat în acizi grași omega-3, și a abuzat de maioneza, branza, carne de vită, miel, porc, salate cu sos cremos.
• La femeile care au de 2 ori pe saptamana sau mai consuma somon, ton (pește și carne de culoare închisă), se reduce cu 15% riscul de a dezvolta cataracta ca pește și carne de culoare închisă (pește-iubitoare rece) este foarte bogat in DHA si EPA (acizii grași omega-3).

cataracta secundare obținute pot fi formate pe parcursul unei vieți și este de obicei cauzată de:

• resorbție parțială (după traumatisme), lentile de masă sau recuperarea parțială a elementelor sale în timpul funcționării;
• neurodermite, sclerodermie, lupus eritematos sistemic tulburări metabolice, endocrine (diabet, hiper- și hipoparatiroidismul) și boli autoimune asociate cu simptome vasculita frecvente (inflamarea mucoasei vaselor mici de sânge);
• inalta miopie, dezlipire de retină, boli vasculare inflamatorii ale ochilor.

Tipuri de leziuni ale cristalinului

Specificitatea simptomelor si tratamentul cataractei depinde de opacități de localizare și caracteristici morfologice caracterizate printr-o mare diversitate. Cea mai mare reducere a acuității vizuale are loc la o locație vizavi de opacitatile elevului, care devine de culoare albă sau lăptos gri, gri.

Situat la periferie, acestea sunt un impact mult mai mic asupra vederii. În stadiile inițiale ale bolii sunt detectate turbiditate numai cu ajutorul unor metode speciale de investigare, și nu în curs de dezvoltare defecte ale punctelor pot fi prezente pe tot parcursul vieții și nu provoacă boli.

În funcție de amploarea și localizarea ceață următoarele tipuri de cataracta congenitale:

• față polar, situat în zona polului anterior sub capsula. Ea arata ca o pata alba sau gri, cu limite definite brusc, poate fi aderent la capsulă. În cazul în care cataracta are o vedere conică îndreptată în camera anterioară a ochiului, este numit piramidal. În acest caz, este în centru și reduce acuitatea vizuală.
• spate polar - localizat la polul posterior sub capsulă, și poate fi, de asemenea, aderent la acesta din urmă. Arată ca un nor alb-gri rotunjită. Adesea, un vestigiu al arterelor ale corpului vitros asupra capsulei.
• Dublu-verso polar - de obicei, cataracta congenitala, care este combinat cu alte semne de dezvoltare anormala a ochiului.
• Central, sau nucleară - minge diametru de 2 mm, cu margini ascuțite și dispuse în centrul neclară.
• fusiformă neclară, care leagă cei doi poli ai lentilei. Este destul de rar, și se execută în familii.
• Zonulyarnaya, sau un stratificat (găsit în 40% din toate cataracta congenitale), care reprezintă o alternanță de straturi turbiditate și transparente dispuse în jurul miezului. Se poate dezvolta ca in utero sau dupa nastere. Se caracterizează fascicule de fibre turbiditate în zona ecuatorială a nucleului sau exterior (la dezvoltare după naștere). efect Turbiditatea asupra acuității vizuale.
• cataractă completă și cețos, este adesea asociat cu aceste tipuri de ochi subdezvoltării ca strabismul, a redus cantitatea de nistagmus ochiului. Acesta este caracterizat prin mase complete de cataracta care lichefia și resorbite treptat în timp, lăsând doar o capsulă densă (film) cu alb (amestec de var) sau puncte gălbui (cristale de colesterol). Acest proces poate să apară în timpul dezvoltării fetale a, în urma căruia copilul este deja nascut cu acest tip de cataractă.
• forme atipice - coral, în formă de inel, în formă de lance, tipul de floare.

Cele mai frecvente forme de primar dobândite și cataracta secundare:

• nuclear, care este, de asemenea, numit „maro“. Aceasta crește încet din centrul de bază, captarea, treptat, toate straturile sale. În dezvoltarea persoanei se simte o creștere treptată a miopiei.
• cortical, care se formează în materialul lentilei. Principala caracteristică - o percepție foarte vagă a împrejurimilor. cataracta senila apare cel mai adesea sub forma (90%).
• subcapsulară posterioară - mai frecvente la 60 de ani și conduce la o pierdere rapida a vederii.
• forme mixte.

stadiu si clinice ale bolii simptomele

Există patru stadii de formare a proceselor patologice care se dezvolta in lentila:

• primar
• Umflarea sau imature
• matur
• răscopt

cataractă inițială

In acest stadiu, mănunchiul de fibre, adică formarea decalaje între ele, și printr-o capsulă - formarea de vacuole umplute cu apă. sunt detectate astfel de schimbari doar la biomicroscopie studiu ochi. Ca o regulă, dezvoltarea formei corticală a pacienților boală rareori se plâng:

• Unii observă o ușoară pierdere a vederii
• Sentimentul de accidente vasculare cerebrale, care zboară în fața ochilor puncte sau muște

Forma nucleară duce la o deteriorare rapidă a vederii centrale, în special atunci când se uită la o distanță mare, uneori apar simptome miopie temporare. Etapa inițială, unele persoane pot dura 10 - 20 de ani, altele - 2 - 3 ani.

etapa umflare

Aceasta se caracterizează prin creșterea umflarea. Individul nor îmbinată și răspândit peste cea mai mare parte a cortexului a cristalinului. straturile de suprafață păstrează încă transparența. Cristalinul este crescut și ocupă tot mai mare volum al camerei anterioare, având ca rezultat creșterea presiunii intraoculare. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de glaucom și necesitatea de a elimina lentilele. Turbiditatea închide treptat elev, din cauza care modificările de culoare la alb-cenușie. Vision se deteriorează și mai mult. Stadiul de umflare poate fi la fel ca și cea precedentă, să dureze mai mulți ani.

Pasul cataracta mature

Acesta este caracterizat prin aceea că obiectivul este deshidratat (pierde apa) este redus, eliberând camera mai anterioară, și ia forma de stea. straturile sale devin tulbure, iar elevul devine lăptos de culoare gri sau alb strălucitor:

• o persoană bolnavă nu mai este distinge obiecte
• el este capabil de a vedea razele doar lumina
• determină în mod corect direcția sursei de lumină și de a distinge culorile

Tratamentul cataractei fără intervenție chirurgicală imposibilă. Viziune după îndepărtarea cristalinului este redusă.

cataracta supracopți

Structura fibrelor de lentile este complet distrus, devine omogen. Substanța cortexul lichefiază, și devine de culoare lăptoasă resorbit treptat. Volumul crește camera frontală, iar miezul este redus, și devine dens de greutatea ei cade în camera de jos. Cu resorbția ulterioară a chirurgiei corticale și nu este doar un mic nucleu și capsula acoperită cu plăci de colesterice gălbui strălucitoare.

In alte exemple de realizare, procesul poate permite distrugerea moleculelor proteice, rezultând lichefierea materialul cristalinului și creșterea presiunii osmotice în capsulă. Devine ca o cavitate cu fluid, fundul care este un miez mic. Acesta din urmă, de asemenea, se înmoaie, pauzele și se dizolvă.

capsula cristalinului prin substanță poate pătrunde în camera anterioară. În acest caz, pacientul încetează să se facă distincția între lumină și culoare, irisului inflamate și corpul ciliar. Tratamentul cataractei este efectuată numai de o intervenție chirurgicală, dar revenirea rezultatului operațiunii în acest caz este imposibil.

Astfel, cele mai frecvente simptome timpurii ale cataractei primare - este:

• vedere încețoșată în întuneric;
• senzație de voal, intermitent în fața ochilor tăi, „zboară“, puncte, pete, dungi;
• dificultăți care nu au fost observate în timpul lucrărilor detalii fine (de cusut, brodat, tricotat), citirea și texte tipărite cu mici;
• sensibilitate crescută la lumină strălucitoare, uneori chiar manifestat durere;
• sentiment de ghosting și denaturarea obiectelor;
• scăderea percepției corecte a saturația culorilor;
• dificultăți asociate cu selectarea punctelor.

Metode de tratare a cataractei

Farmaciile oferă preparate formale pentru tratarea cataractei, produse de diferite companii farmaceutice. Cele mai multe dintre ele nu au fost chiar testate de către organizațiile independente. Medicina tradițională oferă tratamente pentru plante medicinale lor in farmacii si magazine echipamente medicale, puteți cumpăra dispozitive electronice speciale sub forma de puncte pentru exercitarea.

Tratamentul principal conservator

Metoda conservatoare a tratamentului cataractei este aplicarea constantă a picături pentru ochi. Aceste componente în diferite rapoarte sunt elemente lipsa de care promovează dezvoltarea bolii. Astfel de substanțe includ antioxidanți (citocrom "C", glutation), aminoacizi, vitamine (riboflavină, acid ascorbic, "PP"), iodură de potasiu, și adenozin acid nicotinic, și altele. Ele fac parte din medicamentele folosite pentru tratarea cataractei scade:

• Taurina (Taufon), care reprezintă un aminoacid cu sulf și stimularea proceselor energetichesike în obiectiv;
• Vitayodurol - pregătire complex cu componente, cum ar fi adenozina, clorura de calciu, clorura de magneziu, acid nicotinic;
• Oftan-Katahrom, Vitafakol, citocromul îmbunătățirea proceselor de oxidare și utilizate în principal în opacitatea subcapsular și opacitatea sub forma unui bol;
• Pirenoxine (Katalin - picături pentru ochi) - Promovează normalizarea metabolismului glucozei și permeabilitatea capsulei cristalinului, previne acumularea de sorbitan aplicat în principal în cataracta senilă și diabetice;
• Kvinaks substanță activă este azapentatsen, ocupă o poziție specială printre medicamente pentru tratamentul katarakte- crezut că inhibă sinteza compușilor și acțiunea oxidativă distrugerea proteinelor lenticulare, promovând astfel resorbția pomutneniy- dar datorită dezvoltării lung a bolii în resorbție vârstă înaintată efectul medicamentului este supus îndoieli serioase.
• VIT B₂, sau riboflavin - pentru injectare intramusculară.

Structura complexului includ terapia conservatoare și tehnici de terapie fizică, de exemplu, 40 de sesiuni de electroforeză, cu o soluție de cisteină - aminoacizi, care este o parte a unor proteine ​​și peptide. Aceasta ajută la neutralizarea anumite toxine și protejează împotriva efectelor nocive ale radiațiilor.

De o mare importanță în tratamentul cataractei este eliminarea factorilor de risc și tratamentul bolilor, contribuind la dezvoltarea acesteia, de exemplu, diabetul zaharat, hipoparatiroidism, și altele.

Nu există fonduri conservatoare nu sunt în măsură să provoace resorbția opacității existente. În cazul în care cataracta este deja acolo, aceasta va continua să evolueze. Anumiți agenți farmacologici sunt capabili de a încetini acest proces este ireversibil numai.

Faptul că unele zone ale materialului de lentile cu cataracta legate de vârstă sunt de multe ori pe jumătate transparent și care nu fac obiectul opacifierea în continuare, spre deosebire de regiunile pe deplin transparente. umflarea etapă poate dura de mai mulți ani.

Prin urmare, utilizarea agenților farmacologici în senilă 50% evită o intervenție chirurgicală. Etapa ca cataractă matură de obicei trece repede răscoapte.

tratamentul chirurgical

Numai metoda radicală și eficientă de a elimina bolii si restabilirea vederii este chirurgia cataractei în versiuni diferite:

• Copilărie criteriu de bază pentru chirurgie - o acuitate vizuală de 0,2 sau mai puțin
• când polurassosavsheysyaili chirurgia cataractei completă este recomandată în 1 - 2 ani
• cu membranoasă - la varsta de 2 - 3 ani
• cu strat - 2 - 6 ani

Principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală la adulți:

• Etapa de umflare supramaturați și cataractă.
• luxație Lens sau subluxație.
• Prezența glaucom.
• Comorbiditățile - dezlipirea de retină, non-inflamatorii retina ochiului leziuni in diabetul zaharat (retinopatia diabetică) și altele.
• Necesitatea de a îmbunătăți vederii din cauza anumitor mediu casnic și profesional.

Opțiuni tranzacții:

facoemulsionare

Operația implică o distrugere și îndepărtare cu ultrasunete sau cu laser prin aspirare a porțiunilor deteriorate ale cristalinului printr-o incizie în cornee (3 mm). După aceea, prin aceeași incizie în sacul capsular în care a fost cristalinului natural, un cristalin artificial este introdus răsucit. Capsula se desfășoară. Incizia este atât de mică încât, chiar apa nu trece, astfel încât cusăturile nu se suprapun. Această intervenție chirurgicală low-traumatică și durează doar aproximativ 15 minute.

extracție extracapsulară (extracție) urmată de administrarea cataractei cristalin artificial.

Acesta este utilizat în caz de dificultate sau pericol de versiunea anterioară. Printr-o incizie la 10 - 12 mm este deschis și îndepărtat și lentila capsula anterioară nucleu, după care există o lentilă artificială intraoculară. Durata operațiunilor - 30 - 40 minute și suturi îndepărtarea produc 3 - 4 luni.

extracție intracapsular

instalarea apoi un cristalin artificial care se face foarte rar, din cauza riscului de sângerare postoperatorie (1%) sau mare de dezvoltare după intervenție chirurgicală și edem dezlipire (1%). Operația implică îndepărtarea cristalinului, împreună cu întreaga capsulă folosind cryoextractor.

complicații precoce posibil după o intervenție chirurgicală

• uveita (inflamația coroidei) iridociclita și (inflamarea irisului si corpul ciliar);
• hemoragie și sângerare în camera ochiului anterior;
• creșterea presiunii intraoculare;
• dezlipire de retină;
• deplasare totală sau parțială sau modificarea poziției unei lentile artificiale;
• infecția cu dezvoltarea endoftalmitei (extrem de rare).

Prin complicațiile tardive după chirurgia cataractei includ:

• regiune centrală edem retinian (macula), care conține conuri care definesc viziunea centrala si culoarea - poate avea loc într-o perioadă de la 1 la 3 luni după operație (sindromul Irvine-Gass);
• formarea cataractei secundare.

perioada de reabilitare

Respectarea regulilor de conduită, după intervenția chirurgicală și recomandările chirurgului în cele mai multe cazuri evita complicațiile. Concluzia rezultatelor finale ale operațiunii, medicii efectuate după 1 lună. Reabilitarea după o intervenție chirurgicală este următoarele restricții:

• În termen de 3 săptămâni, pentru a evita pante, sta-up-uri, și exercițiu fizic și de ridicare a greutăților mai mult de 1,5 kg - timp de 1,5 luni. Acești termeni pot fi de 4 ori mai tăiat după facoemulsionare. În viitor, greutățile pe tot parcursul vieții de ridicare Contraindicate mai mult de 10 kg.
• În lumină puternică, este necesar de a utiliza ochelarii de lumină de ecranare.
• Regulat timp de 1 lună pentru a aplica picături, efect anti-inflamator.
• După intervenția chirurgicală contraindicată tratamente termice de apa pentru bai cap si sauna, consumul de băuturi alcoolice și spirtoase (ceai puternic, cafea).
• Trebuie să fim precauți de infecție a infecției virale respiratorii acute.

Respectarea regulilor generale ale unui stil de viață sănătos nu împiedică dezvoltarea cataractei, dar contribuie la dezvoltarea sa incetineasca, si chirurgie la timp poate restabili viziune completă și capacitatea de a lucra.