De ce exista fibrilatie atriala, simptome si tratamente curente Patologie

Fibrilatia atriala, sau fibrilatie atriala - un tip special de tulburări de ritm cardiac, care se bazează pe contracția necoordonată a fibrelor musculare din atrii, cu o frecvență de 350-600 pe minut. În secolul al 19-lea, este o boală numită inimă nebună.

De ce este ea acolo?

Număr atât de mare nu înseamnă că ritmul cardiac la om este de 400 pe minut. Pentru a înțelege mecanismul bolii este necesară pentru a merge un pic mai departe în fiziologia de bază a mușchiului inimii.

Miocardul este o structură complexă, întreaga grosime a fibrelor electrice penetrat. Principalul nod sinusal electric, situat la confluența venei cave superioare în atriul drept, și că aceasta stabilește ritmul cardiac corect, cu o frecvență de 60-80 bătăi pe minut.

În unele boli apar în miocard atrial undele electrice haotice care interferează cu trecerea impulsuri de la nodul sinusal la muschiului inimii. Prin urmare, atriilor încep să contracteze în propriul lor ritm cu rata foarte mare de până la 600 pe minut. Dar aceste reduceri - defecte, miocardul este epuizat rapid, astfel încât pereții atriale oscila pur și simplu sau „flicker“.

Fluxul mare de impulsuri electrice de la atrii la ventriculi se mișcă, dar se întâlnește pe drum, „punct de control“ - nodul atrioventricular.

Se filtrează impulsurile și trece la ventriculi doar jumătate din ele - până la 150-200 pe minut. Ventriculi începe să se contracte în dezacord, astfel încât pacientul se simte defecte într-o clipă.

Ceea ce duce la apariția de aritmie?

fibrilatie atriala - o patologie foarte frecvente, potrivit cercetatorilor americani de aproximativ 1% din populația lumii suferă de această boală.

Incidența bolii a crescut în mod constant în fiecare an. Dacă în anul 2004 în Statele Unite ale Americii a fost gasit aproximativ doua milioane de pacienti cu fibrilatie atriala, de cincizeci de ani ai acestui secol, se așteaptă ca numărul pacienților să crească cu aproape 2,5 ori.

Convențional, cauzele fibrilatie atriala pot fi împărțite în inima și inima:

Aceasta este fibrilatie atriala se poate dezvolta la pacienții cu:

Tipuri de fibrilatie atriala

Cardiologii Comunitatea Europeană identifică trei forme principale ale bolii:

• paroxistică sau pristupnaya - de obicei durează până la 7 zile, a avut loc în mod independent
• persistentă sau constantă - durează mai mult de o săptămână, sunt pacienți care au nevoie de îngrijire medicală
• permanent sau permanent - nu poate fi expus la orice medicamente sau alte tratamente, sau în cazul în care pacientul a decis să nu pentru a restabili ritmul său.

Prin numărul de atacuri:

• apărut pentru prima dată
• rareori repetate (recurente)
• repetată adesea (recurent)

Există patru clase de severitate in fibrilatie atriala:

1. nici un simptom
2. simptome usoare, activitatea de zi cu zi nu este restricționat
3. simptome severe, activitatea de zi cu zi este limitată
4. Boala duce la invaliditate pacientului

simptome

Trebuie amintit faptul că, în 20-30% din cazuri sunt asimptomatice patologie, fără a provoca nici o senzație. Detectarea acestei forme este, de obicei, în mod accidental. Principalele plângeri ale pacienților cu fibrilatie atriala includ:

• plângere principală - atacuri bruște de tahicardie, senzație sau bătăi neregulate ale inimii de batai neregulate ale inimii constante, pulsatia venelor de la nivelul gâtului
• durere constricting în inima tipului de angină
• slăbiciune generală, oboseală
• scurtarea respirației (dispnee), mai ales în timpul exercițiului
• amețeli, nestabilitatea mers
• leșin și amețeală, leșin
• transpirație excesivă
• rareori crește de urină (poliurie) la alocarea hormonului natriuretic

Odată cu dezvoltarea constantă a formelor ale bolii, pacienții nu mai simt disconfort sau o perturbare a inimii și să se adapteze pentru a trăi cu această boală.

Cum să-l identifice într-un pacient?

complicații

Fibrilatia atriala este o boala destul de insidios. Aceasta cauzează o varietate de complicatii, si chiar moartea fetei pacientului, în unele cazuri. Complicațiile includ:

• dezvoltarea insuficienței cardiace - în cele din urmă inima persoana bolnavă nu mai poate compensa pentru aritmie, subțierea miocardică, ventriculele nu mai poate furniza volumul necesar de sange si insuficienta cardiaca se dezvolta.
• cheaguri de sânge - această complicație este legată de caracteristicile fluxului sanguin ale unei inimi bolnave. Cea mai mare aritmia continuă, în plus încetinește circulația sângelui în atrii, iar pereții lor sunt formate mai mici trombi. Aceste trombi pot veni în cele din urmă de pe perete și cad în diferite organe și țesuturi, provocând un accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, intestin tromboze vasculare, superioare și inferioare. risc deosebit de mare de tromboembolism la pacienții cu diabet zaharat, activitate cardiacă congestivă și în cele mai vechi de 65 de ani.

terapii

Tratamentul bolii este o problemă foarte mare pentru medicii lumii moderne. Terapia are de obicei trei obiective:

• normalizarea fluxului sanguin la nivelul inimii;
• restabilirea ritmului cardiac;
• prevenirea complicațiilor.

Ce poate pacientul însuși

• factori de excludere care contribuie la apariția aritmiei - cafea, ceai, alcool, droguri;
• modificările stilului de viață - creșterea activității fizice, aer curat;
• Corectă nutriție - excluderea din dieta de grase, prajite, alimente condimentate, făină, o mulțime de consumul de fructe si legume;
• Confruntarea cu stresul la locul de muncă și acasă.

Tratamentul medicamentos de aritmie atriala

Medicamente recomandate de Asociația Europeană de Cardiologie:

 Prevenirea trombozei

• heparină la o doză de 4000-5000 UI intravenos;
• utilizarea HGMM - flenoks, Clexane, tsibor, fraksiparin la o doză de 0,2-0,4 ml subcutanat;
• După atac acut de tranziție aritmie la warfarină la 5 mg / zi;
• inhibitor de trombina oral - dabigatran (pradaksa) - utilizat ca o alternativă la warfarină în 150 mg de 2 ori pe zi.
• antiplachetar - acid acetilsalicilic (cardiomagnil, Aspekard 75 mg pe zi), clopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / zi).

In tratamentul fibrilatie atriala persistenta este scopul principal al încetinirii ritmului cardiac utilizând următoarele formulări:

cardioversie electrice

Cardioversia este una dintre cele mai eficiente tratamente pentru fibrilatie atriala. Ea se bazează pe trecerea prin inima pacientului o singură descărcare de înaltă tensiune de curent electric. Acest lucru duce la o repornire a mușchiului inimii, și normalizarea reducerile ratei.

Eficiența acestei metode este de 90-95%. capacitatea de încărcare este 100-200 J sau 3-3,5 kV. Transesophageal sau intracardiac cardioversiune efectuate după eșecul electrozilor exteriori. Această metodă, în cazuri rare, provoacă complicații foarte periculoase (fibrilație ventriculară), până la un stop cardiac.

ablatia prin radiofrecventa

Ablatia prin radiofrecventa a devenit de departe cea mai eficienta metoda de tratament al fibrilatie atriala. Esența metodei constă în distrugerea sursei de impuls electric suplimentar la inimă, fără o intervenție chirurgicală deschisă. operațiune efectuată se efectuează numai în instituția medicală de specialitate.

Înainte de manipularea medicului cu ajutorul unor dispozitive speciale detecta portiunea bolnave a mușchiului inimii. Apoi, injectat în cateterul din vena femurală special, care cu sânge ajunge la inima. Acest cateter este capabil să aloce de frecvență radio impulsuri electrice care distrug focalizarea patologic. După manipularea cateterului este îndepărtat.

Metodele chirurgicale pentru corectarea fibrilatie atriala:

• izolarea chirurgicala a atriului stâng - operațiunea este îndepărtarea atriul stâng al sistemului vascular-inimă, această manipulare are multe dezavantaje, deoarece în inima camerei de deconectat continua pentru a forma cheaguri de sânge periculoase;
• instalarea stimulatorului cardiac (stimulatorul cardiac artificial) - acest dispozitiv blochează toate impulsurile electrice laterale în inimă și sprijină ritmul sinusal dreapta;
• implantare stimulator cardiac (cardioverter) - dispozitivul detectează un ritm anormal al inimii și independent efectuează o repornire;
• operațiune „Labirintul“ - prin aplicarea unei multitudini de crestături în cadrul chirurg cardiac creează un fel de labirint în părțile din stânga ale inimii, care nu transmite impulsuri electrice nedorite la zheludochkam- această operație este rar folosit din cauza necesității de a conecta pacientul la o mașină de inimă-plămân;
• „Coridorul Funcționare„- esența constă în izolarea chirurgicală a celor două atrii ale sistemului inimii de conducere și crearea așa-numitului“ coridor „la ventriculi.

ajutoarele de urgență pentru atac - paroksime

Fiecare pacient care sa confruntat vreodată această boală periculoasă, ar trebui să fie în măsură să ofere asistență în prezent, înainte de sosirea medicului. Ajută-l să fie capabil să tehnici simple sau teste vagale, care sunt ușor să te faci. Acestea se bazează pe așa-numita excitarea nervului vag, care calmeaza mușchiul cardiac, încetinește pulsul și are un efect pozitiv asupra stării generale a persoanei.

vagal eșantionului:

• carotide masaj sinusului - pentru masaj trebuie să se întindă pe spate, apoi găsit pe zvâcnire gât arterelor carotide pe ambele părți și masaj ușor în sensul acelor de ceasornic;
• presiune îngrijite pe glob ocular;
• tuse reflex - trebuie să tuse;
• Manevra Valsalva - este necesar să se întindă mușchii abdominali în timpul inspirației profunde
• presiune asupra rădăcina limbii, o încercare de a induce stare de vomă.