Cauzele și consecințele de sarcină ectopică

A se vedea, de asemenea: Simptome, semne de sarcină ectopică

Conceptul unei sarcini extrauterine este implantarea unui ovul fertilizat în afara cavității uterine a corpului. Un alt numele său - ectopica (situat ciudat) sarcinii.

Rata de implantare (atașament și implementare) ovocitul este realizată în partea din spate superioară sau peretele frontal al uterului. Alte locuri sunt atipice de localizare care apare la 1.5-2% dintre femeile gravide.

Diferite cauze ale sarcinii ectopice sunt singurul factor care contribuie, rezultând în locuri atipice de atașare a ovulului fertilizat poate fi:

• trompă uterină - 95 - 98% în ceea ce privește toate cazurile;
• cervix - 0.4-0.5%;
• ovarelor - 0.1-0.7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) se întind larg ligament - 0.1-2%;
• abdomen (0,3 - 0,4%).

consecințe frecvente extreme ale sarcinii ectopice: mortalitate (printre altele decese materne) în Rusia ia locul al treilea, și este de aproximativ 3-4%.

Cauze si factori care contribuie

Cauzele sarcinii ectopice - unele dintre problemele cele mai controversate ale problemei. Cu toate acestea, nu se poate clarifica complet adevarata cauza care afecteaza implantarea ectopică a ovulului, din cauza absenței unor dovezi directe, sunet și metodologic confirmate experimental sau clinic. Pentru comoditate (pentru prevenirea și tratamentul) ca motive condiționat acceptate acei factori de risc care contribuie la dezvoltarea patologiei în primul trimestru de sarcină.

Astfel, sarcina ectopica este considerată încă polyetiology (pluricausal) patologie. Pentru a provoca boli sau modificări care apar ca urmare a unor tulburări anatomice și funcționale ale organelor, ceea ce duce la deplasarea proceselor și implantarea unui ovul fertilizat (ovulului).

În funcție de caracteristica de grup distinge în mod convențional următorii factori:

• Anatomic, care afectează în mod negativ proprietățile de transport ale trompelor
• hormonale
• Dubios, adică, cei pentru care nu există un consens, sau dispute

Numărul tot mai mare de cazuri de sarcină ectopică în ultimii ani, în principal din cauza mai multor motive. Șeful printre ei - este de a crește numărul de femei cu boli inflamatorii ale organelor genitale, disponibilitatea largă a avortului, intervenții chirurgicale pe fanere, în scopul de a reglementa concepția și fertil, creșterea incidenței FIV, utilizarea pe scara larga a hormonale (a se vedea. Efecte secundare Postinor-) Și dispozitive contraceptive intrauterine.

modificări anatomice

Acestea pot fi cauzate de:

• Existente sau migrate procesele inflamatorii in uter, ovare, tuburile (47 - 55%), care contribuie la debutul precoce a sexului activ, prezența diferiților parteneri sexuali (ca un risc crescut de transmitere a infecțiilor genitale) subrăcire.
• La ora 3 - 4% - dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU), frecvența sarcinii ectopice folosind DIU de 20 de ori mai mare.
• Intervențiile chirurgicale asupra organelor pelviene pentru fibrom uterin, operatia de cezariana (posibila atașare a ovulului în cicatrice postoperatorie), apoplexia ovariană, efecte dupa o interventie chirurgicala pentru o sarcina extrauterina anterioara, inflamație a cavității abdominale (peritonită și inflamația pelviană);
• chirurgie reconstructiva pe trompelor din cauza infertilitate la femei (a se vedea. tubare laparoscopie, precum și provoacă obstrucție tubară);
• Operațiuni asupra organelor abdominale pentru alte boli;
• Avortul (complicații), procedurile de diagnosticare (detectare de col uterin si chiuretaj medicale de diagnostic);
• Tumorile benigne sau maligne ale organelor genitale, provocând deformarea corpului uterin;

In cele mai multe dintre aceste cazuri, vârfurile sunt formate în interiorul și în exteriorul trompelor uterine, viola permeabilitatea lor, forma și localizarea modificărilor anatomice mușchilor conductelor funcției contractile deteriorate distal secțiuni de conductă cu fimbrii adiacente ovarelor, ceea ce le face aderenta ou. Utilizarea prelungită a mijloacelor de contracepție intrauterine se produce mai mult și atrofia celulelor membranei mucoase ale epiteliului ciliat.

Rolul principal în apariția sarcinii ectopice printre alte boli inflamatorii cronice date salpingita (inflamatia trompelor uterine, a se vedea. inflamația fanere: simptome, tratament), În prezența care în frecvența sarcinii ectopice 6 - 7 ori mai mare. În fundal există o procese de formare, cum ar fi:

• daune anatomice și funcționale a conductelor;
• violarea sintezei steroizilor in ovare;
• secreție inadecvată a acizilor ribonucleic, glicoproteine ​​și glicogen, care sunt necesare pentru oul vieții.

factorii hormonali

Printre acestea se numără:

• tulburări endocrine, în principal legate de centrele hipotalamici și cortexul adrenal, și infantilismul;
• medicamente hormonale utilizate pentru a stimula ciclul de ovulație în tratamentul anumitor tipuri de origine endocrine infertilitate - riscul de sarcină ectopică este crescut de 3 ori;
• Utilizarea acelorași medicamente in fertilizarea in vitro (FIV) - sarcina ectopica apare la fiecare douăzeci de gravide (FIV) femeile în acest caz, joacă un rol nu numai tulburări anatomice și fiziologice ale trompelor uterine, dar, de asemenea, o încălcare a peristaltismului (contracție);
• Perturbarea proceselor produc prostaglandine care reglează mișcarea ovulului fertilizat în trompa uterină;

Utilizarea prelungită a preparatelor contraceptive orale nu este de dorit, deoarece acest lucru are loc reducerea activității peristaltice a trompelor uterine, și OK au efectul inhibitor asupra celulelor epiteliale ciliate care acopera mucoasa uterina. Când salvați ovulației la o femeie acești factori negativi de contraceptive orale pot duce la sarcina ectopică.

• Activitatea biologică Excesiv ridicată a ovulului fertilizat - ea membrane secretă enzime care dizolva celulele endometriale uterine la locul de implantare și de supra-alocare duce la faptul că oul prematur fertilizat este atașat (într-un tub) nu ajunge la locul de implantare fiziologic;

• Diferite tipuri de migrație de gameți de sex feminin și / sau de sex masculin - prin abdomen in uter, precum și ou deja fecundate înapoi din uter în trompa uterina.

factori controversate

Dezacordurile oamenii de știință despre factorii care ar putea fi cauza sarcinii ectopice, se referă la:

• modificări ale unor indicatori de calitate a materialului seminal;
• anomalii influențează raportul prostaglandine în spermă;
• prezența diverticulilor multiple în trompele uterine;
• Unele modificări congenitale uterine anormale anatomice, cum ar fi apariția sarcinii în rudimentar roge- este un rudimentar uter bicorn Front, care comunică prin canalul cu tubul, dar nu iese din vagin;
• Prezența endometriozei (a se vedea. tratamentul endometriozei uterin)
• efectuate pe trompelor de chirurgie plastica pentru infertilitate, sarcina ectopica, etc -. importanța principală aici sunt echipamentul și tipul de intervenție chirurgicală.

Cel mai adesea atunci când sarcina ectopica este detectată influența nu una, ci mai multe dintre acești factori. În același timp, în multe cazuri, acestea rămân încă nespecificată.

Rezultate posibile - Efecte

Progresia unei sarcini extrauterine poate duce cu ușurință la distrugerea țesutului care stau la baza vilozităților coriale din cauza lipsei de caracteristic pentru mucoase potent specific fiziologic al locului de implantare. Inclusiv vasele de sânge deteriorate și.

Acest proces durează la diferite viteze (în funcție de localizarea site-ului) și este însoțită de o sângerare mai mult sau mai puțin pronunțată. Semne de sarcină ectopică apar, de obicei, pe al 4-lea - 8, cel puțin - pe al 10-lea - 12-a saptamana. În viitor, pot fi diferite versiuni timpurii și târzii ale consecințelor după o sarcină ectopică:

În cazul în care un ovul fertilizat este implantat in trompa uterina, distrugerea acestuia creșterea țesutului și PNA-urilor corionice duce la ruperea conductei și sângerare masivă, care este una dintre principalele cauze de deces la femei pentru sarcina tubara (la furnizarea prematură de urgență).

• Regresează (blocat) sarcina tubara

Se poate termina avortul tub sau de dezvoltare sau gidrosalpinksa hemo (acumulare de sânge în trompa uterină sau lichid), urmat de (în cazul agenților infecțioși de drift) piosalpinks (inflamatie purulenta a tubului).

• avortul tubare

în care tubul hyperperistalsis uterina promovează dezlipire ovulului și expulzarea sa în cavitatea uterină, care este adesea însoțită de sângerare. Uneori, expulzarea poate să apară în direcția opusă - în cavitatea abdominală. În acest caz, două rezultate posibile:
a) decese fetale yaytsa-
b) se implantează într-una din organe sau părți ale cavității abdominale cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, chiar și la perioade considerabile (varianta casuistical).

• În unele cazuri, sarcina poate dezvolta in ovar. Ea a existat de mult timp și se termină cu ruperea sângerării ovar și profuze.

Cand detectat sarcina tubare precoce fără ruperea conductei este posibila chirurgia endoscopică. Acesta din urmă constă în îndepărtarea ovulului cu păstrarea trompei uterine, dar o astfel de operațiune trebuie efectuată numai cu un minim de daune. În alte cazuri, un tub uterina de eliminare sau de ovar.

Cu sângerare semnificativă cu dezvoltarea de șoc hemoragic posibile, ulterior, încălcări ale altor organe interne. După ce a suferit o sarcina extrauterina in 15% din cazuri apare din nou.