Cancer al gâtului (laringe): simptome, diagnostic, cauze, tratament

Neoplasmele maligne sunt o amenințare directă la adresa vieții. Aceasta nu este o excepție și un cancer al laringelui. În prezent, există metode eficiente de tratament care reduc activitatea de creștere a tumorii sau complet scapa de boala.

Dacă în 80 de ani, unul din cinci a murit de pacienți cu cancer, astăzi rata de recuperare este mai mare de 60%, in functie de Dr. V. Stiinte Bryuzgina. Succesul tratamentului depinde de tratamentul în timp util la medic și diagnosticul. Prin urmare, este important ca cunoștințe despre cauzele, simptomele și principiile de tratament adecvat al cancerului laringian au fost răspândite în rândul populației.

Cauzele și factorii care contribuie

Principalele motive pentru formarea de tumori maligne, doar două - este o inflamatie prelungita (5-10 ani, în funcție de intensitatea acesteia) și repararea țesutului distorsionat, în care există „greșit“, celulele anormale. Există un grup de boli care sunt precursori imediați ai cancerului de laringe. Dacă apar - mai devreme sau mai târziu, în locul lor acolo malignitate. Printre acestea se numără:

• Formarea excesivă de proteine ​​cheratină în mucoasa laringelui (diskeratoza). Există două variante ale bolii:
  - leucoplazie: Determinată sub formă de pete de formă neregulată, care are o suprafață aspră. Ca o regulă, este puțin peste corzile vocale.
  - leykokeratoz: Proces patologic mai pronunțat. Sub el suprafața mucoasei acoperite cu „solzi“ de culoare gri-alb. Devine ca o piele normala.
• Îngroșarea porțiune limitată a mucoasei pe suprafața interioară a laringelui (pachydermia). Pune acest diagnostic este destul de dificil, deoarece aceasta trebuie să examineze tesutul la microscop. Este important de remarcat faptul ca de cancer atunci când boala apare doar într-un singur caz - în pachydermia caz aproape de corzile vocale. În alte site-uri ale bolii, în funcție de activitatea de cercetare a profesorului M. Davydov, un proces malign nu se dezvoltă niciodată;
• laringian papiloma (Numai la adulți) - este o boala comuna, care poate fi transformat in cancer. Perioada „malignitate“ este destul de vag. Se presupune că acestea sunt dependente de prezența altor factori predispozanți.

Cu un tratament adecvat al bolilor de mai sus, sansa de a dezvolta cancer de laringe este redus cu 60-80%.

Orientările naționale, inclusiv factori de risc, a remarcat:

• fumatul și riscurile profesionale - fumul de tutun, aer încărcat cu praf, care funcționează la temperaturi ridicate, substanțe corozive: benzen, rășini fenolice, ulei, funingine și așa mai departe.
• a crescut de sarcină voce (plâns constant)
• cicatrice pe mucoasa laringelui, ele pot să apară după anumite infecții specifice (sifilis, scleroma TB) sau arsuri.
• alcool - în partea superioară a gâtului devine alcool etilic, provocând iritații și leziuni mucoase
• mâncare caldă, picant
• Laringe procese inflamatorii cronice (laringită).

clasificare

Trebuie remarcat faptul că, în limbajul comun folosesc adesea termenul de „cancer la gât“. Acest lucru este incorect - în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, dreptul de a spune „cancer laringian“ și specificați locația procesului patologic.

Simptomele de cancer laringian diferă în mod considerabil, în funcție de nivelul de poziție. Acest principiu a devenit baza pentru clasificarea bolii. În conformitate cu ICD Revizuirea zecea identifică următoarele grupuri de afectiuni maligne:

• Aparate de Fonatie corespunzătoare (corzile vocale);
• deasupra corzilor vocale (laringele vestibul);
• în cadrul aparatului vocal;
• cartilajului laringelui;
• mai multe dintre domeniile laringelui.

În plus față de separarea principiului topografic, există TNM-clasificare care determină gradul de severitate al creșterii tumorii, leziunile ganglionilor limfatici și prezența metastazelor (celule tumorale care sunt răspândite pe tot corpul, stabilindu-se in alte tesuturi). Trebuie indicată în diagnosticul, cu cancer la gât.

Principiul său este destul de simplu de decriptare. Fiecare literă din acronimul, TNM - un semn clinic, o figură - severitatea procesului:

• T (0-4) - mărimea tumorii (tumora);
• N (0-3) - Gradul de implicare a ganglionilor limfatici (Nodus);
• M (0-1) - Prezența sau absența metastazelor în organe (metastaze).

Prognosticul cel mai favorabil pentru pacient este diagnosticat cu denumire N0M0. In acest caz, simptome cancer laringian vor fi locale.

Deoarece tabloul clinic este foarte diferit pentru cancer al laringelui diferitelor departamente, ar fi mai bine să ia în considerare aceste opțiuni separat.

Cancer al vestibulului laringelui (de mai sus corzile vocale)

60% dintre pacienții cu această formă de adresare a medicilor deja in stadiile avansate de cancer al laringelui. Având în vedere că zona anatomică de mai sus corzile vocale cel mai larg, o tumoare mică nu se manifestă. Numai după creșteri semnificative apar sub formă de simptome inițiale:

• disconfort constant în gât, senzație de „corp străin“;
• dificultăți de respirație;
• senzație de sufocare frecventă;
• durere în timpul ingestiei, din cauza presiunii esofagiene asupra tumorii;
• apneea mixt, care nu trece în repaus sau la primirea unei medicamente bronhodilatatoare (salbutamol Berodual și așa mai departe);
• tuse uscată. O trăsătură distinctivă - nu afectează antitusive (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) și agenți mucolitice (ambroxol bromhexin Lasolvan);

Din cauza tabloul clinic șters dintre acești pacienți sunt adesea tratate despre pectorale la terapeut locale.

Cancerul corzilor vocale

Găsiți această formă în stadii incipiente este mult mai ușor decât altele. Primele simptome de cancer la gât, se manifestă mai devreme și destul de caracteristic - o voce răgușită și schimbări în timbrul care persistă în timp. Tratamentul obisnuit cu antibiotice, AINS, hormoni au nici un efect.

Atunci când îngustarea căilor respiratorii, a intrat simptome caracteristice unei tumori a diviziunii vestibular.

Cancerul de laringe infraglottic

Prima plângere a pacienților, care îi obligă să apeleze la medici - este dificultăți în respirație. Această secțiune a laringelui este îngust, astfel încât chiar și o mică tumoare provoacă disconfort pentru pacient. Simptomul nu poate fi eliminat bronhodilatatoare droguri și antispastice (Drotaverinum, No-spa, Spazmalgon), care este un semn tipic de cancer al laringelui, ceea ce permite să se distinge de alte boli.

simptome cancer la gât generale

Pe masura ce boala progreseaza, simptomele diferitelor departamente devin imposibil de distins. caracterizat prin:

• tuse cu flegma abundente, însoțite de durere coaserea. De regulă, există un amestec mic de sânge de stacojiu;
• slăbiciune generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare. Pacientii de multe ori pierde în greutate într-o perioadă relativ scurtă de timp;
• respirația urât mirositoare;
• mixt lipsă de aer - pacientul este la fel de dificil să inhalați și expirați.

În cazul în care cancerul laringian dă metastaze la alte organe, există o clinică asociată cu deteriorarea lor. Cel mai adesea, „tinta“ sunt plamanii, splina sau ficatul. Simptome in timp de cancer la gât, la femei poate fi o înfrângere a ovarelor sau piept.

diagnosticare

În primul rând, trebuie să vă testați temeinic întreaga zonă a gâtului. Cand tumorile de dimensiuni considerabile se produce o deformare și deplasare a cartilajului. Aceasta poate fi determinată printr-o educație rotunjite, textură densă, cu margini netede, oarecum dureroase.

Există un test simplu, care poate stoca orice pacient la domiciliu:

• a pus constant presiune asupra cartilajului tiroidian pe dreapta și pe stânga, și mutați-l câțiva centimetri;
• în mod normal, ar trebui să apară caracteristic „crunch“ din cauza cartilaj frecare;
• absența acestuia indică indirect prezența unei tumori a laringelui.

Metode de laborator practic uninformative. nesemnificativ creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor și nivelul de leucocite (CBC) Și proteina C reactiva (chimia sângelui) Afișează numai prezența inflamației. Pentru diagnosticul diferențial, aceste teste nu dau nimic.

Metode majore de examinare instrumentale în cancerul de laringe sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Toate aceste metode au o valoare de diagnostic, cu toate acestea, diagnosticul de „cancer al laringelui,“ se poate face numai după o biopsie.

diagnostic diferențial

Din păcate, nu există simptome absolut exacte care indica un cancer al laringelui. Deci, boala poate fi confundată cu o serie de alte patologii:

• laringită (Inflamație a laringelui) - tablou clinic este foarte similar cu cancer la corzile vocale. Când a observat: răgușeală, dificultăți de respirație (din cauza edem laringian), slăbiciune, aceasta poate fi o temperatură ușoară. Principala diferență - este o durere, sau „gadila“ în gât, care de obicei nu se întâmplă în stadiile incipiente ale cancerului în gât;
• proces tuberculoasă în laringe - este insotita de simptome similare: slăbiciune generală, pierderea în greutate, tulburări de voce, dificultăți de respirație. Este important să ne amintim că boala se dezvoltă numai după tuberculoză pulmonară. Prin urmare, pentru a se distinge de cancer al laringelui suficient pentru a organiza un piept normale de raze X;
• cele mai multe boli ale bronhiilor și țesuturilor pulmonare (Astm, pneumonie, bronșită, BPOC, etc.) - dificultăți în respirație și dificultăți de respirație, cancer de carte care însoțește infraglottic în prima etapă sunt de asemenea observate în aceste patologii. Pentru a distinge - suficient pentru a ține auscultatie (asculta stetoscop) piept.

investigații suplimentare care pacientul petrecut în mod necesar va permite cu ușurință să tragă linia dintre laringe și bolilor de mai sus.

tratament

Determina tactici corecte de gestionare a pacientului poate doar oncolog. În practica clinică, există acum patru moduri principale de a trata cancerul de laringe:

• distrugerea tumorii cu laser - eficiente numai atunci când tumorile T1;
• chirurgical - se preferă această metodă, în cazul în care tumora nu a metastaze și a crescut în organele din apropiere. Alocați Două grupuri mari de intervenții chirurgicale:
  - organe atunci cand tumora este excizată sau îndepărtată dintr-o parte a laringelui (rezecție numit) -
  - radicală: laringe este complet îndepărtat împreună cu neoplasmul, și în locul ei este plasată o grefă.
• rază - există atât de multe variante și scheme de expunere, care sunt în măsură să selecteze numai un specialist. Foarte important, cancerul de laringe, impactul radiațiilor ionizante asupra destul de o arie largă - de la claviculă la maxilarul inferior. În cazul răspândirea metastatică, cantitatea de radioterapie este determinată în mod individual;
• combinate - combinarea metodelor radiale și operaționale, intervalul dintre ele nu trebuie să fie mai mult de 2 săptămâni pentru a obține efectul optim.

Oamenii de știință sunt în mod constant asupra unor noi modalități de impact terapeutice și operaționale. Chiar și acum 40 de ani, boala oncologică a fost condamnat pentru pacient, dar în prezent, procentul de recuperare este în continuă creștere. el se apropie de 63%.

perspectivă

Pentru cancerul laringian depinde de localizarea procesului. Vestibular și departamentele infraglottic limfatic foarte bogat și circulația sângelui. Prin urmare, tumora cu alimente excelente, în creștere rapidă și timpurie începe să metastaza (de obicei, în termen de câțiva ani). Cancer localizarea pe corzile vocale are un prognostic mai favorabil.

Atunci când diagnosticarea în timp util și tratament adecvat, speranța de viață de 5 ani la cancerul de laringe este de aproximativ 90%. În cazul în care tumora este detectat de-a treia etapă (în TNM), cinci ani rata de supraviețuire nu este mai mare de 67%, potrivit profesorilor Sh.Kh. Gantseva.

Întrebări frecvente la pacienții cu cancer laringian

Ce se va întâmpla cu voce după tratament?

Pentru a răspunde la această întrebare în mod clar nu se poate. Totul depinde de localizarea tumorii si alegerea tratamentului. Cancer din caseta de voce sau operațiunile traumatice sunt adesea însoțite de o pierdere completă a vocii. Cu toate acestea, trebuie să vă dați seama că este mai bine - sau vocea vieții?

Este greu de făcut, voi respira după îndepărtarea tumorii?

Nu, pacienții dificultăți de respirație, după un tratament de succes este aproape niciodată să apară. Chiar și după îndepărtarea întregului laringelui, substitutul acesteia a grefei, care vă permite să respire.

Va apariția gâtului?

Din păcate, da. Chirurgia radicală este întotdeauna lasă amprenta pe corp. Cu toate acestea, cu ajutorul chirurgiei plastice, este ușor să-și recâștige aspectul vechi și se simt.

Poate cancerul veni înapoi?

Da. Probabilitatea de recidivă este întotdeauna menținută. Chiar si o celula de cancer, care nu a fost distrus, poate provoca formarea de tumori noi.

Voi fi capabil să înghită în mod normal, după îndepărtarea tumorii?

Ca o regulă, da. funcțiile esofagului și faringelui nu suferă de o tumoare T1 sau T2. În cazul în care cancerul a inceput sa creasca in esofag, este posibil să apară un disconfort din cauza cicatrici ale membranei mucoase, chiar si dupa chimioterapie de succes.

Se poate dezvolta cancer într-un alt organ?

Această probabilitate este, dar aceasta nu afectează cancerul de laringe. În practica clinică, există cazuri în care un pacient începe să crească, în mod independent unul de altul, mai multe tumori maligne. Ele sunt extrem de rare, în contrast cu răspândirea metastazelor.

Cât de mult rău face chimioterapie?

Considerabile. Cele mai afectate de măduvă osoasă, care de multe ori duce la anemie. În al doilea rând - este pielea și derivatele sale (păr, unghii, și așa mai departe). Și, eventual, deteriorarea altor țesuturi. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că acest tratament poate salva viața. Cu alte cuvinte, tumora ucide o persoană mult mai repede și mai bine decât radioterapie.

În cazul în care mai bine să fie tratate: în Rusia sau în străinătate?

calificările medicilor ruși nu sunt mai rele decât străine. Principala diferență este prețul. Tratamentul în străinătate va fi mult mai scump, dar este puțin probabil să fie mai eficientă.