Simptomele bolii coronariene

Boala coronariană (CHD) - un grup de patologii cardiace, care se bazează, în primul rând, este diferența între cât de mult nevoia de oxigen a muschiului cardiac de muncă de înaltă calitate continuă și cât de mult oxigen este livrat la acesta. In toate formele de boala coronariana are loc o încălcare a alimentarii cu sange miocardic pe fondul spasm sau schimba lumenului arterelor coronare.

Boala coronariana in lumea de azi suferă de aproximativ 6% până la 15% din populație în diferite țări. Această patologie - prima în lista cauzelor de deces de locuitori ai planetei. Aceasta reprezintă aproximativ 35% din decesele de la boli cardiovasculare.

Factori de risc CHD

Pentru a se îmbolnăvesc de boli coronariene, este suficient pentru a avea acest tip de fluxul de sânge în inima care nu va furniza nevoile sale metabolice, care vor fi acumulate la produsele oxidate ale metabolismului sau contractilității miocardice redus foarte mult. Riscurile pentru a obține un astfel de stat, cu atât mai mare cu cât lumenului arterelor și inimii decât debitul cardiac mai puțin productivă.

• Bărbați (din cauza particularităților în nivelurile hormonale), mai multe sanse de a dezvolta boli coronariene decat femeile, persoanele în vârstă de multe ori de tineri suferă de această boală. Dupa menopauza Riscurile pentru bărbați și femei sunt egalizate după instalarea menopauzei, în trecut.
• Perturbarea în metabolismul lipidelor (acumularea LDL, scăderea HDL), ceea ce duce la ateroscleroza arterelor coronare - un risc major în dezvoltarea ischemiei cardiace.
• Hipertensiunea, sindrom metabolic, diabet, obezitate abdominala creste riscul de CHD.
• Fumătorii și abuzul de alcool, de multe ori sufera de ischemie miocardică.
• Stilul de viata sedentar este, de asemenea, considerat un factor de risc.

Opțiuni CHD

• Angina - este angina (nou debut sau stabil), angina instabilă, angina vasospastică
• Moartea subită cardiacă
• infarct miocardic
• infarct miocardic
• aritmii cardiace
• insuficiență cardiacă

Care sunt durerea de boli cardiace coronariene?

Aceasta este cea mai caracteristică manifestare a întregului grup de boli. Durerea apare ca răspuns la acumularea de tesut de produse metabolice neoxidați și începe cascada de mediatori inflamatori. Versiunea clasica a durerii asociate cu boala coronariana - este angina. Durata atacului durerii cu angină stabilă să nu depășească cincisprezece minute. Durere de compresie, caracterul mai puțin opresiv apare în inima proeminenței (durere în partea stângă a pieptului) sau piept (cm. Cauzele durere în inimă).

angină pectorală stabilă

Începutul durerii asociate cu tensiune asociate cu angina stabila:

• activitatea fizică, adică, durerea apare sub sarcină și după terminarea ei dispare treptat
• durerea poate fi declanșată de fumat
• stresul psiho-emoțional
• episod alcoolic
• uneori chiar o creștere a temperaturii
• accesul la îngheț
• sau mancatul in exces

Intensitatea durerii anginei pectorale variază între mijloc și suficient de intens, dar nu ajunge grad intolerabil. Durerea poate fi dat în zona omoplatului stâng și sub ea, în mâna stângă sau mai multe degete de la mâna stângă, există, de asemenea, o reflectare a durere de inimă în jumătatea stângă a maxilarului inferior. iradiere Rare - în mâna dreaptă.

Durerea poate fi eliminată sau încetarea exercitării sau nitroglicerină tablete, spray sau picături mici (în caz de intoleranță pot folosi nitrați Sydnopharm - molsidominei la o doză de 2 mg, adică o tabletă). Uneori, o durere complet înlocuită cu o senzație de amorțeală în piept sau amorțeală în degetul mic și inelarul mâinii stângi.

Pentru sistemul de clasificare stabil angina, care depinde de frecvența crizelor și a condițiilor de apariție a acestora. În funcție de tactica de clasă ales de boală și de sprijin de droguri.

• 1 clasa funcțională - Mai departe cu sarcini care depășesc intensitatea sau durata familiar. Rezistenta mare la stres.
• clasa 2 - Durere în timpul sarcinilor normale de mediu (în timpul plimband 500 m, la ridicarea un etaj). Risc ridicat de atac de sarcină non-fizice.
• clasa 3 - limitată activitatea fizică obișnuită. Durere, atunci când mersul pe jos mai mult de 500 de metri în timpul elevații pe un singur etaj.
• gradul 4 - Convulsiile declanșate de orice sarcină minimă, activitățile de zi cu zi limitate și de auto-ingrijire. Atacurile tipice de repaus cu angină pectorală și durerea asociată cu o schimbare a poziției corpului (atunci când merge la culcare). Este imposibil să treacă chiar și la 100 m.

angină instabilă

angină progresivă - Pentru caracteristica de rezistență instabilă angina constantă redusă la sarcini și constantă prag de reducere a sarcinii care declanseaza sindromul de durere. Acest lucru crește numărul de episoade de durere de o săptămână, zi și crește severitatea și durata.

angină de repaus - De asemenea, este considerată odihnă angină instabilă, atunci când nu există nici o corelație clară între apariția unui atac de durere și activitatea fizică, un atac al durerii dureaza mai mult de 15 minute, dar nu conduce la necroza a muschiului inimii. De asemenea, include și dureri anginoase apar pentru prima dată sau după o perioadă lungă de timp între atacuri. Pe parcursul lunii, această opțiune va fi considerată ca angină nou-debut angină. Deoarece angina instabila - intermediar între angina stabilă și infarctul miocardic, atunci fiecare episod are nevoie de tratament imediat pentru îngrijire medicală calificată, diagnostice suplimentare (ECG) și terapia adecvată.

angine pe fondul vasospasm coronarian (angină Prinzmetal) și nu este legată de activitatea fizică și de multe ori dă dureri în primele ore ale diminetii.

postinfarct - O altă opțiune angină instabilă, caracterizată prin reînnoirea sau apariția atacurilor anginoase de durere în perioada de la zile la 8 săptămâni după infarct miocardic. Se poate declanșa o activitate fizică timpurie sau suport inadecvat de droguri.

infarct miocardic acut

Manifestarea principală și cea mai comună de durere este, de asemenea, anginoase similară, dar în care o mai mare severitate a durerii (la strivire și comprimare la ardere), precum și durata și lipsa ușurinței în timpul tratamentului cu nitrați. Destul de des durerea acestei completate de:

• frica de moarte
• simptome vegetative transpirații, amețeli
• greață, vărsături, dureri abdominale.

Ultima caracteristică a formei abdominale de atac de cord, care pot fi mascate ca probleme gastro-intestinale. De multe ori atac de cord este completat de prăbușirea unui șoc sau durere în care pacientul, palid, devine gri și își pierde cunoștința.

Cand varianta infarctului cerebral este tulburările circulației cerebrale cu pierderea cunoștinței precedată de dureri în piept.

Ar trebui să menționăm formă nedureroasă de infarct miocardic, în care pacientul nu se simte durere, iar uneori suferă necroză miocardică „pe picioarele lor“. Acest tip de atac de cord este adesea tipic pentru persoanele în vârstă, cu o întărire spontană bruscă a inimii și a vaselor de sânge pentru pacienții de băut. În același timp, a adus în prim-planul tulburărilor de ritm cardiac, sau colaps vascular.

Diagnosticul diferențial al unui atac de cord:

• Baza pentru diagnosticul diferențial al infarctului miocardic acut și atac anginos prelungite (cu o durată de aproximativ 20-30 de minute) este o electrocardiogramă.
• În aceleași condiții, pe piața internă ar trebui să se concentreze asupra eficienței nitroglicerină. Deci, atunci când durerea de compresiune în zona inimii care radiază sau fără ea poate pune sub limba nitroglicerină tablete sau spray de stropire unică (Nitromintum) sau să profite de molsidomină (Korvatonom, Sydnopharm). Dacă după cinci minute durerea persistă, procedura se repetă. După o așteptare de cinci minute, să ia un al treilea comprimat și poate provoca o ambulanță brigadă, după caz, a fost întâmplă pentru un atac prelungit al anginei și, eventual, a unui atac de cord.

Atac de cord - un mușchi cardiac pe moarte la tromboza cu (sau îngustarea) a unui vas coronarian. Prin urmare, pentru localizarea cheag de sânge nu curge, iar durerea nu poate fi complet oprită prin redistribuirea de sânge între straturile miocardului care dau nitrați. În durere miocardic elimină numai neyroleptoanalgeziya (analgezic combinație și neuroleptice).

Durere în tulburări ale ritmului cardiac

Ele sunt mult mai probabil datorită naturii și severitatea tulburărilor circulatorii ale tulburărilor vaselor coronariene (ceea ce înseamnă că alimentarea cu oxigen a muschiului cardiac).

• bate singur rare M-am simțit ca o clipă extraordinară, l-au urmat ca un săparea și o reducere suplimentară a palpitații obișnuite.
• extrasistolele frecvente, Twin (bigimenii) sau triplarea (trigimenii) pot da deja junghi, cicălitoare, stoarcere sau dureri de durere. Recente întotdeauna vorbesc despre tulburări de alimentație infarct.
• tahicardie paroxistică Acesta oferă nu numai palpitații cardiace și a ritmului cardiac mai mare de 100, dar, de asemenea, dureri de presare neplăcute în spatele sternului sau în inimă.
• fibrilatie atriala Acesta oferă o schimbare inegală bruscă a frecvenței cardiace. Senzația de lipsă de aer, dureri în piept, de strivire sau de compresie de caracter, frica de moarte, amețeli, poate fi însoțită de pierderea conștienței.

Adesea însoțită de aritmii și infarct miocardic sunt complicațiile sale. Prin urmare, orice atac anginos prelungită, însoțită de tulburări de ritm cardiac, necesită o ambulanță de asteptare.

În plus față de aritmii în programul de boală cardiacă ischemică, ele pot să apară în cardiomiopatie, miocardită, tulburări endocrine, deshidratare. În cazul în care pacientul este mai mică de 30 de ani, întotdeauna în valoare de căutarea pentru cauze alternative de aritmii boli cardiace ischemice. Prin urmare, în cazul în care tulburările de ritm prezentat întotdeauna Holter ECG, COP ECHO. Persoanele în vârstă de 45 prescrise frecvent la modă astăzi RMN.

Revenind la tulburari de ritm, este de remarcat faptul că bătăile individuale și bate rare (până la 200 pe zi, pe baza rezultatelor monitorizării zilnice ECG), în ciuda abundenței de senzații neplăcute care le însoțesc, nu au nevoie de tratament medical și nu pun în pericol tulburările de sânge și a organelor de nutriție și țesuturi.

lipsă de aer

Scurtarea respirației - un simptom, te simti ca dificultati de respiratie, incapacitatea de a face suficient de înaltă calitate respirație profundă. Acest tip este numită apnee inspiratorie (opus dispneea expirator pulmonare cu dificultate expirând). Scurtarea respirației este întotdeauna dovezi de diferite grade de insuficiență cardiacă.

• Dispneea ca durere anginoasă echivalent adesea confundat cu simptome de insuficiență circulatorie. Acest lucru nu este însoțită de dispnee scurtarea actului respirator prezent. Andocat la eliminarea factorilor care provoacă atac anginos și supuse la nitroglicerină.
• Scurtarea respirației cu infarct miocardic - o consecință a tulburărilor circulatorii acute. porțiune mort mușchiului cardiac reduce capacitatea miocardului de a contracta si impinge sangele care stagneaza in plamani. Plasma este emanat în țesutul pulmonar, edem pulmonar de tip interstițial sau alveolar. Pe lângă simte o lipsă de aer, și dificultăți de respirație șuierătoare apar, care bulele și sonor, la o distanță, pe bătăile inimii, transpirații reci. Atunci când edem alveolar apare număr semnificativ gura spumă roz.
• insuficiență cardiacă acută - în cazul în care pe fondul unui atac prelungit de dureri în piept, în plus față de sentimentul intens de scurtare a respirației și a lipsei de aer pe care o persoană dilatate venele gâtului, triunghi nasolabial este albastru și, desigur, există o pulsație în epigastru - probabil, o complicație a unui atac de cord ca insuficienta acuta a ventriculului drept al inimii.
• insuficiență cardiacă cronică manifestată prin dificultăți de respirație, atunci când slăbiciunea inimii dreapta. Atunci când acest lucru este combinat cu dificultati de episoade de tuse cu respirație sputa sărăcăcioasă. Pacientul trebuie să doarmă pe o pernă mare, în cazul în care nu forțat să dețină o poziție de ședință. Pacientii piele deschisa la culoare albăstruie, degetele albăstrui, triunghi nazolabiale. Scurtarea respirației poate fi înlocuită cu un episod de sufocare.

umflătură

Este, de asemenea, un semn de insuficiență cardiacă acută sau cronică. Acut ele apar în miocardic cronic - cu aritmii cardiace, infarct miocardic anterior. Umflarea mai tipic cu stază în circulația sistemică pe fundalul de slăbiciune a ventriculului stâng al inimii.

• În primul rând există pastoznost de oprire, care se înlocuiește edemul sute gambe, și în progresia procesului și a coapselor.
• Ulterior organele genitale umflate, peretele abdominal anterior. Poate dezvolta umflarea masivă numit anasarcă.
• O creștere rapidă a greutății corporale (zilnic) vorbește despre edemul ascuns, localizat în țesutul gras al organelor interne.
• Umflarea rinichi duce la o reducere de urină detașabilă.
• Ficat pe fondul de umflare devine standuri mari și dense ale arcului costal și poate răni pentru sarcini.
• crește Umflarea în a doua jumătate a zilei, dificil de tratament diuretic izolat.
• Creșterea stază de sânge poate crea dificultăți în fluxul sanguin cerebral, ceea ce duce la tulburări de memorie, gândire, tulburări de somn.

Insuficienta cardiaca este împărțită în clase funcționale pentru a evalua rezistența la stres, pentru a alege terapia și să facă o predicție pentru viitor.

• 1 clasa funcțională Acesta vă permite să transferați suma totală a sarcinilor obișnuite, creșterea sarcinii manifestă dificultăți de respirație.
• 2 clasa dificultăți de respirație sau palpitațiile oferă doar o sarcină (manifestări nu numai).
• gradul 3 - apariția manifestărilor cu stres minim și să le evite singuri.
• gradul 4 Acesta oferă simptomele singur.

Tulburări ale conștiinței cu CHD

Acestea variază de la:

• ușoară amețeală și black-out (diverse forme de aritmii și atacuri de cord prelungite)
• la tulburări severe ale circulației cerebrale (insuficiență cardiacă și infarct miocardic), cu pierderea cunoștinței.

Este mai mic fracția de ejecție a ventriculului stâng, cu cât anoxie cerebrală, cu atât mai rău starea sa, și, astfel, un prognostic nefavorabil. Atunci când presiunea sistolică mai mică de 60 mmHg Se oprește alimentarea normală de oxigen a creierului și persoana își pierde cunoștința.

Diferite aritmii (sindromul de sinus bolnav, bloc atrioventricular, tahicardie ventriculară, fibrilația ventriculară, sindromul Wolff-Parkinson-White) poate provoca sincopa.

Una dintre cele mai interesante fapte de remarcat faptul că entuziasmul pentru nitroglicerină, fără probe și să o folosească la orice durere în piept înjunghiere poate duce la medicamente condiționalitatea leșin și pot provoca dureri de cap severe (care sunt reale „nuclee“ validolom curat).

În plus față de tulburări ale cortexului conștienței ischemiei este însoțită de:

• tulburări de somn (dificultăți de adormire, lipsa de profunzime a somnului. trezire timpurie)
• dificultăți de învățare
• tulburări psihice, cel mai frapant dintre care este sentimentul copleșitor de frică, care se observă în infarctul miocardic acut sau atac de fibrilatie atriala.

delir Terminalul poate fi considerat clinic mort de la moarte subită cardiacă, care este, la eșecul de resuscitare poate duce la moarte biologică.

Astfel, manifestarea bolii coronariene sunt variate, dar nu unic pentru diferitele sale forme. Prin urmare, este important pentru dezvoltarea lor pentru a merge pentru diagnosticare mai detaliate la cardiolog, și imediat chemați o ambulanță în dezvoltarea condițiilor de viață în pericol.