Boală cardiacă ischemică cronică

boală cardiacă ischemică cronică se caracterizează printr-un dezechilibru între alimentarea cu oxigen a miocardului și nevoile sale. Acesta este definit ca fiind insuficiență coronariană (aflux insuficient coronarian pentru nevoile infarct).

insuficiență coronariană relativă numit în cazul în care aceasta se datorează nevoilor excesiv de ridicate infarct, menținând fluxul sanguin normal. Un exemplu clasic este hipertrofia miocardică: în timpul sarcinii cresc atunci când circulația coronariană normală este insuficientă pentru a opera masa crescută a miocardului.

boală cardiacă ischemică cronică este numit absolută, în cazul în care există un dezechilibru din cauza unei scăderi a fluxului sanguin coronarian.
Boala coronariană (CHD) este definit ca daune miocardic datorită dezechilibrului dintre fluxul sanguin coronarian și cererea miocardic, ca urmare a modificărilor în circulația coronariană. Sinonim: boala coronariană.

Pentru ischemie miocardică poate provoca orice proces patologic care afecteaza arterele coronare, ca natura organica (anomalii, inflamație, embolie, stoarcere din exterior, etc.) și funcționale (spasm). In cele mai multe cazuri (95%) de la baza ischemiei este arterioscleroza ramurile constrictive principale ale arterelor coronare. În practică, prin urmare, termenul înseamnă arterele coronare aterosclerotice coronariene.
Ateroscleroza afecteaza arterele de calibru tip muscular elastic și medii și mari și se caracterizează prin depozite focale ale diferitelor lipide, carbohidrați, celule sanguine, țesutul conjunctiv și de calciu în intimei arterelor, ceea ce reduce lumenul vasului. Sinonim: ateromatoza. Ateroscleroza se distinge de arterioscleroza care este o degenerativ și hialinizarea arterelor și arteriolelor de etanșare (iau forma de tuburi de sticlă).

Termenul tromboza coronariană înseamnă formarea unui cheag de sânge în arterele coronariene, care poate duce la infarct miocardic.
ocluzie coronariană. Termenul este utilizat în cazul închiderii complete a lumenului arterei coronare de orice geneză. Aceasta poate duce la infarct miocardic.
Infarctul miocardic este definit ca fiind centrul necroză ischemică (necroză) a mușchiului inimii, adică, care rezultă din alimentarea cu sange insuficient.
boală cardiacă ischemică silențioasă determină modificări ECG de cazuri, dar fără manifestări clinice, care este determinată de șansă.

Modificările morfologice în ateroscleroza

clasic descris trei tipuri de leziuni aterosclerotice: benzi de lipide, placi fibroase si leziuni complicate.
benzi lipidici sunt precursori ai unor leziuni mai severe și pot să apară în copilărie în aceleași locuri în care mai târziu va dezvolta un prejudiciu constrictiv. Ele reprezintă o creștere de galben pe peretele vasului și constau din celule spumă.
Placa fibros - o leziune aterosclerotică mai complex care se reliefează în lumenul arterei, conducând uneori la o ingustare semnificativa a lumenului vasului.

Placa este formată din:

„anvelope“ 1.fibroznoy (colagen, proteoglicani, celule spuma) endoteliem- acoperite
Zona 2.kletochnoy în jurul „anvelope“ fibroase (celule musculare netede, limfocite și macrofage încărcate cu lipide) -
3.vnutrennego necrotice (elemente celulare, lipide, colesterol si calciu cristale).

Placa complicată este un rezultat al tulpinii fractură (fractură) sau ulcerația plăcii aterosclerotice. În funcție de amploarea și localizarea acestor procese, structura și conținutul plăcilor dezvolta anumite complicații: tromboza, hemoragie locală, hematom sub placa. Rezultatul este o gâtuire totală sau parțială a lumenului vasului. Acesta este motivul pentru care placa complicată este „instabil“ structură care se manifestă clinic sindrom coronarian acut (SCA).

Manifestările clinice ale bolii cardiace ischemice cronice

Ateroscleroza arterelor coronare este cauza o varietate de forme clinice de boală cardiacă ischemică, care pot coexista sau alternative într-unul și același pacient, la diferite intervale de timp: moarte subită cardiacă, angină pectorală, angină instabilă, infarct miocardic „, de ritm și de conducere tulburări, ischemie asimptomatice, insuficiență cardiacă origine ischemică.
angină instabilă, infarct miocardic acut și deces coronarian termen combinate sindrom coronarian acut brusca (ACS), sau „sindroame ischemice acute“, formează un grup de alte forme de sindroame coronariene cronice.
In ultimii ani, sindromul coronarian acut pe termen este tot mai mult utilizate ca un „diagnostic de lucru“ primele ore de la admitere. Apoi, în funcție de modelul electrocardiografice, activitatea enzimelor și a altor markeri de necroză (în principal - troponins) și studii, imagistica mișcării peretelui miocardic, au prezentat un diagnostic definitiv de angină instabilă sau infarct miocardic acut.