Simptomele de ulcer gastric, regimul de tratament, droguri

Citește mai departe: Ulcerul Duodenal Tratamentul

ulcer gastric - o patologie cronică, adeseori recurente, a cărui caracteristică principală este formarea ulcerului în peretele stomacului, pătrunde în stratul submucos. Această patologie apare cu perioade de exacerbare și remisiune alternante.

În țările dezvoltate, incidența bolii este de aproximativ 10-15% din populație, și este un număr foarte mare. De asemenea, există o tendință de creștere a bolii în rândul femeilor, deși în trecut se credea că ulcerul gastric - o boală predominant de sex masculin. Suferi această boală sunt în majoritate oameni de la 30 la 50 de ani.

De ce și cum să dezvolte un ulcer?

Ce tipuri de ulcere stomacale?

Simptomele de ulcere gastrice

Simptomele bolii pot fi destul de diverse, ele depind de mărimea și localizarea defectului, sensibilitatea individuală la durere, faza a bolii (exacerbare sau remitere), prezența complicațiilor, vârsta și comorbiditățile pacientului.

durere - caracteristica principala a ulcerului gastric. Sindromul Durerea are unele caracteristici:

• durerea poate fi un precoce (în primele câteva ore după o masă, în cazul în care un defect este situat în corpul sau cardia al stomacului), tardiv (mai mult de două ore, în mod tipic la gatekeeper de localizare), condiții de repaus alimentar sau de foame (deranjat înainte de masă) și nocturne (apar de obicei în a doua jumătate a nopții);
• durerea poate veni și du-te, în funcție de activitatea procesului inflamator;
• durerea tinde să se agraveze primăvara și toamna;
• în natură poate fi ascuțit, de tăiere, desen, împletit, plictisitoare și așa mai departe;
• durerea trece după ce a primit medicamente antisecretorii și antiacide;
• intensitatea diferitelor sale de boli pulmonare la sentimente insuportabile;
• de obicei, se simte durere în epigastrică din partea stanga a pieptului, în spatele sternului, brațul stâng sau înapoi. localizare atipică a durerii este corect cadranul superior, regiunea lombară, pelvis.

Rețineți că aproximativ 20% dintre pacienți nu au nici o durere. De obicei, acest lucru se întâmplă la bătrânețe, diabet, AINS.

Alte simptome ale bolii de ulcer peptic:

• arsură - senzație de arsură în regiunea epigastrică. Motivul pentru apariția acesteia este pătrunderea conținutului gastric acid agresiv în lumenul esofagului;
• greață și vărsături - cauzate de motilității gastrice. Voma apare la câteva ore după mese și este ușurată;
• râgâit - aruncare bruscă involuntară a mici cantități de suc gastric în gură. Acesta este caracterizat de un gust acru sau amar. Există o regurgitare din cauza perturbare a sfincterului cardiace.
• scăderea apetitului - apare din cauza unei încălcări a funcției motorii a tractului gastro-intestinal sau o persoană cu bună știință refuză să mănânce de teama de durere;
• constipație - fecale întârziere mai mult de 2 zile. Aceasta apare din cauza secreției acide a crescut și de întârziere a produselor clorhidric în stomac;
• o senzație de greutate în abdomen, are loc după o masă;
• saturație rapidă;
• senzație de balonare.

complicații

Ca multe alte boli, ulcer gastric poate avea complicații, uneori destul de periculos. Printre acestea se numără:

penetrație

penetrație - distrugerea peretelui stomacului, iar partea de jos a ulcerului devine organ adiacent. De obicei, aceasta este pancreasul. Acid clorhidric și pepsina distrugerea structurii sale, cauzând pancreatită acută distructivă. Primele simptome de penetrare este o durere ascuțită brâu în abdomen, febra, si sange crescute de alfa-amilază.

perforație

perforație - un perete corp și distrugerea conținutului său de la intrarea în abdomen sau retroperitoneum. Aceasta apare la 7-8% din cazuri. Încălcarea integrității peretelui poate provoca ridicarea de greutati, munca fizică grea, utilizarea de alimente gras și picant, de băut. Tabloul clinic se caracterizează prin toate semnele de peritonită (slăbiciune generalizată, dureri abdominale peste tot, intoxicație, etc.).

Diagnosticați perforarea stomacului ajută radiografia simplă a cavității abdominale o poziție verticală! Pe el puteți vedea discul-Iluminismului (gaz) sub cupola diafragmei.

malignitate

malignitate - această degenerare a ulcerelor in cancerul de stomac. Această complicație apare rar, la aproximativ 2-3% dintre pacienți. Este remarcabil faptul că ulcerul duodenal nu este transformat într-o tumoare malignă. La pacienții cu cancer începe să piardă în greutate, ei au o aversiune fata de consumul de carne, scăderea poftei de mâncare. De-a lungul timpului, simptomele intoxicației cancer (febră, greață, vărsături), de culoare a pielii. O persoană poate pierde în greutate până la cașexie (epuizare completă).

stenoză pilorică

stenoză pilorică Aceasta se produce atunci când defectul ulcer este localizat în piloric. Gatekeeper - este cea mai ingusta parte a stomacului. recăderi frecvente duc la cicatrici ale mucoasei și îngustarea piloric. Acest lucru duce la o perturbare a trecerii alimentelor în intestin și stagnarea acesteia în stomac.

Etapa 3 Aloca stenoza pilorica:

• compensat - pacientul are o senzație de greutate și plenitudine în epigastru, regurgitare frecvente, dar starea generală rămâne satisfăcătoare;
• subcompensat - Pacienții se plâng că, chiar și o masă mică provoacă o senzație de plenitudine și greutate în abdomen. Vărsături se întâmplă de multe ori și să aducă un ajutor temporar. Pacientii pierde in greutate, să fie teamă să mănânce;
• decompensată - starea generală de severe sau foarte severe. Mancatul nu mai trece în intestin, din cauza îngustarea completă a pilor. vărsături profuza repetate se produce imediat după consumul de alimente. Pacienții sunt deshidratate, au observat o pierdere în greutate corporală, dezechilibru electrolitic și pH-ul, crampe musculare.

sângerare

sângerări gastro-intestinale apare din cauza distrugerii peretelui vasului la fundul ulcerului (vezi. provoacă sângerare din anus). Aceasta complicatie este destul de comună (aproximativ 15% dintre pacienți). Clinic se manifesta prin voma „zaț de cafea“, melenă și semne generale ale pierderii de sânge.

Voma „zaț de cafea“ a primit numele de la faptul că sângele, intra in stomac reacționează chimic cu acid clorhidric. Și devine un fel de-maroniu negru, cu boabe mici.

Melena - un zăbovi sau scaun negru (a se vedea. cauze scaun negru). Culoarea de fecale este, de asemenea, cauzată de interacțiunea sângelui cu sucul gastric. Cu toate acestea, ține cont de faptul că unele medicamente (suplimente de fier, cărbune activat) și fructe de pădure (mure, afine, coacăze negre) pot colora scaune negre.

Simptomele comune ale pierderii de sânge includ paloarea comune, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație. Pielea este acoperită cu sudoare lipicios. În cazul în care pentru a opri sangerarea, persoana poate pierde prea mult sânge și să moară.

Cum de a identifica boala?

Suspiciune peptic medicul boala ulceroasă ajuta o plângere pacient și istoricul medical. Cu toate acestea, pentru a diagnostica cu precizie a bolii, medicii prescriu o serie de proceduri speciale.

Metode pentru detectarea ulcerului gastric:

• hemogramă completă - Reducerea numărului de eritrocite și a hemoglobinei (anemie), VSH crescut
• Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - Folosind un tub de cauciuc cu un aparat de fotografiat (fibrogastroskopii) medicul poate vedea ochii săi starea membranei mucoase ale tractului digestiv. De asemenea, această metodă permite un perete organism biopsie, care este de a strangulează o mică bucată din ea.
• Cu raze X a stomacului cu contrast - Tehnica este acum oarecum depășită. Esența este aceasta: pacientul bea contrast amestec de bariu. Apoi radiologul realizează o serie de imagini care arată progresul contrastul mucoasei. Pictura ulcerul, de obicei, descris ca o „nișă simptom“.
• pH-metrie și monitorizarea zilnică a pH-ului sucului gastric - Este o procedura invaziva si dureroasa pentru a evalua cat de agresiv suc gastric în raport cu mucoasa.

Metode pentru detectarea H. pylori:

• serologic - Divulgarea in sange anticorpi la H.pylori
• test respirator uree radionuclid - Pe baza alocării, uree microb care se duce la aer. Procedura este sigură pentru detectarea H. pylori este necesar doar pentru a respira într-un container special.
• test de fecale - Detectarea antigenului H. pylori în scaun, este utilizat pentru a determina eficacitatea tratamentului
• testul ureazei Rapid - Efectuat după fibrogastroscopy. Obținut piesa indicator test special de mucoasă care detectează H.pylori

Tratamentul ulcerului gastric

Tratamentul acestei boli este multicomponente. Este obligatoriu eradicarea (uciderea), Helicobacter pylori, scăderea acidității gastrice, elimina simptomele neplăcute (arsuri la stomac, greață) și complicații care previn.

terapia cu antibiotice

În cazul în care conexiunea a fost dovedită peptic piloris ulcer Helicobacter, tratamentul nu este lipsit de antibiotice de conexiune. Anterior, sa crezut că tratamentul trebuie să dureze până la dispariția completă a microbului, care a fost confirmat:

• un test de sânge pentru anticorpi
• însămânțare
• testul ureazei la EGD

Apoi, a devenit clar că boala nu produce toate tipurile de H. pylori, și să finalizeze distrugerea lor nu poate fi atins, deoarece moartea lor 12-duoden și stomac, se va trece la nivelul intestinului inferior, cauzând inflamație și dysbiosis severă. Este de asemenea posibil de a re-infecția cu utilizarea de preparate comune și în timpul procedurii EGD, care ar trebui să se facă numai în conformitate cu indicații stricte.

Până în prezent, este recomandabil să-și petreacă 1 sau 2 cursuri de terapie cu antibiotice în cazul în care bacteriile nu sunt ucise după primul curs, pentru a alege un regim de tratament diferit, următoarele medicamente:

• Macrolide (claritromicină)
• peniciline semisintetice (amoxicilina)
• tetraciclină
• Derivați nitroimidazole (metronidazol) cu infecție dovedită cu Helicobacter

medicamente antisecretorii

• antiacide - Almagel, Maalox, sucralfat, keal. Ei envelop mucoasa, de asemenea, se neutralizează cu acid clorhidric și posedă acțiune anti-inflamatoare.
• receptorilor H2-histaminic - Ranitidina, rinită, famotidina, kvamatel. Histamina blocanți ai receptorilor interfera cu acțiunea histaminei interacționează cu celulele parietale ale mucoasei și crește secreția de suc gastric. Dar ei au încetat practic să fie utilizate, deoarece acestea produc un sindrom de retragere (când simptomele reapar după întreruperea tratamentului).
• Blocanți, pompa de protoni - Omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrolok, rabelok, Nexium (a se vedea. Listă completă 12 ulcere intestinale -perstnoy). bloc H⁺/ K⁺-Sau pompa ATPase protoni, prevenind astfel formarea de acid clorhidric.
• analogi sintetici ai prostaglandinei E₁  Misoprostol Cytotec. Inhibă secreția acidă, crește formarea de mucus și bicarbonat.
• blocanți selectivi ai receptorilor M colinergic (Pirentsipin, gastrotsepin) reduce producția de acid clorhidric și pepsină. Aplicat ca terapie auxiliară pentru durerea exprimată, printre efectele secundare uscăciunea gurii și palpitații.

Mijloacele de consolidare a protecției membranei mucoase

• Sucralfat (Venter) - Se creează un strat protector pe fundul ulcerului
• Carbenoxoiona de sodiu (biogastron, ventroksol, kaved-c) Aceasta ajută la accelerarea recuperarea mucoasei.
• subtsinat bismut coloidal - De-Nol. Peptidnovismutovuyu formează un film care liniile de peretele stomacului. Adăugarea de ioni de bismut are un efect bactericid împotriva Helicobacter.
• prostaglandine sintetice (enprostil) stimulează regenerarea celulară și producerea de mucus.

alte medicamente

• sedative (Tenoten, valeriana) antidepresive (Amitriptilina). tranchilizante (seduksen, elenium, tazepam).
• prokineticelor - Domperidon, Motilium, metoclopramid, Reglan, Itopride, grunduri. Îmbunătățirea motilitatea tractului digestiv, promovează trecerea alimentelor în intestine.
• antispasmodice - Mebeverină (Duspatalin) Drotaverinum, fără spa. Elimină spasm al celulelor musculare ale peretelui stomacului, reduce durerea.
• probiotice - Enterozhermina, bifiform, lineks (a se vedea. Listă de probiotice). Atribuit terapia cu antibiotice atunci când.

Cursul tratamentului ulcerelor gastrice 2-6 săptămâni, în funcție de starea generală și mărimea defectului.

regimuri

distrugere H.pylori contribuie la o mai bună cicatrizare a ulcerului. Acesta este primul pas al tratamentului bolii de ulcer peptic. Există două scheme principale ale terapiei antibacteriene. Aceștia sunt numiți de către pas cu pas, care este primul medicament linie nu funcționează, apoi încercați un al doilea circuit.

Prima linie de eradicare (într-o săptămână):

• Inhibitorii pompei de protoni, 20 mg de două ori pe zi.
• peniciline semisintetice (amoxicilina) 1000 mg de două ori pe zi, sau derivați ai nitroimidazol (metronidazol) și 500 mg de două ori pe zi.
• Makrodidy (Claritromicina) 500 mg de două ori pe zi.

În caz de eșec al doilea rând de eradicare propus (1 săptămână):

• Inhibitorii pompei de protoni, 20 mg de două ori pe zi.
• Derivatele nitroimidazol (metronidazol) și 500 mg de trei ori pe zi.
• Bismutul Subcitratul (De Nol) 120 mg de 4 ori pe zi.
• Tetraciclinele (tetraciclina) de 0,5 g de 4 ori pe zi.

In prezent, medicii sunt în curs de dezvoltare de noi metode pentru tratamentul bolii. Deja testate un vaccin împotriva H. pylori. Pentru o mai bună defect vindecarea mucoasei folosind preparatele de citokine trefoilevye peptide și factori de creștere.

pacienți mese

Dietele nominalizat la două cerințe de bază: trebuie să fie o mucoasă completă și de rezervă împotriva deteriorării chimice și fizice. Se recomandă să mănânce de 5-6 ori pe zi, porțiuni mici. Platouri trebuie divizat fin sau sub formă lichidă, nu fierbinte si nu rece, fierte sau aburit (vezi articol detaliat despre produsele alimentare. - care pot fi consumate cu ulcere si gastrita).

Tratamentul de remedii populare

Ajuta la ameliorarea lapte proaspăt arsuri la stomac, sifon, un decoct din rădăcini de pavilion dulce, tot felul de nuci, mazăre și praf de suc de morcov (vezi. tratament pentru arsuri la stomac). Pentru a neutraliza acidul clorhidric conținute în sucul gastric, folosiți suc de cartofi proaspat. Pentru a face acest lucru, grătarul rădăcină rasă și tulpina rezultată a masei prin tifon. Ia suc de cartofi jumătate de ceașcă de oră înainte de micul dejun pentru o săptămână.

Promovarea tratamente pe bază de plante de vindecare și. Medicii recomanda extracte willowherb, coada șoricelului, mlaștină cudweed, căpșuni, frunze de mere, semințe de in, plop rinichi, mesteacan ciuperci ciuperci.

Proprietățile de vindecare are, de asemenea, pe bază de plante speciale, care include elecampane rizom, flori de mușețel, coada șoricelului, rostopască, cudweed BOG, semințe de in, rădăcină de lemn dulce, măceșe. Toate plantele trebuie sa fie bine spălate, uscate și se toarnă apă clocotită. Accepta lingura de dorit timp de 10 minute înainte de masă. Un rezultat pozitiv nu va dura mult.